Kronik öksürük: nedeni, tanı ve tedavisi

genel bakış

Kronik öksürük, yetişkinlerde sekiz hafta veya daha uzun, çocuklarda dört hafta süren öksürüktür.

Kronik bir öksürük, bir sıkıntıdan daha fazlasıdır. Kronik bir öksürük uykunuzu bölebilir ve kendinizi yorgun hissetmenize neden olabilir. Şiddetli kronik öksürük vakaları kusmaya, baş dönmesine ve hatta kaburga kırılmalarına neden olabilir.

Bazen kronik öksürüğü tetikleyen sorunu saptamak zor olsa da en yaygın nedenler tütün kullanımı, geniz akıntısı, astım ve asit reflüdür. Neyse ki, altta yatan sorun tedavi edildiğinde kronik öksürük tipik olarak ortadan kalkar.

Kronik öksürük belirtileri

Aşağıdakileri içerebilen diğer belirti ve semptomlarla birlikte kronik bir öksürük ortaya çıkabilir:

• Burun akıntısı veya tıkalı burun
• Boğazınızın arkasından aşağı akan bir sıvı hissi (geniz akıntısı)
• Sık sık boğaz temizleme ve boğaz ağrısı
• Ses kısıklığı
• Hırıltı ve nefes darlığı
• Mide ekşimesi veya ağzınızda ekşi bir tat
• Nadir durumlarda, kanın öksürmesi

Ne zaman bir doktora görünmeniz gerekir?

Haftalarca süren bir öksürüğünüz varsa, özellikle balgam veya kan çıkaran, uykunuzu bölen veya okulu veya işi etkileyen bir öksürük varsa doktora gidin.

Kronik öksürük nedenleri

Ara sıra öksürük normaldir – akciğerlerinizdeki tahriş edici maddelerin ve salgıların temizlenmesine yardımcı olur ve enfeksiyonu önler.

Ancak haftalarca devam eden öksürük genellikle tıbbi bir sorunun sonucudur. Çoğu durumda, birden fazla neden söz konusudur.

Aşağıdaki nedenler, tek başlarına veya birlikte, kronik öksürük vakalarının çoğundan sorumludur:

• Geniz akıntısı. Burnunuz veya sinüsleriniz ekstra mukus ürettiğinde, boğazınızın arkasından aşağı damlayabilir ve öksürük refleksinizi tetikleyebilir. Bu duruma üst solunum yolu öksürük sendromu da denir.
• Astım. Astıma bağlı öksürük mevsimlerle birlikte gelip gidebilir, üst solunum yolu enfeksiyonundan sonra ortaya çıkabilir veya soğuk havaya veya belirli kimyasallara veya kokulara maruz kaldığınızda kötüleşebilir. Bir astım tipinde (öksürük varyantlı astım), ana semptom öksürüktür.
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH). Bu yaygın durumda, mide asidi midenizi ve boğazınızı (yemek borusu) birbirine bağlayan tüpe geri akar. Sürekli tahriş, kronik öksürüğe yol açabilir. Öksürük, sırayla, bir kısır döngü olan GERD’yi kötüleştirir.
• enfeksiyonlar. Öksürük, pnömoni, grip, soğuk algınlığı veya diğer üst solunum yolu enfeksiyonlarının diğer semptomları ortadan kalktıktan sonra uzun süre devam edebilir. Erişkinlerde kronik öksürüğün yaygın fakat yeterince tanınmayan bir nedeni, boğmaca olarak da bilinen boğmacadır. Kronik öksürük, akciğerin mantar enfeksiyonlarında, tüberküloz enfeksiyonunda veya tüberküloz olmayan mikobakteriyel organizmaların neden olduğu akciğer enfeksiyonunda da ortaya çıkabilir.
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH). Akciğerlerden hava akışının engellenmesine neden olan kronik enflamatuar bir akciğer hastalığı olan KOAH, kronik bronşit ve amfizemi içerir. Kronik bronşit, renkli balgam çıkaran bir öksürüğe neden olabilir. Amfizem nefes darlığına neden olur ve akciğerlerdeki (alveoller) hava keselerine zarar verir. Kronik inflamatuar akciğer hastalığı olan çoğu kişi sigara içiyor veya sigara içiyor.
• Tansiyon ilaçları. Genellikle yüksek tansiyon ve kalp yetmezliği için reçete edilen anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin bazı kişilerde kronik öksürüğe neden olduğu bilinmektedir.

Daha az yaygın olarak, kronik öksürüğe şunlar neden olabilir:

• Yanlışlıkla yiyecek veya sıvının akciğerlere kaçması (yetişkinlerde yiyecek; çocuklarda yabancı cisimler)
• Bronşektazi (hasarlı, genişlemiş hava yolları)
• Bronşiolit (akciğerin çok küçük hava yollarının iltihabı)
• Kistik fibrozis
• Laringofaringeal reflü (mide asidi boğaza akar)
• Akciğer kanseri
• Astımsız eozinofilik bronşit (astımdan kaynaklanmayan hava yolu iltihabı)
• Sarkoidoz (vücudunuzun farklı bölgelerinde, en yaygın olarak akciğerlerde iltihaplı hücrelerin toplanması)
• İdiyopatik pulmoner fibroz (bilinmeyen bir nedenden dolayı akciğerlerin kronik skarlaşması)

Risk faktörleri

Halihazırda veya eski bir sigara tiryakisi olmak, kronik öksürük için önde gelen risk faktörlerinden biridir. İkinci el dumana sık sık maruz kalmak da öksürüğe ve akciğer hasarına yol açabilir.

Kronik öksürük komplikasyonları

Kalıcı bir öksürüğe sahip olmak yorucu olabilir. Öksürük, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli sorunlara neden olabilir:

• uyku bozukluğu
• Baş ağrısı
• Baş dönmesi
• Kusma
• Asiri terleme
• Mesane kontrolünün kaybı (idrar kaçırma)
• Kırık kaburgalar
• Bayılma (senkop)

Kronik öksürük teşhisi

Doktorunuz tıbbi geçmişinizi soracak ve fizik muayene yapacaktır. Kapsamlı bir tıbbi öykü ve fizik muayene, kronik öksürük hakkında önemli ipuçları sağlayabilir. Doktorunuz ayrıca kronik öksürüğünüzün nedenini araştırmak için testler isteyebilir.

Bununla birlikte, birçok doktor, pahalı testler istemek yerine, kronik öksürüğün yaygın nedenlerinden biri için tedaviye başlamayı tercih ediyor. Bununla birlikte, tedavi işe yaramazsa, daha az yaygın nedenler için test yaptırabilirsiniz.

görüntüleme testleri

• X-ışınları. Rutin bir göğüs röntgeni, öksürüğün en yaygın nedenlerini – geniz akıntısı, asit reflü veya astım – ortaya çıkarmasa da, akciğer kanseri, pnömoni ve diğer akciğer hastalıklarını kontrol etmek için kullanılabilir. Sinüslerinizin röntgeni, sinüs enfeksiyonunun kanıtlarını ortaya çıkarabilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları. BT taramaları ayrıca akciğerlerinizi kronik öksürüğe neden olabilecek durumlar açısından veya sinüs boşluklarınızda enfeksiyon cepleri açısından kontrol etmek için kullanılabilir.

Akciğer fonksiyon testleri

Spirometri gibi bu basit, invaziv olmayan testler astım ve KOAH’ı teşhis etmek için kullanılır. Bu testler, ciğerlerinizin ne kadar hava tutabildiğini ve ne kadar hızlı nefes verebildiğinizi ölçer.

Doktorunuz, uyuşturucu metakolini (Provocholine) solumadan önce ve sonra ne kadar iyi nefes alabildiğinizi kontrol eden bir astım yükleme testi isteyebilir.

Laboratuvar testleri

Öksürdüğünüz mukus renkliyse, doktorunuz bakteri için mukus örneğini test etmek isteyebilir.

Diğer testler

Doktorunuz öksürüğünüz için bir açıklama bulamazsa, olası nedenleri araştırmak için özel testler düşünülebilir. Bu testler şunları içerebilir:

• Bronkoskopi. Işık ve kamera (bronkoskop) ile donatılmış ince, esnek bir tüp kullanarak doktorunuz akciğerlerinize ve hava yollarınıza bakabilir. Anormallikleri aramak için hava yolunuzun iç astarından (mukoza) bir biyopsi de alınabilir.
• Rinoskopi. Doktorunuz bir fiberoptik skop (rinoskop) kullanarak burun geçiş yollarınızı, sinüslerinizi ve üst solunum yollarınızı görüntüleyebilir.

kronik öksürük tedavisi

Çocuklarda kronik öksürük tedavisi

Çocuklarda kronik öksürüğün nedenini bulmak için en azından bir göğüs röntgeni ve spirometri istenir.

Kronik öksürüğün nedeninin belirlenmesi etkili tedavi için çok önemlidir. Çoğu durumda, kronik öksürüğünüze birden fazla altta yatan durum neden olabilir.

Yetişkinlerde kronik öksürük tedavisi

Halen sigara içiyorsanız, doktorunuz sizinle nasıl bırakacağınızı tartışacak ve bu hedefe ulaşmak için yardım sağlayacaktır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü bir ilaç alıyorsanız, doktorunuz sizi yan etkisi olarak öksürüğü olmayan başka bir ilaca değiştirebilir.

Kronik öksürüğü tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerebilir:

• Antihistaminikler, kortikosteroidler ve dekonjestanlar. Bu ilaçlar alerji ve geniz akıntısı için standart tedavidir.
• Solunan astım ilaçları. Astıma bağlı öksürük için en etkili tedaviler, iltihaplanmayı azaltan ve solunum yollarınızı açan kortikosteroidler ve bronkodilatörlerdir.
• antibiyotikler. Kronik öksürüğünüze bakteriyel, fungal veya mikobakteriyel bir enfeksiyon neden oluyorsa, doktorunuz enfeksiyonu gidermek için ilaçlar yazabilir.
• Asit blokerleri. Yaşam tarzı değişiklikleri asit reflü ile ilgilenmediğinde, asit üretimini engelleyen ilaçlarla tedavi edilebilirsiniz. Bazı insanların sorunu çözmek için ameliyat olması gerekir.

Öksürük kesiciler

Doktorunuz öksürüğünüzün nedenini belirleyip tedaviye başlarken, semptomların iyileşmesini hızlandırmak için ayrıca bir öksürük kesici reçete edebilir.

Reçetesiz satılan öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları, altta yatan hastalığı değil, öksürük ve soğuk algınlığı semptomlarını tedavi etmeye yöneliktir. Araştırmalar, bu ilaçların aktif olmayan ilaçlardan (plasebo) daha iyi çalıştığının kanıtlanmadığını göstermektedir. Daha da önemlisi, bu ilaçların 2 yaşından küçük çocuklarda ölümcül aşırı dozlar da dahil olmak üzere potansiyel olarak ciddi yan etkileri vardır.

6 yaşından küçük çocuklarda öksürük ve soğuk algınlığı tedavisinde ateş düşürücüler ve ağrı kesiciler dışında reçetesiz satılan ilaçları kullanmayın. Ayrıca, bu ilaçları 12 yaşından küçük çocuklar için kullanmaktan kaçının.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Öksürüğünüzün nedenini tedavi etmek için doktorunuzun size verdiği planı izleyin. Bu arada, öksürüğünüzü hafifletmek için şu ipuçlarını da deneyebilirsiniz:

• Sıvıları iç. Sıvı, boğazınızdaki mukusun incelmesine yardımcı olur. Et suyu, çay veya meyve suyu gibi ılık sıvılar boğazınızı rahatlatabilir.
• Öksürük damlaları veya sert şekerler em. Bu yöntem kuru öksürüğü hafifletebilir ve tahriş olmuş boğazı yatıştırabilir.
• Bal almayı düşünün. Bir çay kaşığı bal öksürüğü hafifletebilir. 1 yaşından küçük çocuklara bal vermeyin çünkü bal bebekler için zararlı bakteriler içerebilir.
• Havayı nemlendirin. Soğuk buharlı bir nemlendirici kullanın veya buharlı bir duş alın.
• Tütün dumanından kaçının. Tütün içmek veya ikinci el duman solumak ciğerlerinizi tahriş eder ve diğer faktörlerin neden olduğu öksürükleri kötüleştirebilir. Tütün içiyorsanız, bırakmanıza yardımcı olabilecek programlar ve ürünler hakkında doktorunuzla konuşun.

Bir doktorla randevu için hazırlanıyor

Akciğer rahatsızlıklarında uzmanlaşmış bir doktora (pulmonolog) sevk edilebilirsiniz.

hazırlamak için yapabilecekleriniz

Doktorla randevunuzdan önce şunları içeren bir liste yapın:

• Belirtilerinizin ayrıntılı açıklamaları
• Yaşadığınız tıbbi sorunlar hakkında bilgi
• Ebeveynlerinizin veya kardeşlerinizin tıbbi sorunları hakkında bilgi
• Reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler, bitkisel müstahzarlar ve aldığınız diyet takviyeleri dahil tüm ilaçlar
• Sigara içme geçmişiniz
• Doktora sormak istediğiniz sorular

Doktorunuz ne soracak?

Doktorunuz size aşağıdakiler gibi bazı sorular soracaktır:

• Semptomlarınız neler ve ne zaman başladı?
• Son zamanlarda grip veya soğuk algınlığı geçirdiniz mi?
• Tütün içer misin?
• Ailenizde veya iş yerinizde tütün kullanan var mı?
• Evde veya işte toza veya kimyasallara maruz kalıyor musunuz?
• Mide yanması var mı?
• Bir şey öksürür müsün? Nasıl görünüyor?
• Tansiyon ilacı kullanıyor musunuz? Ne tür bir ilaç alıyorsunuz?
• Öksürüğün ne zaman ortaya çıkıyor?
• Herhangi bir şey öksürüğünüzü hafifletir mi? Hangi tedavi yöntemlerini denediniz?
• Eforla daha fazla nefes darlığı çekiyor musunuz veya hırıltılı solunum yapıyor musunuz? Veya soğuk havaya maruz kaldığında?
• Seyahat geçmişiniz nedir?

Doktor yanıtlarınıza, belirtilerinize ve ihtiyaçlarınıza göre ek sorular soracaktır. Soruları hazırlamak ve tahmin etmek, doktorla zaman kazanmanıza yardımcı olacaktır.