Karbon monoksit zehirlenmesi, yakıtın yanması sonucu oluşan renksiz, kokusuz bir gaz olan karbon monoksit (CO) içinde çok fazla soluduğunuzda meydana gelir. Semptomlar baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, kusma, göğüs ağrısı ve kafa karışıklığını içerir. CO’ya aşırı maruz kalma, ciddi kalp atışı düzensizliklerine, nöbetlere, bilinç kaybına ve hatta ölüme neden olabilir.
Karbon monoksit zehirlenmesi ABD’de nispeten yaygındır ve her yıl yaklaşık 20.000 acil servise kabul edilmektedir. Evde kurulan ucuz ama etkili karbon monoksit alarmları ile büyük ölçüde önlenebilir.
Karbon monoksit zehirlenmesi, kandaki CO bileşiklerini ölçen invaziv olmayan bir cihaz olan CO-oksimetre ile teşhis edilebilir. Tedavi tipik olarak, dolaşımda olmayan bir maske yoluyla verilen basınçlı oksijeni içerir. Şiddetli vakalar hiperbarik oksijen odasında tedavi gerektirebilir.
Karbon Monoksit Zehirlenmesi Belirtileri
Karbon monoksit zehirlenmesi, vücudun oksijene en çok ihtiyaç duyan bölgelerinden, yani kalp ve merkezi sinir sisteminden (MSS) kaynaklanan semptomlarla kendini gösterir. İlk semptomlar tipik olarak mide bulantısı, halsizlik, yorgunluk ve donuk fakat kalıcı bir baş ağrısını içerir.
CO, kan dolaşımında birikmeye devam ettikçe, dokulardaki oksijenin tükenmesi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, giderek kötüleşen bir semptom dizisini tetikleyecektir:
- Baş dönmesi
- Nefes darlığı (dispne)
- Göğüs ağrısı
- Kusma
- Düzensiz kalp hızı (aritmi) veya hızlı kalp hızı (taşikardi)
- Kararsız bir yürüyüş
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Azalmış solunum hızı
- Kalp atış hızını azalt
- deliryum
- nöbetler
- bilinç kaybı
Ölüm en sık solunum durmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Bir kişi CO zehirlenmesi için tedavi edildikten sonra bile, hafıza sorunları, sinirlilik, depresyon, konuşma bozuklukları, kısmi görme kaybı, bunama ve Parkinson hastalığına benzer semptomlar dahil olmak üzere uzun süreli ve hatta kalıcı nörolojik komplikasyonlar riski vardır.
nedenler
Karbon monoksit vücuda akciğerlerden kolayca girer. CO kan dolaşımına aktarılırken, tercihen vücutta oksijenin taşınmasından sorumlu kırmızı kan hücrelerindeki protein olan hemoglobine bağlanacaktır. Bunu yaparak CO, oksijenin hayatta kalmak için ihtiyacı olan dokulara ve hücrelere ulaşmasını önler.
Karbon monoksit, yanmanın doğal bir yan ürünüdür. Zehirlenme vakalarının çoğu, gazın kapalı bir alanda hızla biriktiği için (genellikle hatalı havalandırma nedeniyle) solunmasından kaynaklanır.
Ortak CO Kaynakları şunları içerir:
- Odun sobaları
- ev yangınları
- Araç egzoz dumanları
- Gaz veya propan sobalar ve ızgaralar
- Kömür ızgaraları ve hibachis
- Havalandırmasız propan, gazyağı veya gazlı alan ısıtıcıları
- Gazla çalışan elektrik jeneratörleri
- Gazlı çamaşır kurutma makineleri
Bir kamyonetin arkasına binmek, çocuklarda karbon monoksit zehirlenmesinin yaygın bir nedenidir. Benzer şekilde, egzoz borusu karla tıkanırsa, kışın aracınızı rölantide çalıştırmak yolcuları zehirleyebilir. Aslında, bir arabanın veya teknenin egzoz manifoldundaki herhangi bir delik, CO2’nin içeriye taşmasına izin verebilir.
Karbon monoksit zehirlenmesi de kasıtlı olarak meydana gelebilir. Annals of the American Thoracic Society’de yayınlanan araştırmaya göre, 2014 yılında 831 intihar, bir aracın egzoz dumanından veya evdeki yanıcı bir yakıt kaynağından kaynaklanan karbon monoksit zehirlenmesinin bir sonucuydu.
Bununla birlikte, bu yöntemle intihar, federal yasanın tüm motorlu araçlara katalitik konvertör kurulumunu dikte ettiği 1975’ten beri düşüşte.
Teşhis
Semptomlarınızın nedeni olarak karbon monoksit tanınmadığı sürece, acil servise ilk geldiğinizde yanlış teşhis konabilir. Bu nedenle, CO olduğuna inanıyorsanız, şüphelerinizi acil servis doktoruna bildirmeniz önemlidir.
Tanı nispeten basittir. Parmağınıza, ayak parmağınıza veya vücudun diğer bölümlerine yerleştirilebilen CO-oksimetre adı verilen invaziv olmayan bir sonda içerir. Oksimetre, farklı dalga boylarında ışık demetleri yayan iki diyot içerir. Doku tarafından emilen ışık miktarı, doktorlara kanda ne kadar karboksihemoglobin (bağlayıcı CO ve hemoglobin tarafından oluşturulan bileşik) olduğunu söyleyebilir.
Normal şartlar altında, serbest hemoglobine kıyasla %5’ten daha az karboksihemoglobininiz olur.Genellikle, seviye %10’un üzerindeyse zehirlenme meydana gelir. Ölüm %25’in üzerindeki seviyelerde gerçekleşebilir.
Normal nabız oksimetreleri, karboksihemoglobin ve oksihemoglobin (oksijen ve hemoglobinin bağlanmasıyla oluşturulan bileşik) arasında ayrım yapamadıkları için kullanışlı değildir.
Tedavi
Karbon monoksit zehirlenmesinden şüpheleniliyorsa, yapılacak ilk şey kendinizi ve başkalarını CO kaynağından uzaklaştırmaktır. Semptomlar hafif olsa bile acil tıbbi tedaviye başvurulmalıdır.
Tedavi, dolaşımda olmayan bir maske aracılığıyla basınçlı oksijen verilmesini içerebilir. Kandaki oksijen seviyelerini artırarak CO, vücuttan kendi başına olduğundan dört kat daha hızlı temizlenebilir.Oksijenasyon aslında karboksihemoglobini parçalayabilir ve hemoglobini kan dolaşımına geri bırakabilir.
Ağır vakalarda, yüksek basınçlı bir ortamda %100 oksijen verebilen bir hiperbarik oda kullanılabilir. Hiperbarik oksijen, normal atmosfer basıncında verilen oksijenden yaklaşık dört kat daha hızlı CO’yu kandan temizler.Ayrıca oksijenin hemoglobini kısmen atlamasına ve doğrudan dokuya iletilmesine izin verir.
Oksijene ek olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka tedaviler gerekebilir:
- Tehlikeli aritmileri tedavi etmek için kardiyak yaşam desteği
- Hipotansiyonu tedavi etmek için intravenöz sıvılar
- Metabolik asidozun tedavisi için intravenöz sodyum bikarbonat (bastırılmış böbrek fonksiyonu nedeniyle kanda asit birikmesi)
- Nöbetleri tedavi etmek için Valium (diazepam) veya Dantrium (dantrolen)
- Kan damarlarını daraltmak ve depresif kalp aktivitesini stabilize etmek için vazopresör ilaçlar
Önleme
Evde korunmanın en etkili yolu bir karbon monoksit alarmıdır. Çevrimiçi olarak ve çoğu donanım mağazasında kolayca bulunabilirler, bir takılabilir monitör için 20 ABD Doları ile CO/duman alarmı kombinasyonu için 80 ABD Doları arasında değişen fiyatlara sahiptirler.
ABD Tüketici Ürün Güvenliği Komisyonu (CPSC), her evde en az bir CO dedektörü ve tercihen her kat için bir tane olmasını önerir.
Önerilen diğer güvenlik ipuçları arasında:
- Gaz cihazlarınızın uygun şekilde havalandırıldığından emin olun.
- Isıtma sisteminize, su ısıtıcınıza ve herhangi bir gaz veya kömür yakan cihaza her yıl bir teknisyen tarafından bakım yaptırın.
- Elektrik jeneratörünü asla evin içinde, garajda veya herhangi bir pencere, kapı veya havalandırmadan 20 fitten daha yakın mesafede kullanmayın.
- Bacanızı yılda bir kez kontrol ettirin ve temizleyin.
- Bir ateş yakmadan önce ve söndürüldükten sonra şömine damperini açın.
- Evinizi ısıtmak için asla gazlı fırın kullanmayın.
- Garajda asla bir arabayı boşta çalıştırmayın.
- Karbon monoksit zehirlenmesinin belirtilerini bilin.
Karbon monoksit alarmınız çalarsa, hiçbir semptomunuz olmasa bile asla bunun yanlış alarm olduğunu varsaymayın. CO tatsız ve kokusuz olduğundan, riskin gerçek olduğunu varsaymanız ve uygun önlemi almanız gerekir.
Her şeyden önce, gazın kaynağını aramayın. CPSC bunun yerine şunları yapmanızı önerir:
- Derhal dışarı çıkın ve temiz havaya çıkın.
- İtfaiyeyi, acil servisleri veya 911’i arayın.
- Herkesin hesaba katıldığından emin olmak için bir kafa sayımı yapın.
- Acil müdahale ekipleri size izin verene kadar binaya tekrar girmeyin.
Discussion about this post