Otoimmün Hastalıkları Tedavi Etmek İçin de Kullanılan Sıtma Önleyici Bir İlaç
Klorokin bir antimalaryal ilaçtır. Sıtma tedavisi olarak kullanılmasının yanı sıra, hastalığın hem endemik olduğu hem de bu ilaçla tedavi edildiği bilinen bölgelere seyahat planlayan gezginler için sıtmayı önlemek için profilaksi olarak da kullanılabilir. Klorokin, lupus ve romatoid artrit tedavisinde kullanılabilir.
Klorokin oral tablet olarak alınır.
Klorokin, COVID-19 için olası bir tedavi olarak önerildi. FDA, Mart ayında COVID-19 için hem klorokin fosfat hem de hidroksiklorokin sülfat ürünleri için acil kullanım izni verirken, 15 Haziran’da etkisizliği ve ciddi yan etkileri gerekçe göstererek izni iptal etti.
kullanır
Klorokin, P. vivax, P. malariae, P. ovale ve duyarlı P. falciparum suşlarına bağlı akut sıtma atakları için baskılayıcı bir tedavi olarak kullanılır. Hangi parazitin sıtmaya neden olduğuna bağlı olarak, ataklar arasındaki süreyi uzatabilir veya enfeksiyonu iyileştirebilir. Klorokin ayrıca ekstraintestinal amebiasis tedavisinde endikedir.
Etiket Dışı Kullanımlar
Klorokin, lupus ve romatoid artriti tedavi etmek için kullanılabilir, ancak tedavi etiket dışıdır.
hidroksiklorokin
Hidroksiklorokin, klorokine benzer etki mekanizmalarına sahip başka bir sıtma önleyicidir. Lupus eritematozus ve hem kronik hem de akut romatoid artriti tedavi etmek için FDA onaylıdır. Düşük toksisite ve biraz daha az yan etkiye sahip olması nedeniyle, bu koşullar için, mümkün olduğunda, genellikle klorokin yerine tercih edilir.
Almadan Önce
Bu ilaç sıtma için reçete edilmeden önce, sağlık uzmanınız sıtmanızın nedenini ve klorokine duyarlı olup olmadığını belirlemelidir. Sıtma riski altında olacağınız bir bölgeye seyahat ediyorsanız ve enfeksiyonu önlemek için size klorokin reçetesi verildiyse, sağlık uzmanınız o bölgedeki sıtma parazitlerinin klorokine duyarlı olup olmadığını gözden geçirmelidir.
Romatoid artrit veya lupus için klorokin reçete edilmeden önce, sağlık uzmanınız daha az yan etki ile diğer tedavi seçeneklerini keşfedebilir.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Klorokin, 4-aminokinolin maruziyetine bağlı olsun ya da olmasın, sedef hastalığı, porfiri (deri ve sinir sistemini etkileyen nadir bozukluklar), retina hasarı veya görme alanı değişiklikleri olan hastalarda kullanılmamalıdır (örn., amodiakin, klorokin). , hidroksiklorokin ve ilgili ilaçlar).
4-aminokinolin bileşiklerine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişiler tarafından da kullanılmamalıdır.
Diğer Antimalaryaller
Klorokin ve hidroksiklorokin’e ek olarak, en yaygın antimalaryal ilaçlar şunları içerir:
- Artemisinin bazlı kombinasyon terapileri (ACT’ler). Her ACT, sıtma parazitine saldırmak için birlikte çalışan en az iki ilaç içerir.
- Kinin
- primakin
- doksisiklin
- meflokin
Dozaj
Klorokin çeşitli formülasyonlarda mevcuttur. Klorokin fosfat, Amerika Birleşik Devletleri’nde jenerik olarak mevcut olandır. Dozaj, haptaki klorokin miktarına veya “temel” miktara bağlıdır. Örneğin, 500 mg’lık bir klorokin fosfat reçetesinde, bunun 300 mg’ı klorokin olacaktır.
West-ward Pharmaceuticals’a göre, dozlama aşağıdaki gibi olmalıdır:
Klorokin Fosfat Dozajı | |
---|---|
yetişkinler, sıtmanın bastırılması | Her hafta tam olarak aynı gün 500 mg klorokin fosfat (300 mg baz). |
çocuklar, sıtmanın bastırılması | 8.3 mg/kg baz, yetişkin dozunu geçmeyecek şekilde. Tedavi: 16.7 mg/kg (maks 1000mg veya 1g), ardından 8.3mg/kg (maks 500) |
yetişkinler, akut sıtma | 1 g (600 mg baz), ardından 6 saat sonra 500 mg (300 mg baz) ve tekrar birbirini izleyen iki günün her birinde. Bu, üç gün boyunca toplam 2.5 g (1.5 g baz) dozdur. Düşük vücut ağırlıklı yetişkinler, çocuklar için dozajı takip etmelidir. |
çocuklar, akut sıtma | 10 mg/kg baz (< 600 mg), ardından altı saat sonra 5 mg/kg baz (<300 mg), ardından ilk dozdan 24 saat sonra aynı 5 mg/kg doz ve ilk dozdan 36 saat sonra tekrar. |
yetişkinler, ekstraintestinal amebiasis | İki gün boyunca 1g (600mg baz), ardından 2-3 hafta boyunca günlük 500mg (300mg baz). Genellikle bir bağırsak amibisit ile kombine edilir. |
Klorokin Yan Etkileri
Klorokinin en yaygın yan etkisi gözlere zarar vermesidir. Retinadaki hasar geri döndürülemez olabilir. Göz hasarı, ilacı yüksek dozda veya uzun vadede alan kişilerde daha yaygındır. Klorokinden kaynaklanan göz hasarı belirtileri şunları içerebilir:
- Bulanık görme
- Görme alanındaki değişiklikler
- Zorluk okuma
Diğer nispeten yaygın yan etkiler şunlardır:
- Sağırlık veya işitme azalması
- ışığa duyarlılık
- Gastrointestinal semptomlar
-
Tinnitus (kulak çınlaması)
- Kaslarda veya sinirlerde hasar
- Karaciğer hasarı
- nöbetler
- baş ağrısı
- Psikoz, anksiyete ve kişilik değişiklikleri gibi nöropsikiyatrik değişiklikler
Daha az yaygın yan etkiler şunlardır:
- Cilt problemleri
- Kan hastalıkları
- Düşük kan basıncı
- kardiyomiyopati
- Kalp ritmindeki değişiklikler
Doz aşımı uyarısı
Klorokin vücutta hızla emilir. Toksik dozlar ölümcül olabilir. Toksisite belirtileri dakikalar içinde ortaya çıkabilir ve şunları içerir:
- Baş ağrısı
- uyuşukluk
- Vizyon değişiklikleri
- Mide bulantısı
- Şok
- konvülsiyonlar
- Solunum ve/veya kalp durması
Çocuklarda 1 gram kadar az klorokin ölümcül olabilir. Doz aşımından şüpheleniliyorsa, mümkünse hemen kusturulmalı ve kişi daha ileri tedavi için hastaneye götürülmelidir.
Klorokin Uyarıları ve Etkileşimleri
Klorokin aşağıdaki hastalarda dikkatli kullanılmalıdır:
- hamile
- böbrek hasarı var
- Karaciğer hastalığı veya karaciğer hasarı var
- Karaciğere zarar verebilecek başka ilaçlar alıyorsanız
- Alkolizm öyküsü var
- epilepsi var
- işitsel hasar var
- Hipoglisemi riski var
- Kalp yetmezliği öyküsü var
uyarılar
Yüksek dozlarda veya klorokin alan veya uzun süreli tedavi için kullanan bazı kişiler tarafından gözlerde geri dönüşü olmayan hasarlar bildirilmiştir. Tedaviye başlamadan önce, tedavi sırasında ve tedaviden sonra göz muayenesi yapılmalıdır. Antasitler alırsanız, bunların klorokin uygulamasından en az 4 saat ayrılması gerekir.
Hastalar klorokin alırken kas güçsüzlüğü yaşarsa, tedavi kesilmelidir.
Hastalar, altta yatan hastalığa bağlanamayan ciddi kan bozuklukları yaşarlarsa, tedavi kesilmelidir.
Klorokin ölümcül olabilir. Bu ilaç çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.
Her sıtma türü klorokin ile tedavi edilemez. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastalar sıtma parazitinin tedaviye duyarlı olduğu bölgelere seyahat etmedikçe klorokin profilaksisi reçete etmemelidir.
Discussion about this post