Kan Kanseri Tedavisi Sonrası Akciğer Hasarı

Kan ve kemik iliği kanserleri için tedavinin daha az bilinen yan etkilerinden biri akciğer hasarıdır. Bu tip akciğer hasarı, pulmoner toksisite veya akciğer toksisitesi olarak da adlandırılabilir. Pulmoner toksisite, akciğer zarının iltihaplanmasından akciğer dokularının kalıcı olarak yaralanmasına kadar değişebilir. Kemoterapi alan hastaların %10 kadarının (en azından kan kanserleri için kullanılan kemoterapi türleri) pulmoner yan etkilere sahip olacağı tahmin edilmektedir.

nedenler

Pulmoner toksisite, hem kemoterapi hem de radyoterapinin potansiyel bir yan etkisidir.Pulmoner toksisiteye neyin neden olduğu tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, bilim adamları, pulmoner toksisitenin nasıl geliştiğinde rol oynadığını düşündükleri bir dizi faktör keşfettiler.

• Oksijen molekülleri ile kemoterapi ve radyoterapi arasındaki etkileşim
• Akciğer hücrelerinin DNA’sı üzerinde doğrudan toksik etki
• Kemoterapi veya radyasyona maruz kalmayı takiben akciğer dokularının inflamatuar yanıtı

Belirtiler

Tedaviye bağlı pulmoner toksisite semptomları oldukça spesifik değildir ve diğer akciğer rahatsızlıkları ile kolaylıkla karıştırılabilir.Tedaviye bağlı akciğer hasarının yaygın belirtileri şunlardır:

• Kuru öksürük
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Hızlı nefes alma
• Nefesinizi yakalamakta zorluk
• Ateş

Bazı durumlarda, tedavi sırasında pulmoner toksisite belirtileri ortaya çıkabilir veya semptomların başlaması birkaç ay sürebilir. Ortalama olarak, akciğer hasarı ile ilgili semptomlar, tedavinin başlangıcından 6 ila 8 hafta sonra başlar.

Bu semptomlar, zatürre veya malign hücrelerin akciğerlere yayılması gibi kanser hastalarının yaşayabileceği diğer durumlara benzer olduğundan, uzmanlar tedaviye bağlı pulmoner toksisite teşhisi koymadan önce bunları ekarte etmelidir. Başka bir deyişle, akciğer toksisitesi bir “dışlama teşhisi” dir.

Pulmoner Toksisiteye Sebep Olabilecek Tedaviler

Birçok kemoterapi ilacı türü pulmoner toksisite ile ilişkilendirilmiştir. Kan ve kemik iliği kanserlerinin tedavisinde kullanılan en yaygın olanlardan bazıları şunlardır:

• bleomisin
• metotreksat
• siklofosfamid
• Busulfan

Göğüs bölgesine radyasyon tedavisi de pulmoner toksisiteye neden olabilir. Bu etki, kemoterapi ile birlikte radyoterapi aldıysanız daha belirgin olabilir.

Risk faktörleri

Bazı hastaları pulmoner toksisite geliştirme riskine sokan faktörler belirsizdir ve sıklıkla tartışılır.Bununla birlikte, aşağıdakiler risk faktörleri olarak önerilmiştir:

• Artan yaş
• kombinasyon kemoterapisi
• Kemoterapi uygulama yolu
• Kemoterapi ile kombinasyon halinde radyasyon tedavisi
• Böbrek sorunları
• Altta yatan akciğer hastalığı
• Sigara içme tarihi
• Daha önce asbeste maruz kalma
• Yüksek doz kemoterapi
• Bleomisin rejimlerinde destekleyici bir ilaç olarak koloni uyarıcı faktör (G-CSF) (beyaz kan hücresi sayınızı artıran Neupogen ve Neulasta gibi ilaçlar)
• Kemoterapi döngüleri sırasında oksijen tedavisi kullanımı

Teşhis

Pulmoner toksisitesi olan hastaları belirlemek, spesifik olmayan belirti ve semptomlar ve kesin test seçeneklerinin olmaması nedeniyle çok zor olabilir. Çoğu zaman, uzmanlar, pnömoni gibi diğer tüm nedenler dışlandıktan sonra tedaviye bağlı pulmoner toksisite teşhisine ulaşır.

Klinisyenler tipik olarak ayırıcı tanı, göğüs röntgeni veya BT taramaları ile tam kan sayımı, solunum fonksiyon testi (PFT) ve bazen bronkoskopi gibi kan testlerini semptomların bir nedeni olarak akciğerlerde kanser hücrelerinin enfeksiyonunu veya yayılmasını dışlamak için kullanır. . Başka bir neden tespit edilemiyorsa ve yakın zamanda yüksek riskli bir tedavi gördüyseniz, uzmanınız akciğer sorunlarınızın kanser tedavinizden kaynaklandığını belirleyebilir.

Tedavi

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, akciğer hasarınızın aldığınız tedavilerden veya ilaçlardan biriyle ilgili olduğundan şiddetle şüpheleniyorsa, büyük olasılıkla o ajanı durduracaktır. Bazı durumlarda, ilacı daha az toksik olan başka bir ilaçla değiştirebilir veya ilacı tamamen ortadan kaldırabilirler. Tedavinizde bir değişiklik olması üzücü olsa da, sağlık uzmanınız bu kararı hafife almaz.

Kanser tedavilerinin neden olduğu akciğer hasarı için spesifik bir tedavi yoktur, yaşayabileceğiniz semptomlara yardımcı olabilecek birkaç şey vardır. Bunlar şunları içerir:

• Akciğerlerinizdeki iltihabı azaltmak için steroidler

• Oksijen tedavisinin dikkatli kullanımı
• Rahatsızlığı gidermeye ve nefes darlığını gidermeye yardımcı olan narkotikler
• Gevşeme egzersizleri
• Solunum fizyoterapisi (pulmoner rehabilitasyon)
• sigarayı bırakmak
• Fiziksel aktivite ve egzersiz

Pulmoner Toksisiteden Sonra Yaşam

Ciddi pulmoner toksisite vakaları ölümcül olabilir. Bazı durumlarda kanser tedavisinin neden olduğu akciğer hasarı kalıcı olabilir. Bununla birlikte, birçok durumda, hastalar bu olumsuz akciğer reaksiyonlarından sağ çıktıklarında, hiçbir kalıntı etki bırakmadan tamamen iyileşirler.

Akciğer hasarı, kanser tedavisinde kemoterapi veya radyoterapiden kaynaklanabilir. Kan ve kemik iliği kanserleri için terapilerimiz daha etkili hale geldikçe, insanlar tedaviden sonra hiç olmadığı kadar uzun yaşıyorlar. Bu nedenle, bakım planlarının, bu koşulları iyileştirme potansiyeline ek olarak solunum toksisitesinin uzun vadeli etkisini hesaba katması gerekir.