genel bakış
Kanalit yeniden konumlandırma prosedürü (CRP) nedir?
Kanalit yeniden konumlandırma prosedürü (CRP), vertigonun en yaygın nedeni olan iyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) için bir tedavidir.
Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) nedir?
“BPPV” teriminin harfleri şu anlama gelir:
- iyi huylu: sağlığa zararlı değil
- paroksismal: ani, kısa büyülerle oluyor
- Konumsal: belirli baş hareketleri veya pozisyonları tarafından tetiklenir
- baş dönmesi: ya kendinizde ya da etrafınızdaki nesnelerde düzensiz ya da dönen hareket duygusu
BPPV’nin nedeni, küçük kalsiyum karbonat kristallerinin (kanalitler olarak da bilinir) iç kulakta yer değiştirmesidir.
Bu kristallerin ayrılması, yaralanma, enfeksiyon, diyabet, migren, osteoporoz, uzun süre yatakta yatma veya sadece yaşlanmanın bir sonucu olabilir.
Kristaller, iç kulağın sıvı dolu yarım daire kanalında sıkışıp kalır. Yapısı yerçekimi ile çalıştığı için genellikle arka yarım daire kanalı etkilenir.
Yarım daire kanalları normalde baş ve vücut pozisyonu değişikliklerine duyarlı değildir. Ancak BPPV’de uzanmak gibi baş ve vücut hareketleri kristallerin hareket etmesine neden olarak yarım daire kanalları içindeki sinir uçlarını uyarır.
Sinirler beyne yanlış sinyaller göndererek baş dönmesine ve mide bulantısı, kusma, oryantasyon bozukluğu veya kararsızlık gibi rahatsız edici vertigo semptomlarına ve ayrıca nistagmus adı verilen ileri geri ritmik göz hareketlerine neden olur.
Kanalit yeniden konumlandırma prosedürü (CRP) nasıl çalışır?
CRP, iç kulaktaki ayrılmış kristalleri yarım daire kanallarından dışarı, kristallerin ilk oluştuğu bir kese olan kesecik adı verilen bitişik bir yapıya taşımak için baş pozisyonunda bir dizi değişiklik kullanır. Utriküle geri döndüğünde, kristaller ya yeniden yapışabilir, çözülebilir, parçalanabilir ya da semptomlara neden olmayacakları başka bir yere taşınabilir.
Kanalit yeniden konumlandırma prosedürüne (CRP) kimlerin ihtiyacı var?
BBPV’si olan ve prosedürü güvenle geçebilen herkes bundan yararlanabilir. BBPV, CRP’den sonra geri dönerse, nüksleri tedavi etmek için prosedür tekrar kullanılabilir.
Kanalit yeniden konumlandırma prosedürü (CRP) ile hangi koşullar tedavi edilir?
CRP sadece BBPV tedavisinde kullanılır. Hastanın muayenesi, CRP kullanılmadan önce diğer olası vertigo nedenlerini ekarte etmelidir.
Vertigonun diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:
- Anormal bir beyin yapısı
- Bazı migren baş ağrıları türleri
-
Vestibüler nörit (bir tür iç kulak enfeksiyonu)
-
Meniere hastalığı (diğer semptomların yanı sıra kulaklarda çınlamaya neden olan, iç kulağın ilerleyici bir hastalığı)
-
Ortostatik hipotansiyon (ayağa kalkıldığında düşük tansiyon)
- Panik ataklar
Kanalit yeniden konumlandırma prosedürünün (CRP) farklı türleri nelerdir?
BPPV’yi tedavi etmek için mevcut en yaygın iki CRP türü vardır ve Epley manevrası ve Semont-Kurtuluş manevrası olarak adlandırılır. Hangisinin seçileceği Dix-Hallpike testinin sonuçlarına bağlıdır (bir sonraki bölüme bakın).
Prosedür Detayları
Kanalit yeniden konumlandırma prosedüründen (CRP) önce ne olur?
Hastanın CRP için iyi bir aday olup olmadığını tıbbi muayene belirleyecektir. Belirli sağlık koşullarına sahip kişiler bu işlemi yapmamalıdır. Bu koşullar, CRP ile daha da kötüleşebilecek mevcut iç kulak problemlerini, ayrılmış retinayı, bazı vasküler (kan damarı) bozuklukları ve özofagus reflü hastalığını içerir.
BPPV tanısını doğrulamak için bir Dix-Hallpike testi uygulanır. Hasta, kanalit (kristaller) varsa vertigo ve nistagmus tetikleyecek şekilde muayene masasına yatırılır. Test pozitifse, kanalitlerin sağ kulakta mı yoksa sol kulakta mı olduğunu ve bunların içinde nerede olduğunu da gösterecektir. Bu, CRP sırasında en çok yardımcı olacak hareketlerin tam olarak belirlenmesine yardımcı olur.
Prosedür bir doktorun ofisinde yapılabilir ve genellikle yaklaşık 15 dakika sürer. Önceden bulantı önleyici bir ilaç verilebilir.
Kanalit yeniden konumlandırma prosedürü/tedavisi sırasında ne olur?
CRP, belirli bir baş ve vücut hareketleri kalıbı kullanır. İyi aday olmayanları dışlamak ve işlem sırasında yaralanmalara karşı korunmak için işlemde uzman bir kişi tarafından teslim edilmelidir.
- Adım 1 – Hasta, başı masanın arka kenarından sarkacak şekilde muayene masasına sırt üstü yatırılır. Hastanın başı etkilenen tarafa doğru çevrilir.
- Adım 2 – Hasta bu pozisyonda 30 saniye kalır.
- Adım 3 – Baş, 30 saniye boyunca etkilenmeyen tarafa diğer yöne çevrilir.
- Adım 4 – Baş 30 saniye boyunca tekrar neredeyse yüz aşağı konuma döndürülür. Bu baş hareketine uyum sağlamak için hastanın vücudunun muhtemelen sırt üstü yatarken yan yatarken yeniden konumlandırılması gerekecektir.
- Adım 5 – Hasta tekrar oturma pozisyonuna getirilir. Hasta hızlı bir şekilde oturduğunda kanalitler kanaldan düşerek semptomlara neden olmayacakları iç kulağın orta odasına geri dönerler.
Seçilen kafa hareketleri ve hareketler arasındaki süre, kristallerin kulak içindeki konumuna göre belirlenir ve işlemi yapan sağlık ekibi tarafından belirlenir.
Kanalit yeniden konumlandırma prosedüründen (CRP) sonra ne olur?
En iyi uygulama önerileri, posterior kanal BPPV için CRP sonrası tedavi sonrası kısıtlamalara karşı şiddetle tavsiye edilir. Tedaviden sonra baş hareketlerinden kaçınmayı, yatar pozisyonda uyumayı veya tedaviyi takip eden günler boyunca etkilenen kulak üzerinde uyumaktan kaçınmayı destekleyen sınırlı tıbbi kanıt vardır. Bununla birlikte, sıklıkla tekrarlayan BPPV gibi bazı durumlarda tedavi sonrası kısıtlamalar dikkate alınabilir.
Riskler / Faydalar
Kanalit yeniden konumlandırma prosedürünün (CRP) avantajları nelerdir?
CRP, muayene masası dışında herhangi bir özel alet veya ekipman gerektirmediği ve hiçbir şekilde invaziv olmadığı için benzersiz bir tıbbi prosedürdür. Kanalitlerin konumu belirlendikten sonra, hasta doğru hareket dizilerine yönlendirilir ve hızlı bir şekilde rahatlama bulması gerekir.
Kanalit yeniden konumlandırma prosedürünün (CRP) komplikasyonları nelerdir?
CRP’nin olası komplikasyonları arasında boyun veya sırt yaralanması veya kristallerin yerinden çıkması ve başka bir yarım daire kanalına taşınması yer alır.
Kanalit yeniden konumlandırma prosedürü (CRP) güvenli midir?
CRP’nin incelemeleri, çok yüksek bir etkililik düzeyine sahip olduğunu buluyor. CRP ile tedavi edilen hastaların yüzde 85-90’ının BPPV semptomlarından kurtulduğunu gösteren bir dizi çalışma yürütülmüştür, buna karşılık tedavi edilmeyen hastaların sadece yüzde 10-20’sinde rahatlama sağlanmıştır.
Kurtarma ve Outlook
Kanalit yeniden konumlandırma prosedüründen (CRP) sonra hastalar için uzun vadeli görünüm nedir?
CRP, kullanıldığı vakaların yaklaşık yüzde 85’inde vertigoyu tedavi eder. Semptomların tekrarlaması nadirdir, ancak bazen ek tedavilere ihtiyaç duyulur. Semptomlar geri gelirse CRP tekrar kullanılabilir.
Discussion about this post