Kanama Bozukluğu Türleri, Nedenleri ve Tedavileri

Bazen koagülopati olarak da adlandırılan kanama bozukluğu, ortalama bir insandan daha fazla kanamaya neden olan bir durumdur. Vücut düzgün bir pıhtı oluşturamaz. Bu, pıhtılaşma (kanama ve pıhtılaşma) sistemimizin parçalarından birini içerir.

Pıhtılaşma sistemi dengede olmalıdır – çok fazla kanama değil, aynı zamanda çok fazla pıhtılaşma da olmamalıdır. Sürecin bir kısmı, bir tür kan hücresi olan trombositleri içerir. İkinci kısım, pıhtılaşma faktörleri adı verilen kanın sıvı kısmında bulunur. İnsanlar bazen kanama bozukluğu olan kişilere “serbest kanama” derler.

Belirtiler

Bir kanama bozukluğunun belirtileri büyük ölçüde değişebilir. Kanama bozukluğu olan tüm hastalarda bu semptomların tümü görülmeyebilir.

• Sık veya uzun süreli burun kanaması
• Diş etlerinin tekrarlayan veya uzun süreli kanaması
• Menoraji olarak adlandırılan aşırı adet dönemleri ve doğum sonrası aşırı kanama (doğumdan sonra)
• İğne battıktan sonra uzun süreli kanama (kan alma veya aşı gibi enjeksiyon)
• Ameliyat sırasında veya sonrasında kanamayı durdurmak için ek çaba gerektiren aşırı kanama
• Büyük palpe edilebilir morluklar

Bu semptomlardan birini yaşıyor olmanız, mutlaka bir kanama bozukluğunuz olduğu anlamına gelmez. Endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz.

nedenler

• Kalıtsal: Hemofili ve Von Willebrand hastalığı gibi bazı kanama bozuklukları kalıtsaldır, yani kişi hastalıkla doğar.

• Karaciğer hastalığı: Pıhtılaşma faktörleri ağırlıklı olarak karaciğerde yapılır. Şiddetli karaciğer hastalığı olan kişiler yeterli pıhtılaşma faktörleri üretemezler ve bu nedenle kanama yaşama olasılıkları daha yüksektir.

• K vitamini eksikliği: Pıhtılaşma faktörlerinin birçoğu, K vitamininin doğru şekilde işlev görmesini gerektirir, bu nedenle K vitamini eksikliği olan kişilerde kanama olasılığı daha yüksektir.

• Antikoagülasyon tedavisi: Antikoagülasyon tedavisi (pıhtılaşmayı önleyen ilaçlar) alan kişilerde kanama riski yüksektir.

• Trombosit bozuklukları: Trombositlerin düzgün çalışamaması durumunda düzgün bir pıhtı oluşturamazlar ve bu da kanamaya neden olabilir.

Türler

• Hemofili: Muhtemelen en iyi bilinen kanama bozukluğu hemofilidir. Hemofili hastalarında pıhtılaşma faktörlerinden biri eksiktir. Hemofili türlerinin adı, hangi faktörün eksik olduğuna bağlıdır. En yaygın tip hemofili A’dır; bu hastalarda pıhtılaşma sistemlerinde faktör 8 eksiktir. Hemofili B de var (faktör 9 eksikliği) ve hemofili C (faktör 11 eksikliği). Hemofili kalıtsaldır (ailelerden geçer). Y kromozomunu içerir, bu nedenle erkekler ağırlıklı olarak etkilenir. Hemofili hastaları, yaralanmalardan veya spontan (yaralanma olmadan) kanamalardan önemli ölçüde kanamaya sahip olabilir.

• Von Willebrand hastalığı: Von Willebrand hastalığı (VWD), dünyadaki en yaygın kanama bozukluğudur. Nüfusun %1’inde bir tür Von Willebrand hastalığı olduğu tahmin edilmektedir. VWD de kalıtsaldır, ancak hem erkekler hem de kadınlar eşit şekilde etkilenebilir. Kanama miktarı, bir kişinin miras aldığı VWD türüne bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.

• Karaciğer hastalığı: Karaciğer düzgün çalışmadığında pıhtılaşma faktörleri üretemez. Bu faktörler olmadan hastalarda önemli kanamalar olabilir.

• Düşük trombosit sayısı (trombositopeni): Lösemi, kemoterapinin bir yan etkisi ve immün trombositopeni (bağışıklık sisteminin trombositleri yok ettiği yer) dahil olmak üzere trombosit sayısının düşük olmasının sayısız nedeni vardır.

• Trombosit fonksiyon bozuklukları: Kanamaya neden olan trombosit sayılarının düşüklüğüne ek olarak trombositlerin düzgün çalışmaması durumunda kanama meydana gelebilir.

Tedavi

Kanama bozukluğu olan bir kişide kanama için birçok olası tedavi vardır. Seçilen tedavi, kanama bozukluğunun nedenine veya kanamanın konumuna bağlıdır.

• Faktör replasmanı: Hemofili hastaları, kanama olaylarını tedavi edebilen faktör replasman ürünleri ile kendilerini aşılayabilirler. Günümüzde hemofili hastalarının çoğu, kanama olaylarını önlemek için düzenli olarak faktör replasmanı yapmaktadır.

• Desmopressin (Stimate markasıyla da tanımlanır): Desmopressin, vazopressin hormonunun yerine geçen bir üründür. Desmopressin alınması, hafif hemofili A veya von Willebrand hastalığı olan hastalarda kanamayı durdurabilen von Willebrand antijen ve faktör 8’de geçici bir artışa neden olur.

• Trombosit transfüzyonları: Trombosit sayısı düşükse veya trombositler düzgün çalışmıyorsa kanamayı önlemek/tedavi etmek için trombosit transfüzyonu yapılabilir.

• Taze donmuş plazma: Pıhtılaşma faktörleri plazmada bulunur (kanın sıvı bileşeni). Bir kişide karaciğer yetmezliği gibi birkaç farklı faktör eksikse, taze donmuş plazma infüzyonu verilebilir.

• K Vitamini: Hastada K vitamini eksikliği varsa takviye verilebilir.

• Antifibrinolitikler: Bu ilaçlar pıhtıları stabilize ederek aşırı kanamayı önler. Bunlar öncelikle ağızdaki kanamayı veya ağır adet dönemlerini kontrol etmek için kullanılır.

Sağlık Sağlayıcınızı Ne Zaman Görmelisiniz?

Aşırı kanamanız olduğunu düşünüyorsanız, özellikle ailenizdeki diğer kişilerde de varsa, bunu sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcınız da endişe duyuyorsa, ön kan çalışması yapabilir veya sizi kan hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir sağlık kuruluşu olan bir hematoloğa sevk edebilir.