Kaposi sarkomunun (KS) tedavisi, semptom yönetimine ve kanserin tedavisine odaklanır. Tedavi, sahip olduğunuz KS tipine bağlı olacaktır. Doktorunuz tedavi kararları vermeden önce aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörleri göz önünde bulunduracaktır:
- Genel sağlığınız
- Bağışıklık sisteminiz ne kadar iyi çalışıyor
- Belirtileriniz olup olmadığı
KS tedavisi, ilaç tedavisi, cerrahi, topikal ilaçlar, kemoterapi, radyasyon veya bunların bir kombinasyonunu içerebilir.
KS’nin tedavisi yoktur, ancak erken teşhis ve tedavi ile kanser için beş yıllık sağkalım oranı %81’dir.
İlaçlar ve cerrahi dahil olmak üzere KS için tedavi seçeneklerine genel bir bakış.
Kaposi Sarkomu Türleri
Dört tip KS vardır. Her tip için tedavi biraz farklı olabilir.
-
Salgın (AIDS ile ilişkili) Kaposi sarkomu: Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en yaygın KS türü, AIDS’e neden olan virüs olan HIV’li kişilerde gelişir.
-
Klasik Kaposi sarkomu: Klasik Kaposi sarkomu nadirdir. Akdeniz, Doğu Asya veya Yahudi kökenli yaşlı erkeklerde daha sık görülür.
-
İyatrojenik (nakle bağlı) Kaposi sarkomu: Bu tip KS, organ nakli olan kişilerde gelişir.
-
Endemik Kaposi sarkomu: Bu, HHV-8’in daha yaygın olduğu Sahra altı Afrika’da en yaygın olanıdır. Genellikle genç insanlarda (40 yaş altı) gelişir.
Bağışıklık Yetmezliğini Tedavi Etmek
AIDS ile ilişkili ve transplant ile ilişkili KS için, var olan herhangi bir immün yetmezliği tedavi etmek önemlidir.
AIDS’li biri için KS tedavisinin en önemli kısmı anti-HIV ilaç kombinasyonlarıdır. Birçok hastada, bağışıklık fonksiyonları iyileştikçe KS lezyonları küçülmeye başlar. AIDS’li bazı hastalarda, KS’yi tedavi etmek için gereken tek tedavi antiretroviral tedavi (ART) olabilir.
Şubat 2021 itibariyle, iki veya daha fazla antiretroviral ajan içeren 22 sabit doz kombinasyon ilacı da dahil olmak üzere, HIV tedavisi için 40’tan fazla ilaç Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmıştır. Doktorunuz sizin için en iyi ART kombinasyonunu önerecektir.
Organ nakli olan kişilerde, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların değiştirilmesi veya durdurulması durumunda KS lezyonları bazen kendi kendine kaybolur. Sirolimus adı verilen bir ilaç, genellikle KS lezyonlarının küçülmesine neden olabileceğinden, başka bir reddetme önleyici ilaç yerine kullanılabilir.
Lokal Terapi
Halihazırda gelişmiş cilt lezyonlarında lokal tedaviler kullanılabilir, ancak yeni lezyonların gelişmesini engelleyemezler.
Topikal Kremler
Topikal kremler kanseri durdurmaz, ancak lezyonların görünümünü iyileştirebilirler.
A vitamini ile ilgili bir retinoid ilaç olan alitretinoin, KS cilt lezyonlarını tedavi etmek için kullanılabilen bir jel olarak mevcuttur. Lezyonları küçültebilir ve birkaç ay içinde kaybolmalarına yardımcı olabilir.
Alitretinoinin olası yan etkileri cilt tahrişini ve cildin rengini açmayı içerir.
Imiquimod krem, KS cilt lezyonlarını tedavi etmek için de kullanılabilir. Altı ay boyunca haftada üç kez uygulanır. Bununla birlikte, kullanıldığı alanlarda bir miktar kaşıntı ve kızarıklığa neden olabileceğini unutmayın.
Ameliyat
Bir kişinin sadece birkaç küçük KS lezyonu varsa, ameliyatla alınabilirler. KS için cerrahi seçenekler şunları içerir:
-
Kriyocerrahi: Kriyocerrahi yüzdeki küçük KS lezyonları için faydalı olabilir, ancak büyük veya derin lezyonlar için faydalı değildir. Bu ameliyatla hücreleri dondurmak ve öldürmek için tümöre sıvı nitrojen uygulanır.
-
Basit eksizyon: Bir eksizyon prosedürü sırasında cilt lokal anestezik ile uyuşturulur. Daha sonra tümör ve çevresindeki bazı sağlıklı ciltler cerrahi bir bıçakla kesilir.
-
Elektrodesikasyon ve küretaj: Bu ameliyat sırasında tümör, bir ucu keskin ilmekli kenarlı (küret) uzun, ince bir aletle kazınarak çıkarılır. Ardından, kalan kanser hücrelerini yok etmek için alan elektrikli bir iğne (elektrot) ile tedavi edilir.
Ameliyatla bile aynı yerde bir KS lezyonunun geri gelmesi (nüks etmesi) mümkündür.
Fotodinamik Terapi
Fotodinamik terapi (PDT) sırasında cilde özel bir sıvı ilaç uygulanır. İlaç, tümör hücrelerinde birkaç saat veya gün içinde toplanır ve hücreleri belirli ışık türlerine duyarlı hale getirir. Daha sonra özel bir ışık kaynağı tümör(ler)e odaklanır ve hücreler ölür.
PDT’nin olası bir yan etkisi, cildi güneş ışığına karşı çok hassas hale getirebilmesidir, bu nedenle ciddi yanıklardan kaçınmak için önlemler alınması gerekecektir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi sıklıkla KS cilt lezyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Teknik, normal hücrelere mümkün olduğunca az zarar verirken kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili X ışınları kullanır.
KS vücuttaki organları etkiliyorsa, şişlik, ağrı ve kanama gibi semptomların giderilmesine yardımcı olmak için radyoterapi kullanılabilir.
Radyasyon tedavisinin olası yan etkileri cilt değişiklikleri, bulantı, kusma, anemi ve yorgunluğu içerebilir.
Sistemik (Tüm Vücut) Tedaviler
KS için bazı tedaviler, kanser tüm vücuda yayıldığında (metastaz yaptığında) faydalı olabilen tüm vücut (sistemik) tedavileridir.
Kemoterapi
KS daha ileri düzeydeyse kemoterapi bir seçenek olabilir. KS’yi tedavi etmek için en sık kullanılan kemoterapi ilaçları, olarak bilinen bir gruba aittir. lipozomal antrasiklinler.
Lipozomal kemoterapi, doksorubisin gibi antikanser ilaçları taşımak için çok küçük yağ küreleri (lipozomlar) kullanır. Bu küreler ilaçları kan dolaşımında daha uzun süre tutar, bu da ilacın daha fazlasının kanser hücrelerine ulaştığı anlamına gelir.
AIDS ile ilişkili KS’li hastalar, sistemik kemoterapi görürken antiretroviral tedaviye (ART) devam etmelidir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde KS’yi tedavi etmek için kullanılan iki lipozomal antrasiklin şunlardır:
-
Lipozomal doksorubisin (Doxil)
- Lipozomal daunorubisin (DaunoXome)
KS tedavisinde kullanılabilecek diğer kemoterapi ilaçları şunları içerir:
-
Nab-paklitaksel (Abraksan)
- Gemsitabin (Gemzar)
- Vinorelbin (Navelbin)
Kemoterapinin yan etkileri, spesifik ilaca ve kullanılan doza bağlıdır, ancak mide bulantısı ve kusma, saç dökülmesi, iştahsızlık, ishal, yorgunluk ve düşük kan sayımını içerebilir.
Bazı insanlar – özellikle ileri kanserli olanlar – tedavi olmamaya karar verebilir. KS tedavisi görmeseniz bile, belirtilerinizin yönetimi konusunda doktorunuzla konuşabilirsiniz.
immünoterapi
İmmünoterapi, vücudun kanserle savaşmasına yardımcı olmak için doğal savunmasını güçlendirir. Bağışıklık sistemi işlevini iyileştirmek, hedeflemek veya eski haline getirmek için vücut tarafından veya laboratuvarda yapılan malzemeleri kullanır.
Bazen KS, kanser hücrelerinin yüzeyindeki proteinleri değiştirerek ve büyümelerini yavaşlatarak çalışıyor gibi görünen alfa-interferona (Intron A) yanıt verir.
KS için immünoterapinin yaygın yan etkileri, azalmış beyaz kan hücresi sayısı ve grip benzeri semptomlardır.
Evde Çözümler ve Yaşam Tarzı
KS’li kişilerin bağışıklık sistemlerini sağlıklı tutmaları ve enfeksiyon risklerini sınırlamaları gerekir. HIV pozitif iseniz, bu, antiviral ilaçlarınızı düzenli olarak almanız anlamına gelir. Ayrıca doktorunuzla aşıları ve diğer enfeksiyon önleme önlemlerini tartışmalısınız.
Reçetesiz Tedaviler
Reçetesiz (OTC) ilaçların KS’yi tedavi ettiği kanıtlanmamıştır. Bazı üreticiler, bağışıklık sistemini “güçlendiren” ürünler ürettiklerini iddia etseler de, enfeksiyonu tedavi etmiyorlar veya hastalığın seyrini değiştirmiyorlar.
OTC takviyelerinin aşırı kullanımı bazen yarardan çok zarar verebilir. Örneğin, çok fazla B6 vitamini almak veya sarımsak ve sarı kantaron gibi takviyeleri kullanmak birçok HIV ilacının emilimini etkileyebilir.
Tamamlayıcı ve alternatif ilaç
HIV’li hastalarda antiretroviral tedavinin yerini alabilecek veya KS’nin sonucunu iyileştirdiği bilimsel olarak kanıtlanmış hiçbir tamamlayıcı veya alternatif tedavi yoktur.
Bitkisel ilaçlar reçeteli ilaçlarla etkileşime girebileceğinden, herhangi bir tamamlayıcı tedaviyi denemeyi düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun.
Özet
Kaposi sarkomu (KS), genellikle HIV’li kişilerde görülen, ancak özellikle bağışıklık sistemleri zayıfsa diğer insanlarda da ortaya çıkabilen bir kanser türüdür. KS tedavisi için çeşitli tıbbi ve cerrahi seçenekler vardır ve uygun tedavi kişiye bağlı olacaktır. Bazı durumlarda, özellikle kanser ilerlemişse, tedavi daha çok semptomları yönetmeye odaklanacaktır.
Kaposi sarkomu tedavi edilemez, ancak erken bulunduğunda ve tedavi edildiğinde görünüm iyidir. KS teşhisi konulursa, doktorunuz genel sağlığınıza, bağışıklık sisteminizin ne kadar iyi çalıştığına ve tedavi edilmesi gereken semptomlarınız olup olmadığına göre tedavi planınıza karar verecektir.
Discussion about this post