genel bakış
Doğuştan kalp hastalığı nedir?
Konjenital kalp hastalığı (KKH), doğumda mevcut olan kalbin yapısındaki bir kusur veya sorundur, örneğin:
- Kalp duvarında bir delik.
- Kan damarlarıyla ilgili sorunlar (çok fazla veya çok az, kanın çok yavaş, yanlış yere veya yanlış yöne akması).
- Kalp kapakçıkları ile ilgili sorunlar.
Bazı KKH vakaları basittir ve herhangi bir belirtiye neden olmayabilir, ancak diğerleri yaşamı tehdit edebilir ve tedavi gerektirebilir.
Kalp kusurları erken tespit edilebilir (bebek doğmadan önce veya kısa bir süre sonra). Ancak bazen KKH çocukluk, ergenlik veya yetişkinliğe kadar teşhis edilmez.
Doğuştan kalp kusurları ne kadar yaygındır?
KKH, 1000 canlı doğumda 8 ila 9’u etkileyen en yaygın doğum kusuru türüdür.
Doğuştan kalp kusurlarının türleri nelerdir?
KKH’nin iki ana grubu vardır: siyanotik doğuştan kalp hastalığı ve asiyanotik doğuştan kalp hastalığı.
Siyanotik (kanda düşük oksijen) doğuştan kalp hastalığı
Siyanotik doğuştan kalp hastalığı, vücudun geri kalanına iletilen oksijen miktarını azaltan kalp kusurlarını içerir. Buna bazen kritik konjenital kalp kusuru denir. Siyanotik konjenital kalp hastalığı ile doğan bebeklerin oksijen seviyeleri genellikle düşüktür ve ameliyat gerekir. Örnekler şunları içerir:
- Sol kalp obstrüktif lezyonları: Bu tür bir kusur, kalp ile vücudun geri kalanı arasındaki kan akışını azaltır (sistemik kan akışı). Örnekler arasında hipoplastik sol kalp sendromu (kalp sol tarafta çok küçük olduğunda) ve kesintiye uğramış aortik ark (aort eksik) sayılabilir.
- Sağ kalp obstrüktif lezyonları: Bu tür bir kusur, kalp ve akciğerler arasındaki kan akışını azaltır (pulmoner kan akışı). Örnekler arasında Fallot tetralojisi (dört kusurlu bir grup), pulmoner atrezi ve triküspit atrezi (valfler doğru gelişmez) sayılabilir.
- Karıştırma lezyonları: Bu tür bir kusur ile vücut, sistemik ve pulmoner kan akışını karıştırır. Bir örnek, kalpten çıkan iki ana arterin ters çevrilmesi durumunda büyük arterlerin transpozisyonudur. Bir diğeri, kalbin vücuda kan taşımak için iki yerine sadece bir ana artere sahip olduğu truncus arteriosus’tur.
asiyanotik (kan oksijen seviyesi kabul edilebilir) konjenital kalp hastalığı
Asiyanotik doğuştan kalp hastalığı, kanın vücutta anormal şekilde pompalanmasına neden olan bir kusur içerir. Örneğin:
- Kalpteki delik: Kalbin duvarlarından birinin anormal bir açıklığı olabilir. Deliğin konumuna bağlı olarak buna atriyal septal defekt, atriyoventriküler kanal, patent duktus arteriyozus veya ventriküler septal defekt adı verilebilir.
- Aort ile ilgili sorun: Aort, kanı kalbinizden vücudun geri kalanına taşıyan ana arterdir. Çok dar olabilir (aort koarktasyonu). Veya aort kapağının (kan akışını düzenlemek için açılıp kapanan) açılması kısıtlı olabilir ve veya üç yerine sadece iki kanatlı (biküspit aort kapağı olarak adlandırılan) daha yaygın bir kusur olabilir.
- Pulmoner arter ile ilgili sorun: Pulmoner arter, oksijen almak için kalbin sağ tarafından akciğerlere kan taşır. Bu arter çok darsa buna pulmoner arter stenozu denir.
Belirtileri ve Nedenleri
Doğuştan kalp hastalığının belirtileri nelerdir?
Semptomlar bebek doğar doğmaz başlayabilir veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkmayabilir. Şunları içerebilirler:
- Siyanoz (mavimsi cilt, dudaklar veya tırnaklar).
- Aşırı uyku hali.
- Hızlı nefes alma veya nefes almada zorluk.
- Yorgunluk (aşırı yorgunluk).
- Egzersiz sırasında alışılmadık şekilde yorulmak veya nefessiz kalmak.
-
Kalp mırıltısı (kalbin çıkardığı ve anormal kan akışını gösterebilen hışırtı sesi).
- Kötü kan dolaşımı.
- Zayıf nabız veya hızlı kalp atışı.
Belirtiler ve semptomlar, aşağıdakilere bağlı olarak büyük ölçüde değişir:
- Yaş.
- Kalp kusurlarının sayısı (bir kişi birden fazla kusurla doğabilir).
- Durumun ciddiyeti.
- Kusur türü.
Doğuştan kalp hastalığına ne sebep olur?
KKH, anne karnındayken bebeğinizin kalbi düzgün gelişmediğinde ortaya çıkar. Bilim adamları bunun neden olduğunu tam olarak anlamıyor, ancak şunlarla ilgili olabilir:
- Anormal kromozomlar veya genetik.
- Hamilelik sırasında içki içmek veya sigara içmek (veya pasif içicilik gibi önemli çevresel maruziyetler).
- Hamilelik sırasında annede görülen hastalıklar (şeker hastalığı, ilaç kullanımı, fenilketonüri veya viral enfeksiyon).
Teşhis ve Testler
Doğuştan kalp hastalığı nasıl teşhis edilir?
Bazen bir bebek doğmadan önce bir kalp kusuru bulunur. Sağlık uzmanınız rutin bir doğum öncesi ultrason sırasında olağandışı bir şey bulursa, sizin ve bebeğinizin daha fazla teste ihtiyacı olabilir. Örneğin, bir fetal ekokardiyogram, bebeğin kalbinin resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
Bebek doğduktan hemen sonra diğer kalp kusurları bulunur. Örneğin, siyanotik KKH sıklıkla nabız oksimetresi ile tespit edilir. Basit, ağrısız test, oksijen seviyelerinin çok düşük olup olmadığını anlamak için parmaklardaki veya ayak parmaklarındaki sensörleri kullanır. Bazen doğuştan kalp hastalığı, yaşamın ilerleyen zamanlarına kadar teşhis edilmez.
Yenidoğanlarda, çocuklarda veya yetişkinlerde KKH teşhisine yardımcı olabilecek testler şunları içerir:
- Fizik sınavı: Bir muayene sırasında, bir sağlık uzmanı herhangi bir anormal ses için kalbi dinleyecektir.
- Göğüs röntgeni: Göğüs röntgeni, herhangi bir yapısal anormalliği ortaya çıkarmak için göğsünüzün içinin fotoğraflarını çeker.
- Elektrokardiyogram: Elektrokardiyogram (EKG veya EKG), kalbinizin elektriksel aktivitesini ölçer.
- ekokardiyogram: Bir ekokardiyogram (yankı), kalbin kapakçıklarının ve odacıklarının görüntülerini oluşturmak için ultrason kullanır.
- Kalp kateterizasyonu: Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, kalp kateterizasyonu yaparak kalbinizin ne kadar iyi kan pompaladığını ve dolaştığını söyleyebilir. Aynı zamanda kalp kateterizasyonu veya koroner anjiyografi olarak da adlandırılır.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Kalp hastalığı için MRI, kalbinizin ayrıntılı resimlerini oluşturabilir.
Yönetim ve Tedavi
KKH nasıl tedavi edilir?
Bazı KKH vakaları kendilerini iyileştirebilir. Diğerleri kalabilir, ancak herhangi bir tedavi gerektirmezken, diğerleri doğumdan hemen sonra tedavi edilmelidir.
Kalp kusuru olan herkes, yaşamı boyunca düzenli olarak bir kalp uzmanına (kardiyolog) görünmelidir. Kardiyologun doğuştan kalp kusurları konusunda eğitim ve uzmanlığa sahip olduğundan emin olun.
KKH tedavisi şunları içerebilir:
- Defekte bir fiş yerleştirmek için kateter prosedürü.
- Kalbinizin daha verimli çalışmasına veya kan basıncını kontrol etmesine yardımcı olacak ilaçlar.
- Kapatma cihazı kullanarak bir kusuru kapatmak için cerrahi olmayan prosedür.
- Normal oda havasından daha yüksek oksijen seviyeleri sağlayan oksijen tedavisi.
- Düz kalp kasını gevşeten ve duktus arteriyozus’u (normalde doğumdan sonra kapanan bir kan damarı) açık tutabilen prostaglandin E1, gerekli dolaşımı sağlamaya yardımcı olur.
- Bir kusuru onarmak, kan akışını açmak veya kanı yeniden yönlendirmek için yapılan ameliyat. Ağır vakalarda kalp nakli gerekli olabilir.
Erişkin doğuştan kalp hastalığı (ACHD) özel tedavi gerektirir mi?
Doğuştan kalp hastalığı olan yetişkinler, daha sonraki yaşamlarında bazı sağlık sorunları geliştirebilir. Günlük görevleri yerine getirme yeteneğinizi sınırlayabilir ve yaşam sürenizi kısaltabilirler. Örnekler şunları içerir:
- aritmi: Aritmi anormal bir kalp ritmidir. Kalbin yapısında bir sorun olduğunda veya daha önceki bir ameliyattan kalan yara dokusunda ortaya çıkabilir.
- Endokardit: Endokardit, kalpte oluşan bir enfeksiyondur. Diş ve cerrahi prosedürlerden önce belirli bir kusur için endikeyse antibiyotik almak kalp enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olabilir.
- Kalp yetmezliği: Kalp yetmezliğinde kalp, vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için uygun kan dolaşımı için artık yeterince pompalayamaz. Bazen konjestif kalp yetmezliği denir.
- Hipertansiyon: Hipertansiyon (yüksek tansiyon), kan pompalamak kan damarı duvarlarına çok fazla baskı uyguladığında ortaya çıkar.
- Hamilelik komplikasyonları: ACHD’li kadınlarda aritmi, kalp yetmezliği ve felç gibi gebelik komplikasyonları riski artabilir.
- Pulmoner hipertansiyon: Pulmoner hipertansiyon, akciğer atardamarlarındaki yüksek tansiyondur. Kalp yetmezliğine yol açabilir.
- Felç: Beyindeki bir kan damarı tıkandığında veya patladığında felç meydana gelir. Bu tıkanıklık veya yırtılma, beyne giden kan akışını keser.
- Ani kalp ölümü: Ani kalp ölümü, kalp fonksiyonunun ani kaybıdır. Ani kalp durmasından kaynaklanır. Bu yaşamı tehdit eden durum, kalbin elektrik sistemi arızalandığında ortaya çıkar ve çoğunlukla tehlikeli derecede hızlı bir kalp atışına neden olur.
- Valf fonksiyon bozukluğu:Kalbin valfleri düzgün çalışmıyorsa, kan kısıtlanabilir veya kalp odalarına geri gelebilir ve aşırı yüklenmeye veya kalbin olması gerekenden daha fazla çalışmasına neden olabilir.
Kalbinizi izlemek ve komplikasyonları önlemek veya tedavi etmek için düzenli olarak bir kardiyolog görmek önemlidir. Tedavi, sahip olduğunuz kalp kusurunun türüne ve sizi kişisel olarak nasıl etkilediğine bağlı olacaktır.
önleme
Kalp kusuru riskini nasıl azaltabilirim?
Bilim adamları, rastgele gen mutasyonları dışında kalp kusurlarına neyin neden olduğu konusunda henüz tüm cevaplara sahip değiller. Ancak, sizi daha yüksek riske sokan şeyler (sigara, alkol, bazı ilaçlar vb.) vardır ve bunlardan hamilelik sırasında kaçınılmalıdır. Aksi takdirde KKH’yi önlemek için kanıtlanmış hiçbir strateji yoktur.
Aşağıdakiler dahil, hamilelik sırasında sağlık uzmanınızın talimatlarına uymalısınız:
- Keyif verici ilaçlar kullanmayın.
- Sorunları olabildiğince erken tespit etmek için hamilelik sırasında önerilen tüm tarama testlerini yaptırın.
- Diyabet ve fenilketonüri gibi herhangi bir sağlık durumunu yönetin.
-
Sigarayı bırakın ve pasif içicilikten kaçının.
- Alkolden kaçının.
Görünüm / Prognoz
Görünüm nedir?
Konjenital kalp hastalığı olan kişiler için görünüm, kusurun tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Ciddi vakalar yaşamı tehdit edici olsa da, KKH’li birçok insan uzun, nispeten normal ve tatmin edici bir hayat yaşar. On yıllar önce, KKH’li çocukların sadece %10’u yetişkinliğe kadar hayatta kaldı. Tanı ve tedavideki gelişmeler artık yaklaşık %90’ın hayatta kalmasına yardımcı oluyor.
Beraber yaşamak
Erişkin doğuştan kalp hastalığı olan kendime nasıl bakarım?
Kalbinizi olabildiğince sağlıklı tutmak ve ACHD komplikasyonlarını önlemek için:
- Kalp-sağlıklı gıdalardan oluşan dengeli, besleyici bir diyet yapın.
-
Düzenli egzersiz yapın (ancak yalnızca kardiyologunuzun onayı ile).
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
- ACHD’yi izlemek ve yönetmek ve herhangi bir komplikasyonu tespit etmek için yaşamınız boyunca düzenli olarak bir kardiyologla görüşün.
- Tüm sağlık hizmeti sağlayıcılarınıza kalp kusuru, aldığınız tüm ilaçlar ve geçirdiğiniz ameliyatlar hakkında bilgi verin.
- Sahip olduğunuz belirli kalp kusuru türünü ve olası komplikasyonların neler olduğunu anlayın.
- Hamile kalmayı planlıyorsanız, kardiyoloğunuz, doğum uzmanınız ve birinci basamak doktorunuzla önceden konuşun. Hamileliğiniz boyunca riskleri anlamanıza ve yönetmenize yardımcı olacaklardır.
Konjenital kalp hastalığı, doğumda mevcut olan kalbin yapısındaki bir kusurdur. Bir bebek doğmadan önce, doğumdan hemen sonra veya çocukluk veya yetişkinlik döneminde herhangi bir zamanda tespit edilebilir. Sizde veya bebeğinizde kalp kusuru varsa, KKH konusunda uzmanlaşmış bir kardiyolog görmeniz önemlidir. Durumu izlemek ve kalbi mümkün olduğunca sağlıklı tutmak için kardiyoloğu yaşam boyunca düzenli olarak ziyaret etmelisiniz.
Discussion about this post