Krepitasyon ve Eklemlerinizdeki Çatırtı Sesleri

Krepitus, eklemlerde veya akciğerlerde, insanların duyabileceği kadar hafif veya yüksek olabilen anormal patlama veya çatırtı sesidir. Sıklıkla, bazen rahatsız edici veya acı verici olabilen patlama veya çatırdama hissi eşlik eder.

Eklemlerdeki krepitus tipik olarak eklem hasarı ile ilişkilidir. Akciğerlerdeki krepitus, inspirasyon üzerine çökmüş veya sıvı dolu hava keseciklerinin aniden açılmasıyla ortaya çıkar.

Eklemlerin Krepitusu

Krepitus, bir eklem bozukluğu ile birlikte veya tamamen kendi başına ortaya çıkabilir. Bir semptom olarak, doğası gereği sorunlu değildir. Örneğin, eklemlerinizi çatlatmak, bir eklemdeki minik nitrojen kabarcıklarının şiddetli bir hareketle aniden patladığı bir krepitus şeklidir.

Genellikle sadece patlama ilerleyici olduğunda veya eklem hasarı, yaralanma veya enfeksiyon semptomlarının eşlik ettiği bir sorundur.

Ortak Hasar

Krepitus, iki eklemin pürüzlü yüzeyleri birbirine sürtünerek kıkırdak ve/veya kemiğin fiziksel olarak ızgaralanmasına neden olduğunda ortaya çıkabilir.

Ağrı hissedilirse, tipik olarak ileri eklem hasarı ve/veya daralmış eklem boşlukları arasındaki sinirlerin sıkışması ile ilgilidir. Bu aşamada eklem şişme, kızarıklık, hareket açıklığında azalma ve malformasyon dahil olmak üzere yaralanma belirtileri göstermeye başlayabilir.

Romatoid artrit, psoriatik artrit, gut ve jüvenil idiyopatik artrit dahil olmak üzere diğer artrit formlarında krepitus ortaya çıkabilmesine rağmen, osteoartrit (“aşınma ve yıpranma artriti”) bunun en yaygın nedenidir. Vücudun herhangi bir eklemini etkileyebilir, ancak en yaygın olarak dizler, eller, ayaklar, bel, kalça ve omuzlarda görülür.

Eklem İltihabı veya Yaralanma

Krepitus, özel artrit formlarında veya eklem çevresindeki yapılar iltihaplandığında veya yaralandığında da ortaya çıkabilir. Bu tür bozukluklara genellikle ağrı ve belirgin hareket kısıtlaması eşlik eder.

• Bursit: Bu, bursa adı verilen eklemin yakınındaki sıvı dolu keselerin iltihaplanmasıdır. Bir enfeksiyon, otoimmün bozukluk, travma veya tekrarlayan kullanım yaralanmasından kaynaklanabilir. İltihaplı bir bursanın iç yüzeyleri birbirine sürtündüğünde krepitus oluşabilir.

• Tenosinovit: Bununla birlikte, bir eklem tendonunu çevreleyen tenoysnovium adı verilen tendon kılıfının astarında iltihaplanma oluşur. Bir tendon iltihaplı bir kılıftan kaydığında krepitus oluşabilir.

• Patellofemoral ağrı sendromu (PFPS): Koşucu dizi olarak da bilinen bu durum, diz kapağının altındaki kıkırdak (patella) hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu pürüzlü kıkırdak, diz hareketi sırasında krepitusa neden olabilir.

• TME’deki problemlerle ilgili ağrı ve diğer semptomlar, çene ve kafa tabanı arasındaki eklemler ile karakterize olan temporomandibular eklem bozuklukları (TME). TME artriti olan kişiler bazen çene hareketi ile krepitus duyabilirler. TME rahatsızlıkları, ağzınızı açarken hem tıkırtı sesine hem de patlama hissine neden olabilir.

Eklem kıkırdağının neredeyse her türlü yaralanması, düz olmayan yüzeyler birbirine sürtündüğü için klik veya patlama seslerine neden olabilir. Bileğin rotator manşet yırtıkları ve üçgen fibrokartilaj kompleksi (TFCC) bu tür iki örnektir. Diskoid lateral menisküs (dizde şekilsiz disk) gibi anormal şekilli kıkırdak bile bu etkiyi tetikleyebilir.

Krepitusun daha az yaygın bir nedeni, cilt ve bağ dokularının sertleşmesi ve sıkılaşması ile karakterize nadir görülen bir hastalık olan sklerodermadır. Bu olduğunda, kaslar ve tendonlar iltihaplı veya sertleşmiş dokulara sürtündüğü için kaba gıcırtı seslerine ve hislerine neden olabilir.

Akciğer Krepitusu

Tipik olarak “krepitus” terimini eklemlere uygularken, akciğerlerdeki işitilebilir çatırdama seslerini tanımlamak için de kullanılabilir. Çıtırtı veya hırıltı olarak da adlandırılan sesler, akciğerlerdeki anormallikler, tipik olarak aşırı sıvı birikimi veya akciğerde yara izi ile ilgilidir.

Rallerin yaygın olduğu koşullardan bazıları arasında:

• Tipik olarak konjestif kalp yetmezliği (KKY) ile ilişkili pulmoner ödem

• Zatürre

• Enfeksiyonun neden olduğu veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ile ilişkili bronşit

• İnterstisyumu (alveolleri çevreleyen doku) etkileyen interstisyel akciğer hastalıkları

Teşhis ve tedavi

Krepitus tespit edilirse, tanı süreci seslerin geldiği yere, şiddetine ve eşlik eden semptomlara bağlı olarak değişebilir.

Eklem Bozuklukları

Bazı durumlarda, bir eklemin patlaması sorunlu olmaktan çok rahatsız edici olabilir ve bu nedenle araştırma veya tedavi gerektirmez. Ağrı, iltihaplanma veya hareket kısıtlaması varsa, sağlık uzmanınız nedeni tam olarak belirlemek için testler isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Kemik veya eklem yaralanmasını saptamak için ultrason, röntgen veya bilgisayarlı tomografi (BT) veya yumuşak doku hasarını saptamak için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri
• Enfeksiyon veya iltihabı kontrol etmek için kan testleri
• Romatoid artrit gibi otoimmün bozuklukları doğrulamak için antikor testleri

• Laboratuarda analiz için bir iğne ile eklem boşluğundan sıvının çıkarıldığı artrosentez

Tedavi, hafif ila orta şiddette inflamasyonu ve ağrıyı hafifletmek için buz uygulaması ve steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) içerebilir. Şiddetli vakalar, iltihabı daha da azaltmak için splintleme veya eklem içi steroid enjeksiyonları gerektirebilir.

Eklem iltihabının bulaşıcı nedenleri çoğunlukla bakteriyeldir ve kısa süreli antibiyotik tedavisi gerektirebilir. Bağışıklık baskılayıcı ilaçlar bazen inflamatuar otoimmün hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.

Şiddetli yaralanmalar (yırtık tendonlar, bağlar veya kıkırdak gibi), tipik olarak artroskopik olarak anahtar deliği kesileriyle gerçekleştirilen ameliyat gerektirebilir. Hareket kabiliyetiniz veya yaşam kaliteniz önemli ölçüde bozulursa, kapsamlı rehabilitasyon ve fizik tedavi eşliğinde eklem değiştirme ameliyatı düşünülebilir.

Rutin egzersize döndüğünüzde, düşük etkili aktiviteleri tercih etmek ve daha hafif ağırlıklar kullanmak gibi değişiklikler krepitusun kontrol altında tutulmasına yardımcı olabilir.

Akciğer Bozuklukları

Akciğerlerin krepiti asla normal kabul edilmez. Tıbbi geçmişinize ve eşlik eden semptomlara bağlı olarak aşağıdaki testler istenebilir:

• Akciğerlerinizi görüntülemek için göğüs röntgeni veya BT taraması
• Enfeksiyonun kaynağını belirlemek için kan veya balgam testleri

• Kan oksijen seviyenizi ölçmek için nabız oksimetresi

• Kalp düzensizliklerini kontrol etmek için elektrokardiyogram (EKG) veya ekokardiyogram (EKG)

Tedavi, durumun akut veya kronik olmasına göre değişebilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları tipik olarak bakteriyel pnömoni veya bronşiti antibiyotiklerle tedavi edecektir. Viral enfeksiyonlar, antiviral ilaçlarla tedavi edilebilir, ancak daha sıklıkla yatak istirahati ve bol sıvı ile seyrini sürdürmelerine izin verilir.

Kronik durumlar genellikle sigarayı bırakma, egzersiz ve havadaki tahriş edici maddelerden kaçınma dahil olmak üzere yaşam tarzı değişiklikleri gerektirir. KOAH gibi durumlar genellikle oral veya inhale kortikosteroidler ve bronkodilatörler gerektirecektir. Pulmoner rehabilitasyon ve oksijen tedavisi, hastalığın ilerlemesini önlemeye ve yaşam kalitesini korumaya yardımcı olabilir.

Pulmoner ödem, kronik ilaçlardan bypass ameliyatına kadar, altta yatan kalp yetmezliğinin agresif tedavisini gerektirebilir. Diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda, ileri akciğer hastalığı olan kişiler için cerrahi bir seçenek olabilir. Akciğer nakli, akciğerleri artık işlevsel olmayanlar için son çaredir.

Krepitus ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir veya hiçbir şey ifade etmeyebilir. Bir tıklama veya çatırdama sesinin sorunlu olup olmadığından emin değilseniz, her zaman dikkatli olun ve kontrol ettirin. Ağrı, şişlik, kızarıklık varsa veya aniden ekleminizi hareket ettiremiyorsanız, bir sağlık uzmanı veya ortopedist ile randevu almaktan çekinmeyin.

Bununla birlikte, nefes aldığınızda çatırdayan sesler duyarsanız, başka bir semptom olup olmadığına bakılmaksızın acil olarak sağlık uzmanınıza görünün. Bunu ne kadar erken yaparsanız, durumu ciddileşmeden önce tanımlamanız ve tedavi etmeniz o kadar olasıdır.