Kemiklerdeki kanser sıklıkla başka bir kemik dışı kanserden (örneğin akciğer kanseri veya meme kanserinden kaynaklanan kemik metastazları) yayılma veya metastazdan kaynaklanır. Etkilenen kemik bölgesinden bir örnek veya biyopsi alınması, yalnızca birincil kemik kanseri (kemikte başlayan) ile diğer kanserlerden metastaz (ikincil kemik kanseri) arasında ayrım yapmaya hizmet etmekle kalmaz, aynı zamanda belirli kemik kanseri tipini tanımlamaya da yardımcı olur. .
Kemik kanseri tanısında, etkilenen belirli kemik ve tümörün belirli bir kemik içindeki yeri önemli ipuçları olabilir.
Osteosarkom, kondrosarkom ve Ewing sarkomu en sık görülen birincil kemik kanserleri arasındadır. Bununla birlikte, kemik kanseri hiç de çok yaygın bir kanser değildir: birincil kemik kanserleri, tüm kanserlerin yüzde 0,2’sinden daha azını oluşturur.
Kendi Kendine Kontroller/Evde Test
Şu anda, kemik kanseri teşhisi için evde yapılan testler geliştirilmemiştir. Ek olarak, kemik kanserinin erken belirtileri ve semptomları, spor yaralanmaları gibi çok daha yaygın durumlarla kolayca karıştırılabilir veya ilk başta kas ağrıları ve ağrılarına atfedilebilir.
Sonunda, çoğu kemik kanseri vakası, zamanla daha sabit hale gelen kemik ağrısını içeren belirti ve semptomlar nedeniyle tıbbi yardıma gelir. Kemik kanserinden kaynaklanan ağrı genellikle geceleri daha kötüdür ve sıklıkla etkilenen bölgenin şişmesiyle birlikte görülür.
Laboratuvarlar ve Testler
Fizik sınavı
Kemik kanseri vakalarında, bir doktorun yaptığı fizik muayene, belki de kanserin birincil bölgesinde hissedilebilecek “yumuşak doku kütlesi” dışında, esasen normal olacaktır.KazanmakBu, kemikten uzanan bir yumru, höyük veya şişlik olarak tespit edilebilir.
Kan tahlili
Nadiren belirli bir tanı ortaya koysa da, laboratuvar değerlendirmesi veya kan çalışması yardımcı olabilir. Özellikle iki biyobelirteç -alkalin fosfataz ve laktat dehidrojenaz- seviyeleri, kemik kanserli hastaların büyük bir kısmında yükselir.KazanmakBununla birlikte, bu seviyeler, hastalığın vücutta ne kadar yayıldığı ile çok iyi bir korelasyon göstermez.
Biyopsi
Kemik biyopsisi durumunda, tümörün küçük bir parçası çıkarılacak ve mikroskop altında incelenecektir. Genellikle genel anestezi altında yapılan basit bir ameliyat olarak kabul edilir ve işlemden önce ve işlem sırasında bunun hakkında konuşulur.
Biyopsi, kemikte kanserli hücrelerin olup olmadığını ortaya çıkaracaktır.
görüntüleme
Röntgen
Osteosarkom şüphesi sıklıkla etkilenen kemiğin görüntülemede ortaya çıkmasından kaynaklanır.
Osteosarkom, görüntülemede farklı görünümlere sahip olabilir: inceltilmiş veya “yenmiş” görünen kemik bölgelerine litik model denir. Alternatif olarak, kemik sanki ekstra çimento ile güçlendirilmiş gibi kalınlaşmış görünebilir ve buna sklerotik patern denir. Kemik kanseri ayrıca görüntülemede karışık (litik-sklerotik) bir model oluşturabilir.
Doktorlar, osteosarkom için klasik bir radyal veya “güneş patlaması” paternini öğrenirler, bu sayede çevredeki doku, yayılan, merkezden parmaklar, güneş patlaması modelinde yoğun bir kemik görünümü alır; ancak bu bulgu osteosarkoma özgü değildir ve tüm osteosarkomlar böyle bir patern göstermez.
BT ve MRI
Cerrahi genellikle tedavinin bir bileşenidir ve bu nedenle osteosarkomun kemik ve yumuşak dokuyu ne ölçüde işgal ettiğini belirlemek önemli hale gelir. Bu en iyi bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi kesitsel görüntüleme teknikleriyle görülür.
MRG, tümör oluşum alanı da dahil olmak üzere vücudun bölümlerinin bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedürdür. Tümörün kapsamını tanımlamak için MRG’nin kullanılmasının, ameliyat sırasında belirlenen gerçek tümör kapsamının doğru bir öngörücüsü olduğu gösterilmiştir.
Radyonüklid Kemik Taraması
Kemik kanserinin tanısal değerlendirmesinin bir parçası olarak, tanı anında hastalığın lokal ve uzak yayılımını belirlemek için çeşitli radyografik çalışmalar kullanılır.
Bir damara enjekte edilen az miktarda radyoaktif teknesyum 99m kullanan bir radyonüklid kemik taraması, uzak kemik metastazlarının yanı sıra aynı kemik içindeki ek kanser alanlarını (atlama lezyonları olarak adlandırılır) tespit etmede faydalıdır. Bu test, tüm iskeleti bir kerede gösterebildiği için faydalıdır.
Bu tip radyonüklid kemik taraması, aynı kemikte ek kanser alanlarının (atlama lezyonları olarak adlandırılır) yanı sıra uzak kemik metastazlarının saptanmasında da yararlıdır. Bu test, tüm iskeleti bir kerede gösterebildiği için faydalıdır. Bir pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması genellikle benzer bilgiler sağlayabilir, bu nedenle bir PET taraması yapılırsa kemik taraması gerekmeyebilir.
Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) Taraması
Bir PET taramasında, kana bir tür radyoaktif şeker (FDG olarak bilinir) enjekte edilir. Çoğu zaman vücuttaki kanser hücreleri hızla büyür ve büyük miktarda şekeri emer, kanser tutulum alanlarında vücutta FDG alımını gösteren bir görüntü oluşturur. Görüntü, CT veya MRI taraması gibi ayrıntılı değildir, ancak tüm vücut hakkında faydalı bilgiler sağlar.
PET taramaları, osteosarkomların akciğerlere, diğer kemiklere veya vücudun diğer bölümlerine yayılmasının gösterilmesine yardımcı olabilir ve ayrıca kanserin tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğini görmede yardımcı olabilir.
PET taramasında daha yüksek radyoaktiviteye sahip alanların CT taramasında o alanın daha ayrıntılı görünümüyle karşılaştırılmasına izin vermek için genellikle PET ve CT taramaları aynı anda birleştirilir (PET/CT taraması).
Metastazlar için Tarama
Rutin göğüs röntgenleri vakaların çoğunda akciğer metastazlarının saptanmasına izin verse de, BT akciğer metastazlarını saptamada daha duyarlıdır ve tercih edilen görüntüleme prosedürü haline gelmiştir. Bununla birlikte, özellikle akciğerlerde çok küçük bulgular olduğunda yanlış pozitifler olabilir, bu nedenle doğrulama için biyopsi gerekebilir.
Ayırıcı tanı
Kemik hastalıklarının ayırıcı tanısıKazanmakbu tür aşağıdakileri içerir:
- enfeksiyon
- Diğer tümörler:
- Anevrizmal kemik kisti
- Ewing sarkomu
- kondrosarkom
Tümörün kemikteki yerleşimi ve iskelet yerleşimi, genç yaş grubunda en sık görülen ikinci tümör olan osteosarkom ve Ewing sarkomunu ayırt etmeye yardımcı olur.
Olasılıklar aralığı, birincil tümörün konumundan da etkilenebilir. Örneğin, küçük bir çene lezyonunun ayırıcı tanısı, çeşitli diş apsesi biçimlerini içerir. osteomiyelit (enfeksiyon) ve bazı nadir iyi huylu tümörler (ossifiye fibromlar ve hiperparatiroidizmin kahverengi tümörleri gibi).
Aşamaya Genel Bakış
Kemik kanseri teşhisinin bir kısmı evrelemeyi içerir. Evreleme, ana tümörün boyutunun ve konumunun, yayılıp yayılmadığının ve nereye yayıldığının kontrol edilmesi anlamına gelir. Evreleme, tedaviye karar verilmesine yardımcı olur ve doktorlar, hayatta kalma istatistiklerini tartışırken kanserin evresini de dikkate alır.
Lokalize ve Metastatik
Evreleme, fiziksel muayenelere, görüntüleme testlerine ve gerçekleştirilen biyopsilere dayanır. Osteosarkom, alt evreleri olan evre I, II veya III olabilir.
Evrelemede önemli bir husus, kanserin “lokalize” veya “metastatik” olup olmadığıdır. Lokalize ise, osteosarkom sadece başladığı kemikte ve muhtemelen kemiğe bitişik kas, tendon veya yağ gibi dokularda görülür.
Amerikan Kanser Derneği’ne göre, 5 osteosarkomdan yaklaşık 4’ü ilk bulunduklarında lokalize görünmektedir. Bununla birlikte, görüntüleme testleri kanserin uzak bölgelere yayıldığını göstermese bile, çoğu hastada testlerle tespit edilemeyen çok küçük kanser yayılım alanları olması muhtemeldir.
Bu kadar küçük metastaz olasılığı, kemoterapinin çoğu osteosarkom için tedavinin önemli bir parçası olmasının nedenlerinden biridir. Yani, kemoterapi verilmezse kanserin ameliyattan sonra geri gelme olasılığı daha yüksektir.
Lokalize osteosarkomlar ayrıca iki gruba ayrılır:KazanmakKazanmak
-
Rezektabl kanserler, görünen tümörün ameliyatla çıkarılabildiği kanserlerdir.
-
Rezeke edilemeyen (veya rezeke edilemeyen) osteosarkomlar ameliyatla tamamen çıkarılamaz.
derecelendirme
Derecelendirme, evrelemeye dahil edilebilir ve kanser hücrelerinin mikroskop altındaki görünümüne atıfta bulunur.KazanmakDerecelendirme, kanserin ne kadar hızlı gelişebileceğine dair bir fikir verir.
-
Düşük dereceli kanser hücreleri genellikle yavaş büyür ve yayılma olasılığı daha düşüktür.
-
Yüksek dereceli tümörler, hızla büyümesi ve yayılma olasılığı daha yüksek olan kanser hücrelerinden oluşur.
Çoğu osteosarkom yüksek derecelidir, ancak parosteal osteosarkom olarak bilinen bir tip genellikle düşük derecelidir.KazanmakKazanmak
Evreleme Sistemleri
Osteosarkom için en yaygın olarak kullanılan evreleme sistemi, lokalize malign kemik tümörlerini hem derece hem de anatomik yaygınlığa göre sınıflandırır.
Seviye
Düşük ve yüksek derece bir aşamayı gösterebilir.
- Düşük derece = aşama I
- Yüksek derece = II. Aşama
Yerel Anatomik Kapsam
- Kompartman durumu, tümörün korteksten, yani iç boşluk çevresinde koruyucu bir tabaka oluşturan kemiğin yoğun dış yüzeyinden geçip geçmediği ile belirlenir.
- İntrakompartmantal (kortekste genişleme yok) = A
- Ekstra kompartmansal (korteks yoluyla genişleme) = B
Bu sistemde aşağıdakiler doğrudur:
- Düşük dereceli, lokalize tümörler evre I’dir.
- Yüksek dereceli, lokalize tümörler evre II’dir.
- Metastatik tümörler (dereceden bağımsız olarak) evre III’tür.
Çok az sayıda yüksek dereceli intrakompartmanal lezyon (evre IIA) vardır, çünkü yüksek dereceli osteosarkomların çoğu, gelişimlerinin erken döneminde kemiğin korteksini kırar.
Daha genç yaş gruplarında, osteosarkomların büyük çoğunluğu yüksek derecelidir; bu nedenle, saptanabilir metastatik hastalığın varlığına veya yokluğuna bağlı olarak hemen hemen tüm hastalar evre IIB veya III’tür.
Aşamaya Göre Örnekler
-
Evre IA: Kanser düşük derecelidir ve sadece kemiğin sert kaplamasında bulunur.
-
Evre IB: Kanser düşük derecelidir, kemiğin dışına ve sinirleri ve kan damarlarını içeren yumuşak doku boşluklarına uzanır.
-
Evre IIA: Kanser yüksek derecelidir ve tamamen kemiğin sert kaplaması içinde bulunur.
-
Evre IIB: Kanser yüksek derecelidir ve kemiğin dışına ve sinirler ve kan damarları içeren çevredeki yumuşak doku boşluklarına yayılmıştır. Çoğu osteosarkom evre 2B’dir.
-
Evre III: Kanser düşük veya yüksek dereceli olabilir ve ya kemikte bulunur ya da kemiğin dışına yayılır. Kanser vücudun diğer bölgelerine veya tümörün başladığı kemiğe doğrudan bağlı olmayan diğer kemiklere yayılmıştır.
Kanser ilk tedaviden sonra geri gelirse, bu tekrarlayan veya tekrarlayan kanser olarak bilinir. Ancak bazı kanserden kurtulanlar daha sonra yeni, ilgisiz bir kanser geliştirir. Buna ikinci kanser denir.
Discussion about this post