İkincil karaciğer kanseri olarak da bilinen karaciğer metastazı, vücudun herhangi bir yerinden kaynaklanan kanserin karaciğere yayılması mümkün olsa da, orijinal tümörün bulunduğu yerden karaciğere yayılan kanseri ifade eder – çoğunlukla kolon veya rektum . Bu hastalık ileri veya evre IV kanser olarak kabul edilir, bu nedenle çoğu durumda tedavinin amacı, kanseri tedavi etmeye çalışmak yerine tümörleri küçültmek, yaşam beklentisini uzatmak ve yaşam kalitesini artırmaktır. Karaciğer metastazı tedavileri, tümörü çıkarmak için ameliyat, kemoterapi, biyolojik ilaçlar, radyasyon veya kanserli lezyonları yok eden ablasyon adı verilen bir prosedürü içerir. Bu tedavilerin hiçbiri bir seçenek değilse, palyatif bakım gerekli olabilir.
Karaciğer metastazı, vücuttaki başka bir bölgeye veya bölgelere yayılmış birincil karaciğer kanserine atıfta bulunmak için kullanılan terim olan metastatik karaciğer kanserinden farklıdır.
Ameliyatlar ve Uzman Odaklı Prosedürler
Karaciğer metastazı acil müdahale gerektirir. Aşağıdakilere bağlı olarak bir onkolog tarafından bir veya daha fazla tedavi yaklaşımı önerilebilir:
- Kanserin evresi ve derecesi
- Kişinin yaşı ve genel sağlığı
- Karaciğerdeki tümörlerin sayısı ve yeri
- Karaciğerin etkilenmeyen bölgelerinin sağlığı
- Karaciğer ile ilgili olarak damarların veya arterlerin yeri
- Primer kanseri tedavi etmek için kullanılan yaklaşımlar (kemoterapi, radyasyon veya cerrahi gibi)
Ameliyatla alma
Karaciğer tümörünün cerrahi olarak çıkarılmasına karaciğer rezeksiyonu denir. Laparoskopi ve robotik gibi görüntüleme ve cerrahi tekniklerdeki gelişmeler, bu seçeneği giderek daha fazla kullanılabilir hale getirdi. Rezeksiyonun güvenliği ve uygulanabilirliği ile ilgili birçok faktör göz önünde bulundurulmalıdır. Örneğin, sağlıklı çalışan karaciğerin önemli bir bölümünün ameliyattan sonra kalması için hazır olması gerekir.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek, küçültmek veya inhibe etmek için ilaçların kullanılmasıdır. Kemoterapi ilaçlarının çoğu intravenöz olarak doğrudan damar içine verilir. Bu, ilacın tüm vücutta dolaşacağı anlamına gelir, bu nedenle kemoterapötik ilaçların bulantı ve saç dökülmesi gibi yan etkileri olabilir.
İkincil karaciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan spesifik kemoterapi ilacı, birincil tümörün bölgesine bağlı olacaktır. Örneğin, orijinal kanser kolondaysa, kolon kanseri tedavisi için onaylanmış ilaçlar kullanılacaktır.
Kolon kaynaklı karaciğer metastazı için en sık kullanılan kemoterapötik ilaç türü floropirimidinlerdir. Bir floropirimidin, kanser hücrelerini bir beslenme kaynağı olduklarına inandırarak çalışan bir tür antimetabolittir. Gerçek beslenme yerine ilacı alarak, kanser hücreleri sonunda ölür.
Hepatik Arter İnfüzyonu (HAI)
Bu, kemoterapötik ilaçları doğrudan karaciğerdeki tümörlere vermek için bir tekniktir.Alt karın bölgesine küçük bir pompa yerleştirmeyi içerir; bu pompa aracılığıyla, karaciğere giden ana kan ve besin kaynağı olan hepatik arter yoluyla doğrudan tümöre uygulanır. HAI’nin standart kemoterapiden daha az potansiyel yan etkisi vardır ve hayatta kalma oranlarını iyileştirebilir.
Biyolojik İlaçlar
Biyolojik ilaçlar hedefe yönelik tedavi olarak kabul edilir, ancak bu ajanlarla ilişkili yan etkilerin varlığı kanser hücrelerine özgüllüğün sadece kısmi olduğunu gösterir.
Biyolojikler tipik olarak intravenöz olarak veya implante edilmiş bir vasküler erişim cihazı aracılığıyla verilir. Kemoterapötik ilaçlarla birlikte verilebilirler.
Kolon kanserinden kaynaklanan karaciğer metastazını tedavi etmek için kullanılan çeşitli biyolojik türleri vardır. En sık kullanılanlar şunlardır:
-
Anti-anjiyogenez ilaçları (Bevacizumab (Avastin), tümörleri besleyen kan damarlarının büyümesini durdurarak küçülmelerine neden olur.
-
Epidermal büyüme faktörü inhibitörleri (yani Cetuximab (Erbitux), kanserin ilerlemesini desteklemeye yardımcı olan bir proteini bloke eder.
KRAS geni adı verilen bir onkogen mutasyonu olan kişiler Cetuximab ile başarılı bir şekilde tedavi edilemez. Bu nedenle, onkologlar rutin olarak bu mutasyonu test eder. Farklı kanser türlerinde (kolorektal, pankreas, akciğer) bir KRAS mutasyonu mevcut olabilir.
Ablasyon
Ablasyon, kanserli dokunun ameliyatsız olarak çıkarılması veya yok edilmesidir. Amaç, mümkün olduğunca çok sağlıklı karaciğer dokusunu bozulmadan bırakmaktır. Birkaç tür ablasyon vardır:
-
Radyofrekans ablasyonu (RFA). Bu prosedürde, deriden bir iğne sokulur ve bilgisayarlı termografi (BT) veya ultrason yardımıyla doğrudan karaciğer tümörüne yönlendirilir. Kanser hücrelerini yok eden ısı üretmek için iğneden bir elektrik akımı geçirilir.
-
Mikrodalga ablasyonu, ısı oluşturmak için mikrodalgaları kullanır.
-
Kriyoablasyon, kanser hücrelerini dondurmak için soğuk gaz kullanır.
Radyasyon tedavisi
Cerrahi veya ablasyon ile alınamayan karaciğer metastazını tedavi etmek için bazen iki tip radyasyon tedavisi kullanılır:
-
CT gibi bir görüntüleme tekniği yardımıyla radyasyonun tümörün şeklini aldığı yoğunluk ayarlı radyasyon tedavisi (IMRT)
-
Daha az genel tedavi ile konsantre miktarda radyasyon uygulayan stereotaktik vücut radyasyon tedavisi
Seçici Dahili Radyasyon Tedavisi (SIRT)
Radyoembolizasyon olarak da bilinen SIRT, radyasyon tedavisini embolizasyon ile birleştirir. Bu tedavi, tümörlere kan akışını kısıtlamak için küçük radyoaktif parçacıkların hepatik artere enjeksiyonunu içerir.
SIRT bazen ikincil karaciğer tümörlerinin önemli ölçüde küçülmesine neden olur. Araştırmalar, kemoterapi ve SIRT kombinasyonunun tümörlerin büyümesini daha uzun süre kontrol edebileceğini gösteriyor.
Karaciğer nakli
Karaciğer nakli, hastalıklı bir karaciğerin bir kişinin vücudundan çıkarıldığı ve bir donörden sağlıklı bir karaciğerle değiştirildiği bir prosedürdür.
Genel olarak, ikincil karaciğer kanseri vakalarında bir naklin mümkün olmadığına inanılmaktadır. Çoğunlukla Avrupa dışında, kolorektal karaciğer metastazı olan bir hasta alt grubu için bir naklin mümkün olabileceğini gösteren bazı araştırmalar var. Bununla birlikte, bu pahalı bir prosedürdür ve Amerika Birleşik Devletleri’nde transplantasyon için çok az sayıda bağışlanmış karaciğer olması gerçeğiyle daha da fazla sekteye uğramaktadır.
Palyatif bakım
Palyatif bakım, kanseri tedavi etmeye değil, bunun neden olduğu semptomları ve/veya ilaçların ve diğer tedavilerin yan etkilerini yönetmeye odaklanır. İkincil karaciğer kanseri tedavisi sırasında herhangi bir zamanda kullanılabilir.
Bazen palyatif bakımın bir parçası olarak radyasyon veya kemoterapi kullanılır: Amaç, kanseri tedavi etmek değil, tümörleri küçültmek ve semptomları hafifletip ömrü uzatabilecek başka metastazları önlemektir. Parasentez veya karına dokunma gibi diğer prosedürler, karından sıvıyı boşaltmak için kullanılabilir.
Yaşamın son haftalarında veya aylarında gerçekleşen palyatif bakım, darülaceze veya yaşam sonu bakımı olarak kabul edilir. Doktorlar, hemşireler, evde bakım çalışanları ve diğer destekleyici personelden oluşan bir ekibi içerir. Darülaceze bakımı sadece bir kişinin mümkün olduğu kadar rahat olmasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda sevdiklerinin kalan zamanı en iyi şekilde kullanabilmesini sağlar.
Halihazırda kolon kanseri veya başka bir kanser türü ile mücadele ediyor olsanız da, hastalık hakkında ilk öğreniyorsanız, karaciğer metastazı teşhisi yıkıcı olabilir. Her iki durumda da, ikincil karaciğer kanseri 4. evre kanser olarak kabul edilir, bu da ilerlemiş olduğu ve nadiren tedavi edilebilir olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, onkologların bu hastalığı tedavi etmek için yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilen ve hatta uzatabilen birçok aracı vardır. İşiniz, tedavinizle ilgili kararlar verme, uyumlu olma ve etrafınızı size yardım edebilecek ve destekleyebilecek insanlarla çevreleme konusunda yetkilendirilebilmeniz için elinizden gelen her şeyi öğrenmektir.
Discussion about this post