Koroner Arter Hastalığı ve COVID-19 Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Yaşlı yetişkinler, özellikle koroner arter hastalığı (KAH) veya yüksek tansiyonu olanlar, COVID-19’dan ciddi semptomlar geliştirme riski en yüksek olanlar arasındadır.

Grip ve diğer virüsler gibi, COVID-19’a neden olan yeni koronavirüs (SARS-CoV-2) solunum sistemine zarar verebilir ve kalbi ana organlara oksijen açısından zengin kan sağlamak için daha hızlı ve daha fazla çalışmaya zorlayabilir.

CAD’niz (kalbi besleyen ana kan damarlarının daralması veya tıkanması) varsa, kalp kasınızın iltihaplanma ve zayıflama riski daha yüksek olabilir ve bu da artan enerji taleplerini karşılama kabiliyetini azaltabilir. Daha da kötüsü, COVID-19’un kalbinizin atardamarlarında kan pıhtılarına neden olarak kalp krizi ve felç riskini artırdığı gösterilmiştir.

Kalp kasının viral bir enfeksiyonu olan miyokardit de koroner arter hastalığını şiddetlendirebilir.

Koroner Arter Hastalığı ve COVID-19 Riski

Araştırmalar, kalp rahatsızlığı olan bazı kişilerin COVID-19’dan ciddi hastalık riski altında olabileceğini göstermiştir. Bu kalp rahatsızlıkları şunları içerir:

• Kalp yetmezliği
• Koroner arter hastalığı (KAH)
• kardiyomiyopatiler
• Hipertansiyon (yüksek tansiyon)

Ayrıca COVID-19, kalp kası veya damar hasarına neden olarak ciddi sorunlara neden olabilir.

KAH yalnızca COVID-19 için ciddi bir risk faktörü değil, aynı zamanda önde gelen ölüm nedenlerinden biridir ve dünya çapında en yaygın kalp hastalığı türüdür. Aslında, tüm COVID-19 hastalarının %2,5 ila %10,5’i bir düzeyde koroner arter hastalığına sahiptir.

COVID-19 riskinin ve KAH’ın gerçek büyüklüğü aşağıdakiler nedeniyle hala bilinmemektedir:

• Standartlaştırılmış bir CAD tanımının olmaması gibi araştırma sınırlamaları
• CAD ile sıklıkla iç içe geçen diğer bir arada var olan koşullar için eksik muhasebe
• Kısa süreli takip

Araştırma devam ediyor.

Koroner Arter Hastalığı ve COVID-19 Komplikasyonları

COVID-19, aşağıdakiler dahil birçok organ sistemini etkiler:

• akciğerler
• Beyin
• Karaciğer
• böbrekler

Birçok ACE2 reseptörüne (yeni koronavirüsün bir hücreye girmesine ve hücreyi enfekte etmesine izin veren anjiyotensin dönüştürücü enzim-2 reseptörleri) sahip olan kardiyovasküler sistem de aşağıdakileri içeren komplikasyonlarla etkilenir:

• miyokard yaralanması
• Kalp kası iltihabı
• Akut miyokard infarktüsü
• Kalp yetmezliği
• aritmiler
• Venöz tromboembolik olaylar

COVID-19 için mevcut tedaviler ayrıca kardiyovasküler ilaçlarla etkileşime girebilir, ancak bu etkileşimlerin büyüklüğüne ilişkin araştırmalar devam etmektedir.

Koroner Arter Hastalığı Tedavileri ve COVID-19

Hala COVID-19 hakkında bilgi ediniyoruz, ancak şu anda kalp ilaçlarının sizi COVID-19’a yol açan yeni koronavirüsü kapma veya hastalıktan ciddi şekilde hastalanma olasılığınızı artırdığına dair bir kanıt yok. Aslında, ilaçlarınızı durdurmak, özellikle COVID-19’a yakalanırsanız, kalp hastalığı semptomlarınızı kötüleştirerek daha fazla zarara neden olabilir.

Statinler, beta blokerler, ARB’ler (anjiyotensin reseptör blokerleri) ve ACE inhibitörleri (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri) gibi ilaçlarınızın aşağıdakileri önlemeye yardımcı olduğunu unutmayın:

• Kalp krizi
• Tehlikeli kalp ritimleri
• vuruşlar
• Diğer komplikasyonlar

Kalbin elektriksel uyarılarını, özellikle QT aralığı olarak adlandırılan elektrik ritmindeki aralığı etkileyen ilaçlara QT uzatan ilaçlar denir.

Bu ilaçlar şunları içerir:

• Bazı antidepresanlar
• Hidroksiklorokin ve klorokin gibi antimalaryal ilaçlar
• Opioid ilaçlar (ağrı kesiciler)
• Kas gevşeticiler

QT’yi uzatan ilaçlar yaygın olarak kullanıldığından, azitromisin reçete eden sağlık hizmeti sağlayıcıları, antibiyotiğe ihtiyaç duyulursa QT uzatan ilaçların kullanımını sıklıkla keser.

COVID-19 tedavisinde de deneysel olarak kullanılan klorokin ve hidroksiklorokin, hem anti-aritmik hem de proaritmik özelliklere sahiptir. Bu ilaçların, doğru kullanılmadıkları takdirde kalp fonksiyonu ve iletimi üzerinde geniş ve ölümcül olabilecek olumsuz etkileri olabilir.

Bu ilaçlar, COVID-19’u tedavi etmek için etiket dışı kullanılmamalıdır. Reçete edileceklerse, bir sağlık uzmanının doğrudan gözetimi altında kullanılmalıdırlar.

Sıkça Sorulan Sorular

Kalp ilaçlarımı almak yeni koronavirüse yakalanma riskimi artırır mı?

Hayır. Pandeminin başlarında, bazı medya kuruluşları, ACE inhibitörleri ve ARB’ler gibi belirli tansiyon ilaçlarının alınmasıyla ilgili endişeler olduğunu bildirdi, çünkü bu ilaçların akciğer hücrelerindeki reseptörleri değiştirebileceği ve bu ilaçları kullanan kişilerin işini kolaylaştırabileceği düşünülüyordu. Bu ilaçlar yeni koronavirüsü yakalamak için. Bunun doğru olmadığı o zamandan beri kanıtlandı.

Bir ACE inhibitörü veya ARB veya beta bloker gibi başka bir tansiyon ilacı alıyorsanız, sağlık hizmeti sağlayıcınız tarafından tavsiye edilmedikçe bunu almaya devam etmelisiniz.

CAD’li kişilerin COVID-19’dan ciddi komplikasyon şansı daha mı yüksek?

Evet. Önceden kalp hastalığı olan ve COVID-19 ile hastalanan kişiler, hastalıktan kaynaklanan ciddi hastalık ve kalplerinin vücudun artan taleplerini karşılamak için çok fazla çalışması nedeniyle kardiyovasküler sağlıklarında hızlı bir kötüleşme yaşayabilirler.

COVID-19 enfeksiyonunun ayrıca kişinin kalp krizi, periferik arter hastalığı veya konjestif kalp yetmezliği gelişimi ile sonuçlanabilecek kan pıhtıları oluşturma eğilimini arttırdığı da gösterilmiştir. Bu kalp problemlerindeki artışa ek olarak, COVID-19 hastalarında miyokardit adı verilen daha sıra dışı bir durum gözlenmiştir.

CAD’im var. COVID-19 aşısı olmam benim için güvenli mi?

Evet. Kalp hastalığı veya kalp hastalığı ve felç için risk faktörleri olan kişiler, virüsten aşıdan çok daha fazla risk altındadır. Aşı anafilaksi riski taşırken, olay son derece nadirdir. KAH’lı kişilerde COVID-19 aşısının çok az yan etkisi rapor edilmiştir ve araştırmalar, COVID-19 aşısını almanın aşağıdaki riskleri azalttığını göstermektedir:

• hastaneye yatışlar
• Şiddetli hastalık
• Ölüm

Kalp ilaçlarınızı kullanmaya devam ettiğiniz sürece aşılar da güvenle uygulanabilir. Şiddetli hastalık riskinizi azaltmak için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), kardiyovasküler hastalığı olanların aşıyı mümkün olan en kısa sürede yaptırmalarını şiddetle tavsiye eder.

Yeni koronavirüsü kaparsam kalp ilaçlarıma devam etmeli miyim?

Evet, bakımınızı denetleyen bir sağlık uzmanı tarafından aksi söylenmedikçe ilaçlarınızı almaya devam etmelisiniz.

Nasıl Güvende Kalınır?

Sağlık açısından olumlu davranışlarda bulunmak, sağlıklı kalmanın ve COVID-19 enfeksiyonundan kaynaklanan komplikasyon riskini sınırlamanın anahtarıdır. Bu içerir:

• Sosyal mesafeyi uygulamak
• Ellerinizi su ve sabunla en az 20 saniye yıkamak
• Burnunuzun ve ağzınızın üzerine yüz maskesi takmak

Ayrıca, başka hastalıklara yakalanmanızı önlemek için aşılarınızın ve diğer koruyucu hizmetlerinizin güncel olup olmadığı konusunda sağlık uzmanınızla konuşmak isteyebilirsiniz. Sağlıklı kalmak için diğer ipuçları şunlardır:

• Grip ve pnömokok hastalığına karşı önerilen aşılarınızı aldığınızdan emin olmak. Bu özellikle 65 yaş üstü, aşırı kilolu, bağışıklığı baskılanmış veya diyabet, kalp hastalığı veya kanser gibi önceden var olan bir sağlık sorunu olan kişilerde önemlidir.
• Pandemi sırasında kanser taramaları gibi önleyici hizmetlerin sürdürülmesi konusunda sağlık uzmanınızla görüşün.
• Fiziksel olarak aktif kalın.
• Stresi sınırlayın.
• Sağlık uzmanınıza teletıp veya uzaktan sağlık ziyaretleri hakkında danışın ve bunun yerine tedavi için ne zaman acil servise gideceğinizi öğrenin.
• Reçeteli ilaçlarınızı almaya devam edin ve elinizde 30 günlük bir malzeme bulundurun. Yeni koronavirüs enfeksiyonu kaparsanız, ilacınızı durdurmak sizi ciddi komplikasyonlar geliştirme riskine sokar. İlaçlarınızı yalnızca sağlık hizmeti sağlayıcınız tarafından yönlendirilirse durdurun.

Düzgün bir şekilde maske takmak, el yıkamak, sosyal teması sınırlamak ve kendinizi diğerlerinden en az iki metre uzaklaştırmak gibi önleyici sağlık önlemleri, COVID-19’a neden olan virüsün bulaşmasını sınırlamanın en iyi yoludur. Bir sağlık uzmanı tarafından aksi tavsiye edilmediği sürece, düzenli ilaç rejiminizde kalmalısınız.

CAD’niz varsa, aşı olmanız şiddetle tavsiye edilir. Aşının hastalığın şiddetini azalttığı gösterilmiştir, bu da virüsü kaparsanız kalbinizin vücudun enerji ihtiyacını karşılamak için çok çalışmak zorunda kalmayacağı anlamına gelir. Belirtilerinizi izleyin ve başınız dönmeye başlarsa, göğüs ağrısı, nefes darlığı yaşarsanız veya bayılacakmış gibi hissederseniz derhal tıbbi yardım isteyin.