KOAH Akciğer Kanseri İçin Bir Risk Faktörü mü?

Kronik obstrüktif solunum yolu hastalığı (KOAH), akciğer kanseri için birden fazla şekilde bağımsız bir risk faktörü olarak kabul edilir. Tütün içimi her iki hastalık için de bir numaralı risk faktörü olmakla kalmaz, aynı zamanda KOAH geliştiren hiç sigara içmeyenlerin bile akciğer kanseri geliştirme olasılığı, olmayanlara göre daha fazladır.

KOAH’ın akciğer kanserinin başlangıcını nasıl tetiklediği tam olarak açık değildir, ancak kronik bronşit ve amfizemi içeren bir grup ilerleyici obstrüktif hastalık olarak KOAH’ın hava yollarında derin ve geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olduğu bilinmektedir. Bu nedenle, KOAH’ın en yaygın olarak hava yollarında gelişen kanser türü olan skuamöz hücreli karsinomla bağlantılı olması tamamen şaşırtıcı değildir.

Doktor hastaların akciğerlerini dinliyor — BSIP / Getty Images

KOAH ve Akciğer Kanseri Nasıl Bağlanır?

Bir düzine çalışma, KOAH’ı akciğer kanserine bağladı. Diğer tüm risk faktörleri hariç tutulduğunda, KOAH, KOAH’ı olmayan kişilere kıyasla akciğer kanseri riskini ikiye katlıyor gibi görünmektedir. KOAH’lı sigara içenler arasında risk beş kat artmaktadır. Tümü, KOAH’lı kişilerin yaklaşık %1’inin her yıl, en yaygın olarak skuamöz hücreli karsinom olmak üzere akciğer kanseri geliştireceğini söyledi.

İki hastalık, aynı zamanda, yaşla birlikte neredeyse değişmez bir şekilde artan görünümlerinin zamanlaması ile de bağlantılıdır. KOAH, esas olarak 40 yaşın üzerindeki sigara içenleri etkiler ve 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülme olasılığı 2,5 kat daha fazladır. Bu, en yaygın olarak sigara içenleri (hem şimdiki hem de eski) 70 yaşına kadar etkileyen akciğer kanserinin başlangıcıyla örtüşmektedir.

Uluslararası Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Dergisi’nde 2018 yılında yapılan bir incelemeye göre, akciğer kanserli kişilerin %40 ila %70’i birlikte KOAH’a sahiptir. Buna KOAH tanısı konmamış ancak solunum fonksiyon testlerine dayalı obstrüksiyon kanıtı olan kişiler dahildir.

İki hastalık arasındaki benzerlikler belki de en iyi şekilde Avrupa Solunum Dergisi’nde yayınlanan çalışmaların 2012 incelemesinde vurgulanmıştır:

	KOAH	Akciğer kanseri
Ana risk faktörü	Sigara içmek	Sigara içmek
Etkilenen yaşlar (genel olarak)	50-80	65+
Sıra, yaygın ölüm nedenleri	4.	7.
Yaşam boyu gelişen sigara içenlerin yüzdesi	%10 ila %15	%10 ila %15
>20 paket yılı geçmişi nedeniyle artan risk	%450	300%
Bırakmanın etkisi (>10 yıl)	%65 azaltılmış şiddet	%50 ila %75 azaltılmış risk

Bağlantının Arkasındaki Teoriler

KOAH’ın neden akciğer kanseri riskini artırdığına dair birçok teori vardır. Genetik, çevre ve yaşam tarzı dahil olmak üzere birçok faktörün katkıda bulunduğuna inanılmaktadır.

Genetik

Bir teori, hem KOAH hem de akciğer kanserinde ortak olan genetik anormalliklerin olmasıdır. Örtüşen genetik yatkınlığın, bazı insanları her iki hastalığa da yakalanma olasılığını artırdığına inanılıyor.

Bilim adamları, KOAH ve akciğer kanseri olan kişilerde yaygın olarak görülen bir dizi gen mutasyonu tanımladılar. Bunlar esas olarak kromozom 6’da meydana gelir ve CHRNA3, CHRNA5, FAM13A, HHIP, HTR4 ve VEGFR1 genlerinin mutasyonlarını içerir.

Nikotin bağımlılığı da yaygın olarak paylaşılan genetik mutasyonlarla bağlantılıdır.

Genetik yapı bozulmamış olsa bile bir genin işlevinin değiştiği bir süreç olan DNA metilasyonu, KOAH ve akciğer kanserinde de görülür. DNA metilasyonunun, hücre bölünmesini düzenleyen ve hasarlı hücreleri onaran tümör baskılayıcı genleri inhibe ederken, KOAH’lı kişilerde akciğer iltihabını desteklediği bilinmektedir.

DNA metilasyonunun hem KOAH hem de akciğer kanseri ile bağlantılı iki geni etkilediği bilinmektedir: CCDC37 ve MAP1B.

Kirpik Hasarı

Başka bir teori, hava yollarındaki kirpiklerin yok edilmesinin, akciğerleri sigara ve çevre kirliliğinden kaynaklanan kanserojen (kansere neden olan) maddelerin daha yüksek konsantrasyonlarına maruz bırakmasıdır.

Kirpikler, toksinleri trakeaya (soluk borusu) ve dışarı atılması için ağza doğru fırçalayan hava yollarının astarında bulunan küçük saç benzeri yapılardır. Sigara dumanı bu yapıları etkili bir şekilde felç eder ve zamanla düzleşmelerine neden olur.

KOAH’ta kalıcı inflamasyon, bronşektazi olarak bilinen hava yollarının geri dönüşü olmayan şekilde genişlemesine ve sertleşmesine neden olabilir. Bu meydana geldiğinde, akciğerleri korumak için kullanılan kirpikler neredeyse yok edilir. Bu, sigara dumanında bulunan yaklaşık 70 kanserojenin, akciğerlerin daha küçük hava yollarına ve hava keselerine engelsiz erişimini sağlar.

akciğer iltihabı

Yine bir başka teori, KOAH tarafından tetiklenen kronik inflamasyonun hava yolu dokuları üzerinde oksidatif stres oluşturmasıdır. Oksidatif stres esasen DNA’ya zarar veren serbest radikallerin üretimi ile onları nötralize eden ve hücreleri sağlıklı tutan antioksidanlar arasındaki bir dengesizliktir.

Oksidatif stres arttığında, DNA’nın proteinleri sentezleme yeteneği ciddi şekilde bozulabilir ve anormal hücrelerin oluşumuna yol açabilir. KOAH’ın neden olduğu oksidatif stres ayrıca telomerlere (hücrelerin ne zaman öleceğini söyleyen kromozomların sonundaki yapılar) zarar verebilir.

Bunların her ikisi de meydana gelirse, sadece kanser hücreleri gelişmekle kalmaz, aynı zamanda etkili bir şekilde “ölümsüz” hale gelirler, çoğalır ve dokuları sonsuz bir şekilde istila ederler.

KOAH’ınız Varsa Ne Yapmalısınız?

KOAH’ınız varsa, akciğer kanseri riski hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. İki hastalık ortak risk faktörlerini paylaştığı için, KOAH semptomlarının şiddetini ve sıklığını azaltırken kanser riskinizi önemli ölçüde azaltmak için yapabileceğiniz şeyler olacaktır.

Sigarayı bırakmak

Kaç yıldır sigara içiyor olursanız olun, bırakmak için asla geç değildir. Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi tarafından 2018 yılında yapılan bir araştırma, beş yıl boyunca sigarayı bırakmanın kanser riskini en az %39 oranında azalttığını buldu.

Uygun Bakım Yasası kapsamında birçok sigara bırakma yardımı ücretsiz olarak sağlanır ve tek kuruş ödemeden yılda birden fazla sigarayı bırakma girişiminde bulunmanıza olanak tanır. İkinci el sigara dumanından da kaçınılmalıdır.

KOAH Tedavilerini Öngörüldüğü Şekilde Alın

KOAH ilaçları doğru kullanıldığında, hastalığı tetikleyen altta yatan iltihabı yumuşatırken atakların şiddetini ve sıklığını azaltır. Bununla birlikte, KOAH ilaçlarını kullanan kişilerin yalnızca yaklaşık %33’ü tamamen uyumludur.

Günlük yüksek doz inhale kortikosteroid kullanımının KOAH’lı kişilerde akciğer kanserine karşı koruma sağladığına ve kesintisiz tedavi ihtiyacını daha da artırdığına dair artan kanıtlar vardır.

Radon için Evinizi Kontrol Edin

Uranyumun toprakta parçalanmasından yayılan kokusuz, renksiz bir gaz olan radon, hiç sigara içmemiş kişilerde akciğer kanserinin önde gelen nedenidir.KOAH’ınız varsa, radon maruz kalma riski artar.

Riskinizi azaltmak için yerel bir hırdavatçıdan ucuz bir evde radon testi satın alın ve okumalar yüksekse bölgenizdeki müteahhitlerle radon azaltma hakkında iletişime geçin.

Tarama

KOAH’ınız varsa ve sigara içme öykünüz varsa, yıllık akciğer kanseri taraması için uygun olabilirsiniz. Göğüsün düşük dozlu BT taramasını içeren test, akciğer kanserinden ölüm riskini %20’ye kadar azaltabilir.

Test, ağır sigara içen yaşlı yetişkinler için tasarlanmıştır. Daha genç erişkinlerde veya akciğer kanseri riski yüksek olmayanlarda daha az faydalıdır.

Akciğer Kanseri Taraması Yönergeleri

Şu anda, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, aşağıdaki kriterlerin tümünü karşılayan kişilerde yıllık akciğer kanseri taraması yapılmasını önermektedir:

50 ile 80 yaşları arasında olanlar
20 paket veya daha fazla sigara içme öyküsü var
Son 15 yılda sigara içmeye devam etmek veya bırakmak

KOAH’ınız varsa, artan akciğer kanseri riskinizin farkında olmanız önemlidir. Bu, şu anda sigara içiyor olsanız, geçmişte sigara içmiş olsanız veya hayatınızda hiç sigara içmemiş olsanız da geçerlidir.

Çoğu akciğer kanseri, daha az tedavi edilebilir olduklarında ileri evrelerde teşhis edildiğinden, yapabileceğiniz en önemli şey tıbbi bakımla, ideal olarak kalifiye bir göğüs hastalıkları uzmanıyla bağlantılı kalmaktır. Akciğer kanseri taraması için uygun olmasanız bile, akciğerlerinizin ve akciğer fonksiyonlarınızın rutin olarak izlenmesi akciğer kanserinin başlangıcına ilişkin ipuçları sağlayabilir.