Kalp yetmezliği olan tüm insanların yaklaşık yarısının normal olarak veya normale yakın seviyelerde pompalayan bir kalbi vardır. Diyastolik kalp yetmezliği olarak da bilinen korunmuş ejeksiyon fraksiyonu (HFpEF) ile kalp yetmezliği, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki beş milyon kalp yetmezliği vakasının yaklaşık yarısına neden olur.
Kalp yetmezliği tipi, ejeksiyon fraksiyonuna veya her kasılma ile sol ventrikülden pompalanan kan miktarına dayanır. En yaygın iki kalp yetmezliği türü, korunmuş ejeksiyon fraksiyonu olan veya olmayan veya daha basit olarak, diyastolik ve sistolik kalp yetmezliğidir.
Normal bir kalpte, sol ventrikül, odasındaki kanın tamamını olmasa da çoğunu sıkar. %55 veya daha fazla ejeksiyon fraksiyonu normal kabul edilir.
Karıncıkların gevşeme ve pasif olarak kanla dolma yeteneğindeki anormallikler, kalpten vücuda pompalanan kan hacminde azalmaya neden olabilir. HFpEF, yaşlı yetişkinler ve kadınlar arasında en yaygın olanıdır.
Bu makale, korunmuş ejeksiyon fraksiyonu ile kalp yetmezliğinin semptomlarını, nedenlerini, tanısını ve tedavisini tartışmaktadır.
Korunmuş Ejeksiyon Fraksiyonu Belirtileri Olan Kalp Yetmezliği
HFpEF semptomlarının çoğu, akciğerlerde, damarlarda ve vücudun dokularında kan ve sıvı birikmesinden kaynaklanır. HFpEF belirtileri şunları içerir:
- Göğüs ağrısı
- Tükenmişlik
- zayıflık
- Nefes darlığı, özellikle eforla
- Ortopne veya uzanırken nefes darlığı
- Paroksismal gece dispnesi
- Egzersiz intoleransı
- Hızlı veya düzensiz kalp atışı
- Periferik ödem veya ayakların, ayak bileklerinin veya bacakların şişmesi
- Kilo almak
- Mide bulantısı
- Kalıcı öksürük veya hırıltı
- Normalden daha fazla idrara çıkma (poliüri) veya geceleri (noktüri)
nedenler
HFpEF’niz varsa, kalp kasınız normal şekilde pompalayabilir, ancak serttir ve bu nedenle gevşeyemez ve kanla düzgün bir şekilde doldurulamaz. Yaşlandıkça, kalp ve kan damarları daha az elastik hale gelir ve HFpEF geliştirme riskinizi artırır.
Kronik tıbbi durumlar kalbe ve vücudun diğer organ sistemlerine zarar verebilir. Çoğu zaman, ancak her zaman değil, insanların diyastol sırasında sol ventriküllerinin kanla düzgün bir şekilde dolmasını engelleyebilecek birden fazla sağlık sorunu vardır.
Yaşlanmanın yanı sıra HFpEF’nin diğer nedenleri şunlardır:
-
Yüksek tansiyon: Kronik hipertansiyon, diyastolik kalp yetmezliğinin en yaygın nedenlerinden biridir. Uzun süre yüksek tansiyon, kalbin vücuda kan pompalamak için daha fazla çalışması gerektiği anlamına gelir. Sonuç olarak, kalp daha kaslı ve sertleşir, bu da kalp kanla dolduğunda kalp döngüsünün dinlenme aşamalarında gevşeme yeteneğini etkiler.
-
Diyabet: Yüksek kan şekeri seviyeleri kan damarları için toksiktir ve damarların sertleşmesine neden olabilir. Yüksek tansiyon gibi, kalp kası da artan basınca karşı daha fazla çalışması gerektiğinde kalınlaşabilir.
-
Koroner arter hastalığı: Kalbin kan damarlarındaki tıkanıklıklar, kalbinizden normalden daha az kanın akmasına izin verir. Kalbe giden çok düşük kan akışı, iskemiye veya kalp kası hücrelerinin ölümüne yol açarak, kalbin normalde olduğu gibi gevşemesini ve dolmasını önleyebilir.
-
Perikardiyal hastalık: Perikardiyal tamponad adı verilen kalbin etrafındaki sıvı veya kalpte perikardiyal daralma adı verilen kalınlaşmış bir dış kaplama, kalbin kanla dolmasını sınırlayabilir.
-
Diğer kalp rahatsızlıkları: Sol ventrikülün kalınlaşmasına neden olan, gevşeme ve kanla dolma yeteneğinden ödün veren birkaç kalp rahatsızlığı vardır. Aort kapağının daralması olan aort stenozu ve çok kalınlaşmış bir sol ventrikül duvarına yol açan kalıtsal bir kalp kası bozukluğu olan hipertrofik kardiyomiyopati iki örnektir.
-
Obezite: Kalbin etrafındaki artan yağ dolgusu, kalbin pompalamak için daha fazla çalışmasına neden olur.
-
Hareketsiz yaşam tarzı: Fiziksel aktivite eksikliği sizi yüksek tansiyon, diyabet, koroner arter hastalığı ve obezite riskine sokabilir ve bunların tümü diyastolik kalp yetmezliğine katkıda bulunur.
-
Obstrüktif uyku apnesi (OSA): OUA, uyku sırasında solunumun kısmen veya tamamen kesilmesi ile karakterizedir. Bu, kan basıncındaki artışlar, kalbe giden oksijenin azalması ve artan sempatik sinir sistemi aktivitesi (SNA) dahil olmak üzere vücutta karmaşık bir dizi değişikliğe yol açar. Bu değişikliklerin bir sonucu olarak, sizi kardiyak iskemi ve aritmi, sol ventrikül hipertrofisi, sol ventrikül genişlemesi ve hem sistolik hem de diyastolik kalp yetmezliğine yatkın hale getirebilecek oksijen arzı ve talebi arasında bir uyumsuzluk vardır.
Teşhis
HFpEF teşhisi aşağıdakilere dayalı olarak yapılır:
- Klinik Öykü
- Fiziksel Muayene
- laboratuvar verileri
- ekokardiyografi
Gerektiğinde kalp kateterizasyonu da kullanılabilir.
Kalp yetmezliğinin klinik belirti ve semptomlarının yanı sıra, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %50’nin üzerinde olan normal veya normale yakın sol ventrikül (LV) sistolik kalp fonksiyonunun kanıtı ve kalbin diyastolik özelliklerinin bir ekokardiyogram ile değerlendirilmesi, tanı koymak için gereklidir. .
New York Kalp Derneği’nin sınıflandırma sistemi, semptom şiddetini ölçmek için en basit ve en yaygın kullanılan yöntemdir.
sınıf I
- Fiziksel aktivite sınırlaması yok
- Kalp yetmezliği belirtileri yok
Sınıf II
- Hafif fiziksel aktivite kısıtlaması
- Önemli eforla kalp yetmezliği semptomları; dinlenmede veya hafif aktivitede rahat
Sınıf III
- Fiziksel aktivitede belirgin sınırlama
- Hafif eforla kalp yetmezliği belirtileri; sadece istirahatte rahat
Sınıf IV
- Herhangi bir aktivite ile rahatsızlık
- Kalp yetmezliği semptomları istirahatte ortaya çıkar
Tedavi
Kalp yetmezliğini yönetmek için herkese uyan tek bir yaklaşım yoktur. HFpEF tedavisi sadece kalbinizi değil, tüm kişiyi dikkate almalıdır.
Sağlam bir tedavi planı genellikle kan basıncını kontrol etmek ve şişmeye veya nefes darlığına neden olabilecek aşırı sıvı yükünü hafifletmek ve maruz kalabileceğiniz beklenen zihinsel, duygusal ve fiziksel değişiklikleri ele almakla başlar.
HFpEF’in Tedavisi Var mı?
HFpEF tedavisi olmayan ilerleyici bir durumdur, ancak ilerlemesi birçok insanda agresif tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla yavaşlatılabilir veya durdurulabilir. Çoğu insanda kalp yetmezliği, yaşam boyu tedavi gerektiren kronik bir durumdur.
Çoğu tedavi, kalp yetmezliğinizin ilerlemesini yavaşlatmaya ve semptomlarınızı yönetmeye yöneliktir.
Doktorunuz muhtemelen aşağıdakilerin bir kombinasyonunu içeren bir tedavi rejimi uygulamanızı önerecektir:
- Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri
- İlaçlar
- Bazen kalbinizi anormal ritimlerden koruyan bir cihaz
Kalp yetmezliğiniz varsa, aşağıdaki yaşam tarzı değişiklikleri belirtilerinizi yönetmenize yardımcı olacaktır:
- Kalbi güçlendirmek için düzenli düşük yoğunluklu aerobik egzersiz
- Kalp-sağlıklı bir diyet yemek
- Tuzu azaltmak (sodyum)
- Alkol tüketiminizi sınırlamak
- sigarayı bırakmak
Diyastolik kalp yetmezliğini yönetmenin en iyi yolu, hipertansiyon, diyabet veya koroner arter hastalığı gibi altta yatan nedeni tedavi etmektir.
Diyastolik kalp yetmezliğinin tedavisinde ilacın etkinliği kesin değildir, ancak diüretikler ve beta blokerler, vücuttan fazla sıvıyı atarak ve kalbi yavaşlatarak doldurması için daha fazla zamana sahip olarak HFpEF semptomlarını yönetmek için yaygın olarak kullanılır. Spironolakton gibi diüretiklerin kullanımının bile yaşam beklentisini arttırdığı bulunmuştur.
Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC) ve Amerikan Kalp Derneği (AHA), kardiyologların kalp yetmezliğini aşamalarına göre yönetmelerini önermektedir:
-
Aşama A, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi kalp yetmezliği risk faktörlerini yönetmeyi içerir. Bu, size bir tiyazid diüretik veya ACE inhibitörü ve bir statin verilmesini içerebilir.
-
Evre B, semptomsuz diyastolik disfonksiyondur. Bu durumda kardiyoloğunuz, kalbinizdeki yükü hafifletmeye yardımcı olmak için muhtemelen bir tiyazid diüretik, ACE inhibitörü veya dihidropiridin olmayan kalsiyum kanal blokerleri reçete edecektir.
-
Evre C, hipertansiyonlu veya hipertansiyonsuz semptomatik kalp yetmezliğidir. Bu aşamada doktorunuz diüretikler kullanarak kalbinizdeki aşırı hacim yükünü tedavi etmeye odaklanacaktır.
ACC ve AHA ayrıca, HFpEF’li hastaların şunları iyileştirmesi için birleşik bir dayanıklılık ve direnç antrenmanı programı başlatmayı veya sürdürmeyi önerir:
- Egzersiz kapasitesi
- Fiziksel işlev
- diyastolik fonksiyon
prognoz
HFpEF için bir tedavi yoktur, ancak zamanında yönetim, mutlu ve sağlıklı bir yaşam sürme şansınızı büyük ölçüde artırır.
HFpEF ilerleyici bir durumdur, bu nedenle şiddeti ne olursa olsun, asemptomatik olsanız bile diyastolik disfonksiyon artmış mortalite ile ilişkilidir. İleri yaş, hipertansiyon, diyabet ve koroner arter hastalığı kalp yetmezliği riskinizi artırır.
Hipertansiyon ve tip 2 diyabet, HFpEF’li kişilerde yakından izlenmesi gereken önlenebilir risk faktörleridir.
HFpEF için görünüm, özellikle hastaneye yatırıldıysanız kötüdür, yaşlı hastalarda bir yıllık ölüm oranları %25’e kadar ve beş yıllık ölüm oranları 60 yaşın üzerinde olanlar için %24 ve 60 yaşın üzerindekiler arasında %54’tür. 80 yıl.
Daha kötü bir prognozla ilişkili faktörler şunları içerir:
- Daha yüksek NT-proBNP seviyeleri
- Yaşlılık
- Şeker hastalığı
- Geçmiş kalp krizi öyküsü
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- Azaltılmış böbrek fonksiyonu
- Ekokardiyogramda sağ ventrikül yeniden şekillenmesi
Not olarak, HFpEF’li kişiler, sistolik kalp yetmezliği olanlara kıyasla daha iyi bir kısa vadeli prognoza sahip olma eğilimindedir.
başa çıkma
Kalp yetmezliğiniz varsa, başa çıkmanın devam eden bir zorluk olduğunu bilirsiniz. İlk tanıdan sonra korku, öfke, duygusal sıkıntı ve depresyon duyguları ortaya çıkabilir.
Fiziksel sınırlamaları kabul etmek zor olabilir ve sizden istenen tüm değişiklikleri yapmaya hazır olmayabilirsiniz. Tüm bu duygular doğaldır ve arkadaşlarınızla ve ailenizle konuşmak, görünüşte kasvetli olan bazı anlarda gezinmenize yardımcı olabilir.
Uyum sağlamaktan günlük ilaç almaya kadar, sosyal yaşamınızda ayarlamalar yapmaya kadar, kalp yetmezliği ile yaşamak kolay değildir. Sağlıklı bir yaşam sürmenin anahtarı, kalp yetmezliği alevlenme olasılığını azaltan yaşam tarzı değişiklikleri yapmaktır.
Ayrıca, belirtilerinizle uyum içinde olun ve durumunuzun kötüleştiğini hissederseniz hemen bir sağlık uzmanına başvurun. Ne kadar erken yardım alırsanız, o kadar iyi hissedeceksiniz.
Stresi sınırlamak, sigarayı bırakmak ve egzersiz yapmak da zihinsel sağlığınıza yardımcı olabilir. HFpEF’niz varsa, zihinsel ve duygusal sağlığınızı ele almak her zamankinden daha önemli olacaktır, çünkü depresyon ve anksiyete sigara, içki, uyuşturucu kullanımı veya genellikle olmayan “rahatlatıcı” yiyeceklere dönüş gibi sağlıksız başa çıkma yollarına yol açabilir. kalp sağlığı.
Aşağıdaki semptomları iki veya daha fazla hafta boyunca hissediyorsanız, depresyon yaşıyor olabilirsiniz:
- Üzgün hissetmek
- Normal aktivitelerden zevk almamak
- Odaklanmada zorluk
- Tükenmişlik
- Arkadaşlardan ve aileden çekilme
- Umutsuz ve değersiz hissetmek
- Aşırı uyku hali
- İştah kaybı
- İntihar düşünceleri
Bu semptomları tanımak, harekete geçmenin ilk adımıdır; bu, bilişsel davranışçı terapi, ilaç önerebilecek veya sadece aktif kalmanızı ve aileniz ve arkadaşlarınızla nasıl hissettiğinizi iletmenizi önerebilecek bir akıl sağlığı sağlayıcısını görmeyi içerebilir.
Kalp yetmezliğiniz olduğunu öğrenmek anlaşılır bir şekilde korkutucudur, ancak normal bir yaşam sürmek mümkündür. Durumunuzu ne kadar iyi anlarsanız, daha iyi kararlar vermek, daha uzun yaşamak ve daha iyi hissetmek için o kadar donanımlı olursunuz.
Kısa sürede birçok yaşam tarzı değişikliği yapmak göz korkutucu olabilir, ancak destek için arkadaşlarınıza ve ailenize güvenmek, omuzlarınızdaki yükü biraz hafifletmeye yardımcı olabilir. Tüm değişiklikleri bir günde yapmak zorunda değilsiniz. Acele etmeyin ve ilerledikçe küçük değişiklikler yapın.
Discussion about this post