Kemoterapi hamile kalma olasılığınızı değiştirir mi?
Kanser doğurganlığı nasıl etkiler? İleriyi planlamak için kanser tedavisi öncesi bilmeniz gerekenler nelerdir?
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1032439686-896784fd7ef34228973c1847442ece99.jpg)
FatCamera / Getty Images
Doğurganlık sorunları, kanser ve kanser tedavisinin oldukça iyi bilinen yan etkileri olmasına rağmen,genellikle kimsenin üzerinde herhangi bir kontrolü olmayan talihsiz bir sonuç olarak reddedilirler. Pek çok insan doğurganlığın bu tedavilerden nasıl etkilendiğinin farkında değil veya tam olarak hazırlanmak için önceden neler yapılabileceği konusunda bir anlayışa sahip.
İşin aslı, birçok kan kanseri tedavisi kısırlığa neden olabilirken, bu tüm tedaviler için geçerli değildir ve bu konuda yapabileceğiniz bir şeyler olabilir. Aklınız kanserinizi tedavi etmeye daha fazla odaklanmış olabilir, ancak şimdi doğurganlığınızı düşünmek için zaman ayırın. Kanserden kurtulan genç kişiler arasında doğurganlığın endişeler arasında üst sıralarda yer aldığı düşünülüyor – yalnızca hastalıktan kurtulmayı ummaktan ikinci sırada.
Kanser Hastalarında Kısırlığa Ne Sebep Olur?
Kansere bağlı kısırlık geçici veya kalıcı olabilir. Çocuk sahibi olma yeteneğiniz birçok faktörden etkilenebilir:
- Hastalığın kendisi
- Tedavi yan etkileri
- Aldığınız terapi türü
- Yaşınız
- Sahip olabileceğiniz diğer ilaçlar veya sağlık sorunları
- Doğurganlığı koruma tekniklerinin mevcudiyeti
- Yardımcı üremeyle ilgili dini veya kültürel inançlarınız (ör. tüp bebek ve benzeri)
Bazı insanlar için hamileliğin bir kadının vücudunda kanser tedavisi sonrasında pek akıllıca olmayacak bir yük oluşturabileceği endişesi de vardır.
Kan Kanserleri Doğurganlığı Nasıl Etkiler?
İleri yaştaki insanlarda daha yaygın olmasına rağmen, bazı lösemiler ve lenfomalar üreme çağındaki genç bireylerde ve hatta çocuklarda yaygındır. Birçok kan kanseri hastası, insanların henüz bir aile kurma, hatta başlamayı düşünme fırsatına sahip olmadığı bir yaşta ortaya çıkar.
Kan kanserleri söz konusu olduğunda, kısırlığa genellikle hastalığın kendisinden değil, daha sıklıkla tedavisi neden olur.Bunun istisnası, erkeklerde çok düşük sperm sayısına neden olabilen Hodgkin lenfomadır.
Kemoterapi ve Doğurganlık
Kemoterapi hem erkek hem de kadın doğurganlığını etkileyebilir, ancak tüm ilaçlar aynı etkiye sahip değildir. Erkeklerde kemoterapi, menide sperm olmamasına (azoospermi) neden olabilir.Kadınlarda yumurtalıkların bir yumurta hücresini serbest bırakamamasına (yumurtalık yetmezliği veya erken menopoz) neden olabilir.
Çoğunlukla, haftalar ve aylar boyunca verilen kemoterapi ilacının toplam miktarı, doğurganlık üzerinde tek bir dozda verilen ilacın miktarından daha büyük bir etkiye sahiptir. Kombinasyon kemoterapisinin üreme sistemine zarar verme olasılığı tek ilaç tedavisine göre daha fazladır.
Hem erkeklerde hem de kadınlarda doğurganlığı etkilemesi en muhtemel olan ilaç grubu alkilleyici ajanlardır.Alkilleyici maddelerin bazı örnekleri arasında Cytoxan (siklofosfamid), Ifex veya Mitoxana (ifosfamid), Alkeran (melphalan), Myleran veya Busulfex (busulfan) ve Matulane (prokarbazin) bulunur.
Kanser hastalarında doğurganlığı etkileyen birçok faktör olduğundan, aldığınız ilaçlara ek olarak, uzmanların kimlerin etkileneceğini kesin olarak söyleyebilmeleri zordur.
Radyasyon Tedavisi Doğurganlığı Nasıl Etkiler?
Radyasyon tedavisi genellikle yan etkileri ve toksisiteleri azaltmak için uzun bir süre boyunca küçük dozlarda (fraksiyonlar) verilir. Ne yazık ki, “fraksiyonlama” üreme organlarına büyük bir doz uygulamaktan daha fazla zarar verir. Radyasyon uygulanırken, mümkün olduğunda üreme organlarını korumak için her türlü girişimde bulunulur.
Küçük dozlarda bile testislere radyasyon sperm sayısını azaltabilir. Bu etki geçici olabilir veya daha yüksek dozlar kullanılırsa kalıcı olabilir. Radyasyon ayrıca testosteron seviyelerinde bir azalmaya neden olabilir.
Kadınlarda yumurtalıklar doğrudan radyasyon alanında olabilir. Bu durumda, sağlık hizmeti sağlayıcısı, radyasyondan zarar görme olasılığını azaltmak için yumurtalığı vücudun başka bir bölgesine cerrahi olarak taşımayı seçebilir. Genç kadınların radyasyondan sonra doğurganlıklarını geri kazanmaları yaşlı kadınlara göre daha olasıdır.
Bazen kök hücre nakli hazırlığında kullanıldığı gibi, tüm vücut ışınlaması, genellikle hem erkek hem de kadınların doğurganlığında kalıcı bir bozulmaya neden olur.
Doğurganlığın Korunması
Tedaviye başlamadan önce kısırlık geliştirmeniz gerekiyorsa, sahip olduğunuz seçenekleri göz önünde bulundurmanız önemlidir. Birkaç seçenek var, ancak bunlar arasındaki seçimler çok kişisel. Kullanılabilir seçenekler şunları içerir:
- Yumurtaların veya spermlerin dondurulması
- embriyoların dondurulması
- Donör yumurtaları, spermleri veya embriyoları kullanma
- taşıyıcı annelik
- Benimseme
Erkek Kısırlığına Hazırlık
Neyse ki, sperm dondurma yöntemleri oldukça başarılıdır ve bu da sperm bankacılığını ergenliğe eriştikten sonra birçok erkek için uygun bir seçenek haline getirir. Erkekler için seçenekler şunları içerebilir:
-
Sperm bankacılığı – daha sonra kullanmak üzere spermlerin dondurulması.
- Sperm ekstraksiyonu – Menideki sperm olgunlaşmamışsa ve dondurulmuş veya tüp bebek için kullanılıyorsa sperm doğrudan testisten alınabilir.
- Testis dokusunun dondurulması – Hâlâ deneysel aşamada, ancak bilim adamları, bir testis veya testisin bir kısmını dondurmak için çıkarma ve ardından gelecekte vücuda yeniden yerleştirme potansiyeline bakıyorlar.
Kadın Kısırlığına Hazırlık
Yumurta dondurma teknikleri sperm dondurma teknikleri kadar başarılı olmadığı için dişi doğurganlığını korumak erkeklere göre daha zordur. Seçenekler şunları içerebilir:
- Embriyoların dondurulması/in vitro fertilizasyon – embriyoların tedaviden sonra bir kadının vücuduna veya bir taşıyıcı anneye geri implante edilmesi için dondurulması, kanser tedavisi nedeniyle kısırlık çeken birçok kadın için başarıyla kullanılmıştır. Elbette bunun için kanser tedavisi başlamadan önce planlama, embriyo(lar) oluşturup dondurmak gerekiyor.
- Yumurtaları dondurmak – Yumurtaları dondurma girişimleri sadece birkaç yüz gebelikle sonuçlanmıştır ve teknik, yumurtaları zarar görmeden başarılı bir şekilde dondurma ve çözme yeteneği ile sınırlıdır.
- Yumurtalık dokusunun korunması – Bu teknik, tıpkı yumurtaların dondurulması gibi, hala deneyseldir, ancak kanser tedavisi tamamlandıktan sonra dokunun yeniden yerleştirilebileceği umuduyla bir yumurtalığın veya yumurtalığın bir kısmının çıkarılmasını içerir.
Sağlık Hizmeti Sağlayıcınıza Sorulacak Sorular
Kan kanseri tedavisinin hem erkeklerde hem de kadınlarda kısırlığa neden olması nadir değildir. Bu, aklınıza gelen en uzak şey gibi görünse de, teşhisten sonra mümkün olan en kısa sürede doğurganlık seçeneklerinizi sağlık uzmanınızla görüşmeniz önemlidir.
Sağlık uzmanınıza sormak isteyebileceğiniz birkaç soru:
- Bu tedavinin doğurganlığımı etkilemesi muhtemel mi?
- Bu yan etkinin geçici mi yoksa kalıcı mı olmasını bekliyorsunuz?
- Tedavim sırasında kısırlığı önlemek için yapılabilecek bir şey var mı?
- Kısırlığa neden olma olasılığı daha düşük olan başka tedavi seçenekleri var mı?
- Tedavim doğurganlığı koruma seçeneklerimi keşfetmeye başlamadan önce zamanım olacak mı?
- Doğurganlığı koruma seçeneklerimi tartışmak için bir doğurganlık uzmanına yönlendirilebilir miyim? (Kanser tedavisinden önce kısırlık tedavisi hakkında her şeyi bilmeniz gerekmez, ancak şu anda bilmeniz gereken her şey konusunda bir uzman size rehberlik edebilir.)
- Doğurgan kalırsam, gelecekteki çocuklarım tedavimden etkilenir mi?
- Doğurgan olup olmadığımı nasıl anlarım?
Özetliyor
Yaşamı tehdit eden bir durumla karşı karşıya kalan birçok insan, yaşam armağanı ve yaşam yaratma yeteneği için daha büyük bir takdir yaşar. Kanser tedavisinin doğurganlığınız üzerindeki etkisini etkileyebilecek birçok faktör vardır. Çoğu durumda, sağlık hizmeti sağlayıcılarının tahmin etmesi imkansızdır. Kısırlığı önlerken kanseriniz için en etkili tedaviyi almak zor, hatta imkansız olsa da, tedaviye başlamadan önce doğurganlığınızı korumanız için seçenekler olabilir.
Tedaviye başlamadan önce hamile kalma veya gelecekte çocuk sahibi olma konusundaki tüm soru ve endişelerinizi görüşmeniz önemlidir.
Discussion about this post