Bir kohort çalışması, belirli bir özelliğin bir sonucu nasıl etkilediğini anlamaya çalışmak için genellikle farklı bir niteliğe (örneğin, bazıları sigara içiyor, bazıları sigara içmiyor) sahip 2 (veya daha fazla) insan grubuna bakar. Amaç, bir grubun ortak özelliği (bu durumda sigara içmek) ile nihai sonucu arasındaki ilişkiyi anlamaktır.
Kohort Çalışma Tasarımı
Kanıta dayalı insan tıbbi araştırmalarının iki kategorisi vardır:
Deneysel araştırma: Bu, bir klinik araştırmaya katılan her bir katılımcının bir ilaç, aşı veya çevresel maruziyet gibi bir tür müdahaleye veya duruma maruz kaldığı kontrollü bir süreci içerir. Bazen karşılaştırmaya açık olmayan bir kontrol grubu da vardır. Sonuçlar, belirli bir süre boyunca maruz kalmanın veya müdahalenin etkilerinin izlenmesinden gelir.
Gözlemsel araştırma: Bu, müdahale olmadığı zamandır. Araştırmacılar, çeşitli sağlık koşullarını etkileyebilecek potansiyel faktörleri belirleme girişiminde, belirli bir süre boyunca katılımcıların maruziyetini ve sonuçlarını gözlemler.
Kohort çalışmaları boylamsaldır, yani belirli bir zaman periyodunda (sıklıkla yıllar) yer alırlar ve sağlık durumları ve sağlık davranışları gibi bilgileri kaydetmek için katılımcılarla periyodik kontroller yapılır.
Şunlardan biri olabilirler:
-
Prospektif: Şimdiden başlayın ve geleceğe devam edin
-
Retrospektif: Şimdiden başlayın, ancak tıbbi sonuçlar ve olaylar hakkında bilgi için geçmişe bakın
Kohort Çalışmalarının Amacı
Kohort çalışmalarının amacı, bir kişinin belirli bir hastalığa yakalanma şansını artıran risk faktörlerini daha iyi anlamak gibi tıbbi bilgi ve uygulamaları geliştirmeye yardımcı olmaktır.
Kohort çalışmalarına katılanlar, aynı coğrafi konumdan olmak, aynı mesleğe sahip olmak veya aynı tıbbi durumun teşhisine sahip olmak gibi ortak bir özelliğe sahip olmalarına göre gruplandırılır.
Araştırmacılar, kohort denemelerinde katılımcılarla her check-in yaptığında, belirli bir süre boyunca sağlık davranışlarını ve sonuçlarını ölçebiliyorlar. Örneğin, bir çalışma iki grup içerebilir: biri sigara içiyor, diğeri içmiyor. Veriler zaman içinde toplandığından, araştırmacılar bir davranış (bu durumda sigara içmek) ile belirli bir sonuç (örneğin akciğer kanseri gibi) arasında bir bağlantı olup olmadığı konusunda daha iyi bir fikre sahip olacaklardır.
Kohort Çalışmalarının Güçlü Yönleri
Tıp mesleğinin hastalık risk faktörleri hakkındaki mevcut bilgilerinin çoğu, kohort çalışmalarından gelmektedir. Kohort çalışmaları, hastalığın ilerlemesini göstermenin yanı sıra, araştırmacıların sağlık koşullarının insidans oranını, kümülatif insidansı, nispi riski ve tehlike oranını hesaplamasına da yardımcı olur.
-
Boyut: Çok sayıda katılımcının bulunduğu geniş kohort çalışmaları, genellikle araştırmacılara küçük çalışmalardan daha emin sonuçlar verir.
-
Zaman Çizelgesi: Zaman içinde hastalıkların ilerlemesini izledikleri için, kohort çalışmaları ayrıca bir sağlık durumunun zaman çizelgesini oluşturmada ve belirli davranışların hastalığa katkıda bulunan potansiyel faktörler olup olmadığını belirlemede yardımcı olabilir.
-
Çoklu ölçümler: Genellikle, kohort çalışmaları, araştırmacıların aynı maruziyetten birden fazla sonucu gözlemlemelerine ve izlemelerine olanak tanır. Örneğin, bir kohort çalışması kemoterapi gören bir grup insanı takip ediyorsa, araştırmacılar hastalarda bulantı ve deri döküntüsü insidansını inceleyebilir. Bu durumda, bir maruziyet (kemoterapi) ve birden çok sonuç (mide bulantısı ve deri döküntüleri) vardır.
-
Doğruluk: Kohort çalışmalarının bir başka gücü, özellikle ileriye dönük kohort çalışmaları, araştırmacıların maruz kalma değişkenini, diğer değişkenleri ve katılımcıların sağlık sonuçlarını göreceli doğrulukla ölçebilmeleridir.
-
Tutarlılık: Bir çalışmada ölçülen sonuçlar aynı şekilde yapılabilir.
Geriye dönük kohort araştırmalarının kendi yararları vardır, yani diğer araştırma türlerine göre nispeten hızlı, kolay ve ucuz bir şekilde yürütülebilirler.
Kohort Çalışmalarının Zayıf Yönleri
Kohort çalışmaları tıbbi araştırmanın önemli bir parçası olsa da, sınırlamaları da yoktur.
Bunlar şunları içerebilir:
-
Zaman: Araştırmacılar, katılımcıları birkaç soruyu yanıtlamak için bir günlüğüne laboratuvara getirmiyorlar. Kohort çalışmaları yıllarca, hatta on yıllarca sürebilir; bu da, çalışmayı yürütmenin maliyetlerinin gerçekten artabileceği anlamına gelir.
-
Kendi kendini raporlama: Geriye dönük kohort çalışmaları daha az maliyetli olsa da, katılımcıların geçmiş koşullar, sonuçlar ve davranışlar hakkında kendi bildirimlerine güvenebilecekleri için kendi önemli zayıflıkları ile birlikte gelirler. Bu nedenle, doğru sonuçlar elde etmek daha zor olabilir.
-
Bırakma: Bir kohort çalışmasının parçası olmak için gereken uzun zaman taahhüdü göz önüne alındığında, katılımcıların bu tür araştırmaları bırakmaları alışılmadık bir durum değildir. Her ne kadar bunu yapmaya hakları olsa da, çok fazla insanın çalışmayı bırakması, potansiyel olarak önyargı riskini artırabilir.
-
Davranış değişikliği: Kohort çalışmalarının bir başka zayıflığı, katılımcıların davranışlarını, bir çalışmanın parçası değillerse, araştırmanın sonuçlarını değiştirebilecek şekilde değiştiremeyecekleri şekilde değiştirebilmeleridir.
-
Önyargı potansiyeli: En iyi tasarlanmış kohort çalışmaları bile, randomize kontrollü çalışmalarla ulaşılanlar kadar sağlam sonuçlar elde edemez. Bunun nedeni, tasarım gereği -yani, insanların belirli ortak özelliklere dayalı olarak gruplara ayrılması- doğasında bir rastgeleleştirme eksikliği olmasıdır.
İlaçlar, cihazlar ve diğer tedaviler, uzun yıllar süren araştırmalardan sonra piyasaya çıkıyor. Bir ilacın ilk formülasyonlarının laboratuvarda ilk testleri ile TV’de yan etkilerin bir listesinin inanılmaz bir hızla okunduğu reklamları görmek arasında uzun bir yolculuk var.
En son ne zaman fiziksel bir şey yaptığınızı düşünün. Sağlık hizmeti sağlayıcınız muhtemelen hayati belirtilerinizden birkaçını ölçtü ve size bir kan testi yaptı, ardından belirli hastalıklara yakalanma riskinizi azaltmak için değiştirmeniz gerekebilecek çeşitli davranışlar hakkında size rapor verdi. Bu risk faktörleri sadece tahminler değildir; bunların çoğu kohort çalışmalarının sonucudur.
Discussion about this post