Kalp Hastalığı: Erkeklere Karşı Kadınlar

Bir kadının kalbi tıpkı bir erkeğinki gibi görünür, ancak önemli farklılıklar vardır. Örneğin, bir kadının kalbi, bazı iç odacıkları gibi genellikle daha küçüktür. Bu odaların bazılarını ayıran duvarlar daha incedir. Bir kadının kalbi bir erkeğinkinden daha hızlı pompalar, ancak her sıkmada yaklaşık yüzde 10 daha az kan atar. Bir kadın stresli olduğunda nabzı yükselir ve kalbi daha fazla kan atar. Bir erkek stresli olduğunda, kalbinin atardamarları daralır ve kan basıncını yükseltir.

Bu farklılıklar neden önemlidir? Önemlidir çünkü cinsiyet, bazı yaygın kalp hastalıklarının semptomlarında, tedavilerinde ve sonuçlarında rol oynar.

Koroner Arter Hastalığı (CAD)

Kalp krizinin önde gelen nedeni olan KAH, kadın ve erkeklerde aynı süreçtir. Kanda dolaşan ekstra yağlar, kalbin atardamarlarının duvarlarında birikir ve plak adı verilen birikintiler oluşturur. Bu plaklar yavaş büyüdüğünde sertleşir ve yavaş yavaş arteri daraltarak kan akışını engeller.

Bu sürece rağmen, kadınların KAH için erkeklerde olmayan risk faktörleri vardır. Ayrıca kalp krizinin farklı semptomlarına sahip olma eğilimindedirler. Semptomlar ortaya çıktığında, KAH’ı geleneksel test yöntemlerini kullanarak teşhis etmek daha zor olabilir.

Kalp krizinden sonra kadınlar her zaman erkekler kadar başarılı olmazlar. Bazen bunun nedeni, kadınların hastalıkları için her zaman en iyi tedaviyi almamasıdır. Diğer zamanlarda, çok geç olana kadar risk altında olduklarını bilmedikleri içindir. CAD’nin erkeklerde ve kadınlarda farklılık gösterdiği altı yol:

1. Kadınlar, erkeklerin sahip olmadığı risk faktörlerine sahiptir. Sadece kadınlarda bulunan bazı hastalıklar KAH riskini artırır. Bunlara endometriozis, polikistik over hastalığı (PCOS), diyabet ve hamilelik sırasında gelişen yüksek tansiyon dahildir. Endometriozisin 40 yaşın altındaki kadınlarda KAH gelişme riskini yüzde 400 artırdığı bulunmuştur. Kadınlar ayrıca yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri seviyeleri, yüksek kolesterol seviyeleri, sigara içme ve obezite gibi geleneksel risk faktörlerini erkeklerle paylaşırlar. Erkekler gibi, kadınlar da, özellikle baba veya erkek kardeşe 55 yaşından önce KAH teşhisi konduğunda veya bir anne veya kız kardeşe 65 yaşından önce teşhis konduğunda, ailede kalp hastalığı öyküsünden etkilenebilir.

2. Kadınlar ilk kalp krizi geçirdiklerinde genellikle daha yaşlıdır. Erkekler, kadınlardan çok daha erken yaşta kalp krizi geçirme riski altındadır. Östrojen, kadınlara, östrojen seviyelerinin düştüğü menopoz sonrasına kadar kalp hastalığından bir miktar koruma sağlar. Bu nedenle kadınlarda ortalama kalp krizi yaşı 70, erkeklerde 66’dır.Kadınlarda kalp krizi belirtileri farklı olabilir. Göğüs ağrısı (göğüste ezici bir ağırlık olarak da tanımlanır) erkeklerde kalp krizinin en sık görülen belirtisidir. Bazı kadınlar da göğüs ağrısı yaşar, ancak farklı semptomlara sahip olmaları daha olasıdır. Filmlerde görülen dramatik, göğsü sıkan ağrının aksine, kadınlar kalp krizinden önceki üç veya dört hafta boyunca genellikle daha hafif semptomlar yaşarlar. Kırmızı bayraklar şunları içerir:

3. Yeni veya dramatik yorgunluk. Kendinizi zorlamıyorsunuz, ancak çok yorgun hissediyorsunuz, ancak uyuyamıyorsunuz veya “ağır” bir göğsünüz var. Örneğin, yatağı toplamak gibi basit bir aktivite, olağandışı bir şekilde yorgun hissetmenize veya normal egzersiz rutininizden sonra aniden yıpranmanıza neden olur.

4. Nefes darlığı veya terleme. Herhangi bir semptomun efor sarf etmeden ortaya çıktığı, göğüs ağrısı veya yorgunluk gibi bir semptomun eşlik ettiği, efordan sonra zamanla kötüleştiği veya sebepsiz ortaya çıkan soğuk, nemli bir his uyandırdığına dikkat edin. Ayrıca, nefes darlığı yatarken kötüleşiyorsa ve oturduğunuzda rahatlıyorsa.

5. Boyunda, sırtta veya çenede ağrı. Ağrıyan belirli bir kas veya eklem olmadığında veya kendinizi zorlarken rahatsızlığın kötüleştiğinde ve durduğunuzda durduğunda dikkat edin. Ağrı her iki kolda da olabilir, erkeklerde ise genellikle sol koldadır. Ayrıca göğüste başlayıp sırta yayılan ağrılara, aniden ortaya çıkan ve geceleri sizi uyandırabilecek ağrılara veya çenenin sol alt tarafında ağrıya dikkat edin.

6. Kadınlarda KAH’ı teşhis etmek bazen zordur. Kalp kateterizasyonu sırasında çekilen bir röntgen filmi (anjiyogram), kalbin büyük arterlerinde daralma veya tıkanıklık bulmak için altın standart testtir. Ancak kadınlarda KAH genellikle bir anjiyogramda açıkça görülemeyen küçük arterleri etkiler. Bu nedenle, bir anjiyogramdan sonra “her şey açık” sinyali verilen ve semptomları devam eden herhangi bir kadın, kalp hastalığı olan kadınlarda uzmanlaşmış bir kardiyolog görmelidir.

7. Kalp krizi bir kadın için bir erkekten daha zordur. Kadınlar kalp krizi geçirdikten sonra erkekler kadar iyi davranmazlar. Genellikle hastanede daha uzun süre kalmaları gerekir ve hastaneden ayrılmadan önce ölme olasılıkları daha yüksektir. Bunun nedeni, kalp krizi geçiren kadınların diyabet veya yüksek tansiyon gibi tedavi edilmemiş risk faktörlerinin daha fazla olması olabilir. Bazen bunun nedeni ailelerini ön planda tutmaları ve kendilerine bakmamalarıdır.

8. Kadınlar kalp krizinden sonra her zaman uygun ilaçları alamazlar. Kalp krizinden sonra, kadınlar başka bir kalp krizine neden olabilecek bir kan pıhtısı geliştirme riski altındadır. Bilinmeyen nedenlerle, bu tür kan pıhtılarını önleyecek bir ilaç verilmesi pek olası değildir. Bu, kadınların neden 12 ay içinde ikinci bir kalp krizi geçirme olasılığının erkeklerden daha fazla olduğunu açıklayabilir.

Kalp yetmezliği

Erkeklerde kalp yetmezliğine genellikle, kasın gerektiği kadar kuvvetli bir şekilde kasılmasını önleyen bir kalp krizinden kaynaklanan hasar neden olur. Öte yandan, yüksek tansiyon, kronik böbrek hastalığı veya diğer koşullar kalp kaslarının atımlar arasında düzgün bir şekilde gevşemesini engellediğinde, kadınların kalp yetmezliği geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bu tip kalp yetmezliği olan kadınlar genellikle kalp yetmezliği olan erkeklerden daha uzun yaşar. Ancak, nefes darlığı nedeniyle sık hastaneye yatmaları gerekir, fiziksel yetenekleri sınırlıdır ve bakımevinde bakıma ihtiyaç duyma olasılıkları daha yüksektir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon (afib), kalbin düzensiz, genellikle hızlı bir ritimde atmasına neden olan bir durumdur. Son araştırmalar, afibli kadınların erkeklerden daha fazla semptom, daha kötü yaşam kalitesi, daha yüksek felç olasılığı ve daha kötü sonuçlara sahip olduğunu bulmuştur. Ayrıca, afib için kateter ablasyonu ile tedavi edilmeleri daha olasıdır, ancak prosedürden sonra afib için yeniden hastaneye yatırılma olasılıkları erkeklere göre daha fazladır.Bu sorunlara rağmen, afib tedavisi gören kadınların afibli erkeklere göre daha uzun süre hayatta kalma ve kalp probleminden ölme olasılıkları daha düşüktür.

Kendini koru

İster erkek ister kadın olun, kalp krizi geçirme şansınızı azaltmak için asla geç değildir. Yapman gerekenler işte burada:

• Sigarayı bırakın veya başlamayın
• Düzenli egzersiz yapın (en az günde 30 dakika yürüyün)
• Meyve, sebze, kepekli tahıllar ve balıkta yüksek ve hayvansal ürünler, basit karbonhidratlar ve işlenmiş gıdalarda düşük bir diyet yapın
• Normal bir kilo, kan basıncı, kan lipidi ve kan şekeri seviyelerini koruyun.

Dr. Cho, Cleveland Clinic Tomsich Ailesi Kardiyovasküler Tıp Bölümü’nde kardiyolog ve bölüm başkanıdır. Aynı zamanda Kadın Kardiyovasküler Merkezi’nin de yöneticisidir.