Genel Bakış
Kolanjiyokarsinom safra kanallarında oluşan bir kanser türü. Bile kanallar sindirim sıvısı safrasını taşıyan ince tüplerdir. Safra kanalları karaciğerinizi safra kesenize ve ince bağırsağınıza bağlar. Safra yolları kanseri, her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen, çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülen nadir bir kanser türüdür.
Doktorlar, safra kanallarında kanserin meydana geldiği yere göre kolanjiyokarsinomu farklı tiplere ayırırlar:
- İntrahepatik kolanjiyokarsinom safra kanallarının karaciğerdeki kısımlarında oluşur ve bazen bir tür karaciğer kanseri olarak sınıflandırılır.
- Hiler kolanjiyokarsinom karaciğerin hemen dışındaki safra kanallarında oluşur. Bu tip aynı zamanda perihiler kolanjiyokarsinom olarak da adlandırılır.
- Distal kolanjiyokarsinom safra kanalının ince bağırsağa en yakın kısmında oluşur.
Kolanjiyokarsinom, tedavisi çok zor olan bir tümör türüdür.
Kolanjiyokarsinomun belirtileri
Kolanjiyokarsinomun semptomları şunları içerir:
- Deride sararma ve gözlerde sararma (sarılık)
- Yoğun kaşıntılı cilt
- Beyaz renkli tabureler
- Yorgunluk
- Karın ağrısı
- İstenmeyen kilo kaybı
Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?
Sürekli yorgunluk, karın ağrısı, sarılık veya sizi rahatsız eden diğer belirti ve semptomlarınız varsa doktorunuza görünmelisiniz. Doktorunuz sizi bir sindirim hastalıkları uzmanına (gastroenterolog) sevk edebilir.
Kolanjiyokarsinoma ne sebep olur?
Kolanjiyokarsinom, safra kanallarındaki hücrelerin DNA’larında değişiklikler (mutasyonlar) geliştirdiğinde ortaya çıkar – vücudunuzdaki her kimyasal işlem için talimatlar sağlayan materyal. DNA mutasyonları talimatlarda değişikliklere neden olur. Bunun bir sonucu, hücrelerin kontrolden çıkmaya başlayıp sonunda bir tümör, yani kanserli hücrelerden oluşan bir kitle oluşturmasıdır. Kansere yol açan genetik mutasyonlara neyin sebep olduğu net değil.
Risk faktörleri
Kolanjiyokarsinom riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:
- Birincil sklerozan kolanjit. Bu hastalık safra kanallarının sertleşmesine ve yaralanmasına neden olur.
- Kronik karaciğer hastalığı. Kronik karaciğer hastalığı öyküsünün neden olduğu karaciğerde yara izi, kolanjiyokarsinom riskini artırır.
- Doğumda mevcut olan safra kanalı sorunları. Genişlemiş ve düzensiz safra kanallarına neden olan koledok kistiyle doğan kişilerde kolanjiyokarsinom riski artmıştır.
- Bir karaciğer paraziti. Güneydoğu Asya bölgelerinde, kolanjiyokarsinom, çiğ veya az pişmiş balık yemekten ortaya çıkabilen karaciğer fluke enfeksiyonu ile ilişkilidir.
- Yaşlılık. Kolanjiyokarsinom en sık 50 yaşın üzerindeki yetişkinlerde görülür.
- Sigara içmek. Sigara içmek, kolanjiyokarsinom riskinde artış ile ilişkilidir.
Kolanjiyokarsinomun önlenmesi
Kolanjiyokarsinomu önlemenin bir yolu yok. Ancak, aşağıdaki durumlarda hastalık riskinizi azaltabilirsiniz:
- Tütün içmeyi bırakın. Tütün içmek, kolanjiyokarsinom riskinin artmasıyla bağlantılıdır. Sigara içiyorsanız, bırakmanız gerekir. Geçmişte sigarayı bırakmayı denediyseniz ve başarılı olamadıysanız, doktorunuzla sigarayı bırakmanıza yardımcı olacak stratejiler hakkında konuşun.
-
Karaciğer hastalığı riskinizi azaltın. Kronik karaciğer hastalığı, artmış kolanjiyokarsinom riski ile ilişkilidir. Karaciğer hastalığının bazı nedenleri önlenemez, ancak diğer nedenler önlenebilir. Karaciğerinize bakmak için elinizden geleni yapın.
Örneğin, karaciğer iltihabı riskinizi azaltmak için ölçülü olarak alkol alın. Sağlıklı kilonuzu koruyun. Kimyasallarla çalışırken, kap üzerindeki güvenlik talimatlarına uyun.
2016’da yayınlanan bir araştırma, aspirin kullanımının kolanjiyokarsinom gelişme riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini gösterdi. Çalışma, yaklaşık 4.800 kişiye ait verileri içeriyordu. Uzun süreli aspirin kullanımının kanserin önlenmesi için güvenli olduğundan emin olmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Kolanjiyokarsinom teşhisi
Doktorunuz kolanjiyokarsinomdan şüphelenirse, doktorunuz size aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını yaptırabilir:
- Karaciğer fonksiyon testleri. Karaciğer fonksiyonunuzu ölçmek için yapılan kan testleri, doktorunuza belirti ve semptomlarınıza neyin sebep olduğu hakkında ipuçları verebilir.
-
Tümör belirteç testi. Kanınızdaki kanser antijeni (CA) 19-9 düzeyini kontrol etmek, doktorunuza teşhisiniz hakkında ek ipuçları verebilir. CA 19-9, safra kanalı kanser hücreleri tarafından aşırı üretilen bir proteindir.
Kanınızdaki yüksek CA 19-9 seviyesi, safra kanalı kanserine sahip olduğunuz anlamına gelmez. Bu sonuç, safra kanalı iltihabı ve tıkanıklığı gibi diğer safra kanalı hastalıklarında da ortaya çıkabilir.
- Safra kanalınızı küçük bir kamera ile incelemek için bir test. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) sırasında, küçük bir kamera ile donatılmış ince bir tüp boğazınızdan aşağıya ve sindirim sisteminizden ince bağırsağınıza geçirilir. Kamera, safra kanallarınızın ince bağırsağınıza bağlandığı alanı incelemek için kullanılır. Doktorunuz ayrıca, görüntüleme testlerinde daha iyi görünmelerine yardımcı olmak için safra kanallarına boya enjekte etmek için bu prosedürü kullanabilir.
- Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri, doktorunuzun iç organlarınızda kolanjiyokarsinomu gösterebilecek herhangi bir anormalliği görmesine yardımcı olabilir. Safra kanalı kanserini teşhis etmek için kullanılan teknikler arasında bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) ile birleştirilmiş manyetik rezonans görüntüleme (MRI) bulunur. MRCP, ERCP’nin invazif olmayan bir alternatifi olarak giderek daha fazla kullanılmaktadır. Görüntüleri geliştirmek için boyaya ihtiyaç duymadan 3 boyutlu görüntüler sunar.
-
Test için doku örneğini alma prosedürü. Biyopsi, mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir doku örneğinin alınması işlemidir.
Şüpheli alan, safra kanalının ince bağırsağa birleştiği yere çok yakınsa, doktorunuz ERCP sırasında bir biyopsi örneği alabilir. Şüpheli alan karaciğerin içinde veya yakınındaysa, doktorunuz etkilenen bölgeye cildinizden uzun bir iğne sokarak bir doku örneği alabilir (ince iğne aspirasyonu). Doktorunuz, iğneyi kesin bölgeye yönlendirmek için endoskopik ultrason veya CT taraması gibi bir görüntüleme testi kullanabilir.
Doktorunuzun biyopsi örneğini nasıl toplayacağı, daha sonra hangi tedavi seçeneklerinin size sunulacağını etkileyebilir. Örneğin, safra kanalı kanseriniz ince iğne aspirasyonu ile biyopsi alınırsa, karaciğer nakli için uygun olmayacaksınız. Doktorunuzun kolanjiyokarsinom teşhisi konusundaki deneyimini sormaktan çekinmeyin. Herhangi bir şüpheniz varsa, ikinci bir görüş alın.
Doktorunuz kolanjiyokarsinom teşhisini doğrularsa, doktorunuz kanserin boyutunu (evresini) belirlemeye çalışır. Genellikle bu, ek görüntüleme testlerini içerir. Kanserinizin evresi, prognozunuzu ve tedavi seçeneklerinizi belirlemenize yardımcı olur.
Kolanjiyokarsinom tedavisi
Kolanjiyokarsinom için tedavi yöntemleri şunları içerebilir:
- Ameliyat. Mümkün olduğunda, doktorlar kanseri olabildiğince uzaklaştırmaya çalışırlar. Çok küçük safra kanalı kanserleri için bu, safra kanalının bir kısmının çıkarılmasını ve kesik uçların birleştirilmesini içerir. Daha ileri safra kanalı kanserleri için, yakındaki karaciğer dokusu, pankreas dokusu veya lenf düğümleri de çıkarılabilir.
- Karaciğer nakli. Hiler kolanjiyokarsinomlu kişiler için, karaciğerinizi çıkarmak ve bir vericiden biriyle değiştirmek için cerrahi (karaciğer nakli) bazı durumlarda bir seçenek olabilir. Birçoğu için, bir karaciğer nakli hiler kolanjiyokarsinom için bir tedavidir, ancak kanserin bir karaciğer naklinden sonra tekrarlama riski vardır.
- Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Kemoterapi, karaciğer naklinden önce kullanılabilir. Bu terapi, ilerlemiş kolanjiyokarsinomlu kişiler için hastalığı yavaşlatmaya ve belirti ve semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için bir seçenek olabilir.
- Radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerine zarar vermek veya yok etmek için fotonlar (x-ışınları) ve protonlar gibi yüksek enerjili kaynakları kullanır. Radyasyon tedavisi, radyasyon ışınlarını vücudunuza yönlendiren bir makine kullanabilir (harici ışın radyasyonu). Veya bu tedavi, vücudunuzun kanser bölgesine yakın bir yere radyoaktif madde yerleştirilerek yapılabilir (brakiterapi).
- Fotodinamik tedavi. Fotodinamik tedavide, ışığa duyarlı bir kimyasal bir damara enjekte edilir ve hızla büyüyen kanser hücrelerinde birikir. Kansere yönelik lazer ışığı kanser hücrelerinde kimyasal reaksiyona neden olarak onları öldürür. Genellikle birden fazla tedaviye ihtiyacınız olacak. Fotodinamik terapi, belirti ve semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir ve ayrıca kanser büyümesini yavaşlatabilir. Tedavilerden sonra güneşe maruz kalmaktan kaçınmanız gerekir.
- Biliyer drenaj. Biliyer drenaj, safra akışını eski haline getirmek için bir prosedürdür. Bu terapi, safrayı kanserin etrafına yeniden yönlendirmek için baypas ameliyatı veya kanser nedeniyle çökmekte olan bir safra kanalını açık tutmak için stentlerle yapılabilir. Biliyer drenaj, kolanjiyokarsinom belirti ve semptomlarının hafifletilmesine yardımcı olur.
Kolanjiyokarsinom tedavisi çok zor bir tümör türü olduğundan, doktorunuzun durumu tedavi etme konusundaki deneyimini sormaktan çekinmeyin. Herhangi bir şüpheniz varsa, ikinci bir görüş alın.
Klinik denemeler
Klinik araştırmalar, sistemik terapi ve cerrahiye yeni yaklaşımlar gibi yeni tedavileri test etmeye yönelik çalışmalardır. Üzerinde çalışılan tedavi, mevcut tedavilerden daha güvenli ve daha etkili olursa, yeni bakım standardı haline gelebilir.
Kolanjiyokarsinom için klinik denemeler size yeni hedefli tedavi veya kemoterapi ilaçlarını deneme şansı verebilir.
Klinik araştırmalar bir tedaviyi garanti edemez ve ciddi veya beklenmedik yan etkilere sahip olabilir. Öte yandan, kanser klinik deneyleri, olabildiğince güvenli bir şekilde yürütüldüğünden emin olmak için yakından izlenir. Aksi takdirde sizin için mevcut olmayacak tedavilere erişim sunarlar.
Hangi klinik araştırmaların sizin için uygun olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun.
Destekleyici (palyatif) bakım
Palyatif bakım, ağrıdan ve ciddi bir hastalığın diğer semptomlarından kurtulmaya odaklanan özel tıbbi bakımdır. Palyatif bakım uzmanları, devam eden bakımınızı tamamlayan ekstra destek sağlamak için sizinle, ailenizle ve diğer doktorlarınızla birlikte çalışır. Palyatif bakım, ameliyat gibi agresif tedaviler sırasında kullanılabilir.
Palyatif bakım diğer uygun tedavilerle birlikte kullanıldığında – teşhisinizden hemen sonra bile – kanserli kişiler kendilerini daha iyi hissedebilir ve daha uzun yaşayabilir.
Palyatif bakım, doktorlar, hemşireler ve diğer özel eğitimli profesyonellerden oluşan ekipler tarafından sağlanır. Bu ekipler kanserli insanlar ve aileleri için yaşam kalitesini iyileştirmeyi hedefliyor. Palyatif bakım, darülaceze bakımı veya yaşam sonu bakımı ile aynı şey değildir.
.
Discussion about this post