genel bakış
Reimplantasyon kapak koruyucu aort kökü değiştirme yöntemi, aort kökü anevrizmalarının cerrahi tedavisidir. Bu yöntemle hastanın kendi aort kapağı korunurken anevrizma onarılır. Bu yöntem, uzun süreli antikoagülan (kan sulandırıcı) ilaç kullanımından kaçınmaya yardımcı olur ve felç veya endokardit riskini azaltabilir.
Hastanın kendi aort kapağı hastalıklıysa veya aort ameliyatı sırasında kullanılamıyorsa, uzun süreli antikoagülasyon kullanımından kaçınmak için biyoprotez kapak kullanılabilir.
Reimplantasyon kapak koruyucu aort kökü değiştirme yönteminin birçok faydası olmakla birlikte, teknik olarak zor bir aort cerrahisi prosedürüdür. Dr. Lars G. Svensson, Yönetim Kurulu Başkanı, Sydell ve Arnold Miller Ailesi Kalp, Vasküler ve Torasik Enstitüsü, uygun boyutta aort greftini belirlemek, sol ventrikül çıkış yolunu (sol ventrikülden çıkış yolu) korumak ve iyileştirmek için bir prosedür geliştirdi. valf koruyucu yöntemi kullanırken sonuçlar.
Aort kökünü etkileyen bağ bozukluklarını tedavi etmek için bu cerrahi yöntem için kesiler için iki seçenek.
- Geleneksel : Reimplantasyon cerrahisi için 8 – 12 inç kesi
- Seçilmiş vakalarda minimal invaziv cilt insizyonları
Amaç kesi boyutunu sınırlamaktır.
Şekil 2.1
Aort, aort kapak halkasının ve koroner ostiumun (koroner arterlerin aort köküne bağlandığı açıklıklar) hemen üstünden kesilir. Aortun hastalıklı kısmı çıkarılır.
Sütürler aort kapağının hemen altına, sol ventrikül çıkış yolunun çevresine yerleştirilir.
Aortun değiştirilen kısmı için kolajen kaplı bir polyester greft kullanılır.
Dikişler greftin içinden yerleştirilir.
Şekil 2.2
Hegar dilatörü adı verilen özel bir ekipman parçası, aort kapağından sol ventrikül çıkış yoluna yerleştirilir. Dilatörün boyutu, hastanın vücut boyutuna ve normal sol ventrikül çıkış yolunun beklenen boyutuna bağlıdır.
Sütürler daha sonra doğal bir aort köküne benzer şekilde aort greftinin alt kısmını şekillendirmek için dilatörün etrafına bağlanır.
Ardından, aort kapağı aort grefti içindeki yerine yeniden yerleştirilir. Valf, düzgün bir şekilde açılıp kapandığından emin olmak için test edilir.
Şekil 2.3
Daha sonra aort greftinde koroner ostiumlar (açıklıklar) için küçük delikler oluşturulur. Koroner arterler küçük deliklerden yeniden bağlanır.
Greft daha sonra aorta dikilir. Aort arkının değiştirilmesi gerekiyorsa, aort arkından aort kökü greftine (resimde gösterildiği gibi) ayrı bir greft dikilir.
Reimplantasyon Cerrahisi yaklaşımı, aort kapak koruyucu cerrahiye başarılı bir yaklaşımdır. Bu prosedürle, çıkış yolu boyutu korunur, daha normal bir aort kökü oluşturulur ve kapak işlevi iyileştirilir.
Aort kökü nedir?
Aort kökü, kalbe bağlı olan aortun (kalpten çıkan büyük arter) bölümüdür. Aort kökü, aort kapağının halkasını (sert, lifli halka) ve yaprakçıklarını içerir; ve koroner arterlerin bağlandığı açıklıklar (koroner ostium).
Aort ameliyatı öncesi aort kökü anevrizmasının illüstrasyonu
Aort kökü anevrizması nedir?
Anevrizma, bir kan damarı duvarındaki anormal bir şişkinliktir. Bazı hastalarda aort kökünde bir anevrizma meydana gelebilir ve aortun genişlemesine veya genişlemesine ve aort kapağının sızmasına neden olabilir.
Tedavi olmadan anevrizma diseksiyonu adı verilen hayatı tehdit eden bir durum ortaya çıkabilir. Bu durumda kan, aortun iç tabakasındaki bir yırtık yoluyla akar ve tabakaların ayrılmasına neden olur. Kan akışı kesilir ve arter duvarının patlamasına neden olur.
Prosedür Detayları
Reimplantasyon Cerrahisi Prosedürü
Lars Svensson, Doktora, Doktora
Marfan sendromu ameliyatından önce – oka dikkat edin – akut aort diseksiyonu olan bir hastada genişlemiş disseke aort, Marfan Sendromunun hayatı tehdit eden bir komplikasyonu.
Aort kapağının ve koroner arterlerin aort kökünün yeni bir tüp replasmanına yeniden yerleştirileceği bir operasyondan fotoğraflar.
Dakron aort greftinin fotoğrafı.
Sütürler aort kapağının halkasından ve dakron greftin alt kısmından dikilir.
Greft, aort kapağının dışına doğru indiriliyor.
Greftin içine bakarsanız (üstten görünüm), aort kapağını görebilirsiniz. Aort kapağı yeni tüp içinde sabitlenir ve koroner arterler yeniden bağlanır. Greftin ucu daha sonra aorta dikilir.
Nihai sonuç. Bu operasyon ile hastaların ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmasına gerek kalmaz. Bu operasyon Marfan Sendromlu hastalarda hastalık sürecinde erken yapılırsa uzun vadede iyi sonuçlar verir.
Hastanın görüşü – iyileştikten sonra.
Fotoğraflar Lars Svensson, MD, PhD’nin izniyle
Kaynaklar
Cleveland Clinic’ten
- Marfan sendromu cerrahisi
- Marfan sendromu
- Marfan Sendromu ve Bağ Doku Bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış Aort Merkezimiz ve aort anevrizmalarını tedavi eden hekim ve cerrahlar
-
Aort Hastalığı, Marfan Sendromu ve Bağ Dokusu Bozuklukları
- aort ameliyatı
- aortunuz
- Web sohbeti dökümleri
- Aort hastalığı hakkında videolar
- sonuçlar
Discussion about this post