genel bakış
Karpal tünel sendromu nedir?
Karpal tünel sendromu, el ve bilekte ağrı, uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlüğe neden olan yaygın bir durumdur. Bilekte median sinir adı verilen bir sinir üzerinde artan basınç olduğunda olur. Bu sinir, başparmak, işaret parmağı ve orta parmak ile yüzük parmağının yarısının duyusunu sağlar. Küçük parmak (“pembe”) tipik olarak etkilenmez.
Karpal tünel sendromu ilk olarak 1800’lerin ortalarında tanımlanmıştır. Karpal tünelin serbest bırakılması için ilk ameliyat 1930’larda yapıldı. 40 yılı aşkın süredir ortopedi cerrahları tarafından iyi bilinen bir durumdur.
karpal tünel nedir?
Karpal tünel, bilekte dar bir kanal veya tüptür. Araba ile geçebileceğiniz bir tünele benzer şekilde, bileğin bu kısmı median sinir ve tendonların eli ve ön kolu birbirine bağlamasını sağlar. Bu tünelin bölümleri şunları içerir:
- Karpal kemikler: Bu kemikler tünelin dibini ve yanlarını oluşturur. Yarım daire şeklinde oluşturulurlar.
- Ligament: Tünelin üst kısmı olan bağ, tüneli bir arada tutan güçlü bir dokudur.
Tünelin içinde median sinir ve tendonlar bulunur.
- Median sinir: Bu sinir, eldeki parmakların çoğuna (serçe parmak hariç) hissi verir. Ayrıca başparmak ve işaret parmağının tabanına güç katar.
- Tendonlar: İp benzeri yapılar, tendonlar önkoldaki kasları eldeki kemiklere bağlar. Parmakların ve başparmağın bükülmesine izin verirler.
Karpal tünel sendromu sadece ofis çalışanlarına mı yoksa fabrika çalışanlarına mı olur?
Hayır. Karpal tünel sendromu olan birçok kişi hiç ofis işi yapmamış veya montaj hattında çalışmamıştır. Bileklerini ve ellerini işte ve oyun oynarken tekrar tekrar kullanan insanları etkiler. Herkes karpel tünel sendromuna yakalanabilir, ancak 20 yaşından önce bu olağandışı bir durumdur. Karpal tünel sendromuna yakalanma şansı yaşla birlikte artar.
Karpal tünel sendromu için kimler risk altındadır?
Karpal tünel sendromu riski taşıyan kişiler, tekrarlayan parmak kullanımını içeren faaliyetler veya işler yapan kişilerdir. İnsanları karpal tünel sendromu geliştirme riskine sokabilecek hareketler şunları içerir:
- Yüksek kuvvet (çekiç).
- Uzun süreli kullanım.
- Aşırı bilek hareketleri.
- Titreşim.
Diğer birçok faktör de karpal tünel sendromunun gelişimine katkıda bulunabilir. Bu faktörler şunları içerebilir:
- Kalıtım (ailelerde daha küçük karpal tüneller olabilir).
- Gebelik.
- Hemodiyaliz (kanın süzüldüğü bir süreç).
- Bilek faktürü ve çıkığı.
- El veya bilek deformitesi.
- Romatoid artrit ve gut gibi artritik hastalıklar.
- Tiroid bezi hormon dengesizliği (hipotiroidizm).
-
Şeker hastalığı.
- Alkolizm.
- Karpal tünelde bir kitle (tümör).
- Yaşlılık.
- Amiloid birikintileri (anormal bir protein).
Karpal tünel sendromu da kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür.
Belirtileri ve Nedenleri
Karpal tünel sendromuna ne sebep olur?
Karpal tünel sendromu, bilekteki boşluk (karpal tünel) daraldığında ortaya çıkar. Bu, median sinire ve tendonlara (karpal tünelin içinde yer alır) baskı yapar, onları şişirir, bu da parmaklarda ve eldeki hissi keser.
El ağrısı ne sıklıkla karpal tünel sendromundan kaynaklanır?
Karpal tünel sendromu yaygın bir durum olsa da, diğer birçok el ağrısı kaynağından farklı semptomlara sahiptir. Aslında el ağrısına neden olan birkaç benzer durum vardır. Bunlar şunları içerir:
- De Quervain’in tendinozu: Şişliğin (iltihabın) el bileğini ve başparmak tabanını etkilediği bir durum. Bu durumda, yumruk yaptığınızda ve birinin elini sallamayı simüle ettiğinizde acı hissedeceksiniz.
- Tetik parmak: Bu durum parmak veya başparmak tabanında ağrıya neden olur. Tetik parmak ayrıca parmakları ve başparmağı bükerken ağrı, kilitlenme (veya yakalama) ve sertliğe neden olur.
- Artrit: Bu, eklemlerinizde sertlik ve şişmeye neden olan birçok durum için kullanılan genel bir terimdir. Artrit, vücudunuzdaki birçok eklemi etkileyebilir ve az miktarda rahatsızlığa neden olmaktan zamanla eklemi parçalamaya kadar değişir (osteoartrit, bir tür dejeneratif artrittir).
Karpal tünel sendromunun belirtileri nelerdir?
Semptomlar genellikle yavaş başlar ve herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Erken belirtiler şunları içerir:
- Geceleri uyuşukluk.
- Parmaklarda karıncalanma ve/veya ağrı (özellikle başparmak, işaret ve orta parmaklar).
Aslında, bazı insanlar bilekleri kıvrık uyudukları için gece semptomları yaygındır ve insanları uykudan uyandırabilir. Bu gece semptomları genellikle ilk bildirilen semptomlardır. Elleri sıkmak, durumun erken evresindeki semptomları hafifletmeye yardımcı olur.
Yaygın gündüz semptomları şunları içerebilir:
- Parmaklarda karıncalanma.
- Parmak uçlarında azalmış his.
- Aşağıdakiler gibi küçük görevler için eli kullanma zorluğu:
- Küçük nesnelerin işlenmesi.
- Sürmek için bir direksiyon simidini kavramak.
- Okumak için bir kitap tutmak.
- Yazı.
- Bilgisayar klavyesi kullanma.
Karpal tünel sendromu kötüleştikçe semptomlar daha sabit hale gelir. Bu belirtiler şunları içerebilir:
- Eldeki zayıflık.
- Hassas hareketler gerektiren görevleri (gömleği iliklemek gibi) yapamama.
- Nesneleri düşürme.
En şiddetli durumda, başparmağın tabanındaki kaslar gözle görülür şekilde küçülür (atrofi).
Teşhis ve Testler
Karpal tünel sendromu nasıl teşhis edilir?
İlk olarak, doktorunuz belirtilerinizi, tıbbi geçmişinizi tartışacak ve sizi muayene edecektir. Ardından, aşağıdakileri içerebilecek testler gerçekleştirilir:
- Tinel’in işareti: Bu testte doktor, parmaklarda bir karıncalanma hissi yaratıp yaratmadığını görmek için bilekte median sinire dokunur.
- Bilek fleksiyon testi (veya Phalen testi): Bu testte hasta dirseklerini bir masaya yaslar ve bileğinin serbestçe öne düşmesine izin verir. Karpal tünel sendromu olan kişilerde 60 saniye içinde parmaklarda uyuşma ve karıncalanma hissedilir. Semptomlar ne kadar hızlı ortaya çıkarsa, karpal tünel sendromu o kadar şiddetli olur.
- röntgen: Bilek hareketi kısıtlıysa veya artrit veya travma kanıtı varsa bilek röntgeni istenebilir.
- Elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışmaları: Bu çalışmalar, median sinirin kendisinin ne kadar iyi çalıştığını ve kas hareketini ne kadar iyi kontrol ettiğini belirler.
Yönetim ve Tedavi
Karpal tünel sendromu nasıl tedavi edilir?
Karpal tünel sendromu iki şekilde tedavi edilebilir: ameliyatsız veya ameliyatla. Her iki yaklaşımın da artıları ve eksileri vardır. Tipik olarak, cerrahi olmayan tedaviler daha az şiddetli vakalar için kullanılır ve günlük aktivitelere ara vermeden devam etmenizi sağlar. Cerrahi tedaviler daha ciddi vakalarda yardımcı olabilir ve çok olumlu sonuçları olabilir.
Ameliyatsız tedaviler
Ameliyatsız tedaviler genellikle önce denenir. Tedavi şu şekilde başlar:
- Geceleri bilek ateli takmak.
- İbuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar almak.
-
Kortizon enjeksiyonları.
Diğer tedaviler, semptomları azaltmak için ortamınızı değiştirmenin yollarına odaklanır. Bu genellikle karpal tünele yardımcı olacak değişiklikler yapabileceğiniz iş yerlerinde görülür. Bu değişiklikler şunları içerebilir:
- Sandalyenizi yükseltmek veya alçaltmak.
- Bilgisayarınızın klavyesini hareket ettirmek.
- Aktiviteler yaparken el/bilek pozisyonunu değiştirmek.
- Bir el terapistinden önerilen atelleri, egzersizleri ve ısıl işlemleri kullanmak.
cerrahi tedaviler
Karpal tünel sendromu cerrahi olmayan tedavilere yanıt vermediğinde veya zaten şiddetli hale geldiğinde cerrahi önerilir. Ameliyatın amacı, boşluktan geçen sinir ve tendonlar üzerindeki baskıyı azaltmak için tünelin boyutunu artırmaktır. Bu, avuç içi tabanındaki karpal tüneli kaplayan bağın kesilmesi (serbest bırakılması) ile yapılır. Bu bağ enine karpal bağ olarak adlandırılır.
Ameliyatınız varsa, şunları bekleyebilirsiniz:
- Uyanık olacağınız, ancak lokal anestezi (ağrı kesici ilaç) alacağınız bir ayakta tedavi prosedürü yapın. Bazı durumlarda doktorunuz IV (doğrudan damara) anestezi önerebilir. Bu seçenek, işlem bittikten sonra kısa bir şekerleme yapmanızı ve uyanmanızı sağlar. Bu, ameliyatta kullanılanlar gibi genel bir anestezi değildir. Bunun yerine, sağlık ekibiniz prosedür sırasında sizi izleyecektir (izlenen anestezi bakımı veya MAC olarak adlandırılır). Bu aynı zamanda kolonoskopi gibi prosedürler için de kullanılır.
- Ameliyattan sonra yaklaşık 24 ila 72 saat arasında kısa süreli rahatsızlık hissedin. İnsanlar genellikle, ameliyattan sonraki gece bile, gece semptomlarında hızlı bir rahatlama yaşarlar.
- Ameliyattan 10 ila 14 gün sonra dikişlerinizi aldırın. Günlük aktiviteler için el ve bilek kullanımı, belirli egzersiz programları kullanılarak kademeli olarak geri yüklenir.
- Etkilenen elle yaklaşık dört ila altı hafta daha ağır aktiviteler yapamamak. İyileşme süreleri yaşınıza, genel sağlığınıza, karpal tünel sendromunun ciddiyetine ve semptomlarınızın ne kadar sürdüğüne bağlı olarak değişebilir. Ameliyattan sonraki yıl güç ve sansasyon kazanmaya devam edeceksiniz.
- Karpal tünel sendromu semptomlarının çoğundan kurtulun.
önleme
Karpal tünel sendromu nasıl önlenebilir?
Karpal tünel sendromunu önlemek zor olabilir. Bu duruma, bir kişinin günlük yaşamında o kadar çok farklı aktivite neden olabilir ki, önleme zor olabilir. İş istasyonu değişiklikleri (doğru oturma, el ve bilek yerleşimi) karpal tünel sendromuna yol açabilecek bazı faktörlerin azaltılmasına yardımcı olabilir. Diğer önleyici yöntemler şunları içerir:
- Bilekleriniz düz tutularak uyumak.
- Aletleri kullanırken bileklerinizi düz tutmak.
- Esnemekten (kıvrılmaktan) ve bileklerinizi tekrar tekrar uzatmaktan kaçının.
- Bilek bükülmüş pozisyondayken tekrarlayan/güçlü kavramanın azaltılması.
- Tekrarlayan aktivitelerden sık sık dinlenme molaları almak.
- Aktivitelerden önce ve sonra kondisyon ve esneme egzersizleri yapmak.
- Karpal tünel sendromuna bağlı tıbbi durumların izlenmesi ve uygun şekilde tedavi edilmesi.
Görünüm / Prognoz
Karpal tünel sendromunun iyileşmesi uzun sürer mi?
Karpal tünel sendromunu onarmak için yapılan cerrahinin özellikle uzun bir iyileşmesi yoktur. Ameliyattan sonra dikişleri kapatan bandaj birkaç gün içinde alınabilir. El daha sonra hafif aktiviteler için kullanılabilir. Yumruk yapmak teşvik edilir. Tam parmak hareketi açıklığı ve semptomların erken rahatlaması genellikle dikişler alındıktan sonraki iki hafta içinde görülür. Çoğu aktiviteye genellikle altı hafta içinde dönebilirsiniz. İşe dönüşünüz, işin türü, işiniz ve işyeri ekipmanınız üzerinde ne kadar kontrolünüz olduğu gibi faktörlere bağlıdır.
Karpal tünel sendromu ameliyatının başarı oranı nedir?
Karpal tünel sendromu cerrahisi %90’ın üzerinde çok yüksek bir başarı oranına sahiptir. Ellerde karıncalanma hissi ve geceleri uyanma da dahil olmak üzere birçok semptom tedaviden sonra hızla iyileşir. Uyuşmanın giderilmesi daha uzun sürebilir, hatta üç aya kadar. Karpal tünel sendromu yanlış teşhis ise cerrahi yardımcı olmaz.
Karpal tünel sendromu şiddetli hale geldiğinde rahatlama tamamlanmayabilir. Birkaç aya kadar sürebilen kesilerin çevresinde avuç içinde bir miktar ağrı olabilir. Diğer ameliyat sonrası ağrılar karpal tünel sendromu ile ilişkili olmayabilir. Ağrıdan şikayet eden veya ameliyattan sonra semptomları değişmeyen hastalarda ya şiddetli karpal tünel sendromu vardı, ameliyat sırasında siniri tam olarak serbest bırakılmadı ya da gerçekten karpal tünel sendromu yoktu. Hastaların yalnızca küçük bir yüzdesi semptomlardan önemli ölçüde rahatlama sağlamaz.
Discussion about this post