genel bakış
Kalp dışı göğüs ağrısı nedir?
Kalp dışı göğüs ağrısı, kalp hastalığı veya kalp krizinden kaynaklanmayan göğüs ağrısını tanımlamak için kullanılan terimdir.
Kalp dışı göğüs ağrısı nasıl bir duygu?
Kalp dışı göğüs ağrısı genellikle kalp hastalığının neden olduğu göğüs ağrısı olan anjina gibi bir his olarak tanımlanır. Hasta göğüs kemiğinin arkasında bir baskı veya sıkma ağrısı hisseder. Bazı insanlar ayrıca ağrının boyuna, sol kola veya sırta yayıldığını bildirir. Ağrı birkaç dakika veya saatlerce sürebilir.
Kalp dışı göğüs ağrısı kimlerde görülür?
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin yüzde 25’inde kalp dışı göğüs ağrısı epizodu meydana geldi. Bir kişinin kalp dışı göğüs ağrısına yakalanma olasılığını artıran hiçbir risk faktörü tanımlanmamıştır.
Belirtileri ve Nedenleri
Kalp dışı göğüs ağrısına ne sebep olur?
Çoğu insanda, kalp dışı göğüs, ağzı mideye bağlayan yemek borusu ile ilgili bir sorunla ilgilidir. Kalp dışı göğüs ağrısına neden olabilecek birkaç farklı yemek borusu sorunu vardır.
Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), kalp dışı göğüs ağrısının en yaygın nedenidir. Asit reflü olarak da adlandırılan bu durum, kalp dışı göğüs ağrısının yüzde 22 ila 66’sına neden olur.
Göğüs ağrısına neden olabilecek diğer, daha az yaygın yemek borusu sorunları şunlardır:
- Kas problemleriözofagus motilite bozuklukları olarak da adlandırılır. Bu sorunları olan kişilerde yemek borusundaki anormal kas aktivitesi, yiyeceklerin yemek borusundan normal şekilde geçmesini engeller. Özofagus kası sorunları arasında koordine olmayan kas kasılmaları (özofagus spazmı), yüksek basınçlı kasılmalar veya yemek borusunun sıkışması (fındıkkıran yemek borusu) ve sinir kaybının neden olduğu eksik kasılmalar (akalazya) bulunur.
- Viseral veya özofagus aşırı duyarlılığı. Bu durumdaki kişilerde yemek borusunda çok küçük bir basınç değişikliği olduğunda veya yemek borusuna az miktarda mide asidi geldiğinde çok ağrı olur. Normal bir yemek borusu olan kişiler, basınç değişikliğinden veya asit varlığından hiçbir şey hissetmezler. Bazı insanların basınca veya aside karşı bu ekstra duyarlılığa (aşırı duyarlılık) sahip olmasının nedeni bilinmemektedir.
Başka hangi problemler kalp dışı göğüs ağrısına neden olabilir?
Kalp dışı göğüs ağrısına neden olabilen daha az yaygın bazı sorunlar şunlardır:
- Göğüste, göğüs duvarında veya omurgada (sırt) kas veya kemik sorunları
- Akciğerleri kaplayan doku olan plevra hastalıkları da dahil olmak üzere akciğer rahatsızlıkları veya hastalıkları
- Ülser gibi mide problemleri
- Stres, kaygı veya depresyon
Kalp dışı göğüs ağrısı olan kişilerde başka semptomlar var mı?
Kalp dışı göğüs ağrısı olan hastalarda ayrıca mide sıvısının “çıkması” nedeniyle mide ekşimesi veya ağızda acı bir tat olabilir. Bazı hastalarda yemekten sonra kalp dışı göğüs ağrısı oluşur. Bazı hastalarda kalp dışı göğüs ağrısı stres, anksiyete veya depresyon ile ilişkilidir.
Teşhis ve Testler
Kalp dışı göğüs ağrısı nasıl teşhis edilir?
Göğüs ağrısı olan kişi kalp ile mi yoksa kalp dışı göğüs ağrısı mı olduğunu bilemez. Açıklanamayan göğüs ağrısı olan bir kişi acil servise gitmelidir.
Acil servis doktoru önce hastaya sıcaklık, kan basıncı ve kalp atış hızını içeren tam bir fizik muayene yapacak. Daha sonra doktor hastayı kalp hastalığı veya kalp krizi açısından test edecektir. Bu testler bir elektrokardiyogram (kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden invaziv olmayan bir test) ve kan testlerini içerir. Kalp, bir kan testinde ortaya çıkacak bir kalp krizi meydana geldiğinde belirli proteinleri serbest bırakır.
Bu testler kalbin iyi olduğunu ve ağrının kalp krizinden olmadığını gösteriyorsa ağrıya kalp dışı göğüs ağrısı denir.
Yönetim ve Tedavi
Ne tür bir doktor kalp dışı göğüs ağrısını tedavi eder?
İlk kez kalp dışı göğüs ağrısı olan bir kişi, genellikle kalp krizi geçirdiğini düşünerek acil servise gider. Acil servis doktorunun yapacağı ilk şey, ağrının kalp krizi veya kalp hastalığına bağlı olmadığından emin olmaktır.
Gerçekten kalp dışı göğüs ağrısı ise, acil servis doktoru genellikle hastayı daha fazla test ve tedavi için sindirim sistemi bozukluklarında uzmanlaşmış bir doktor olan bir gastroenteroloğa yönlendirir.
Birkaç kalp dışı göğüs ağrısı atağı geçiren bazı kişiler, acil servis yerine birinci basamak hekimlerine veya kalp doktoruna (kardiyolog) giderler. Doktor, ağrının kalple ilgili olmadığından emin olmak için aynı adımları izleyecek ve ardından kişiyi bir gastroenteroloğa yönlendirecektir.
Kalp dışı göğüs ağrısı nasıl tedavi edilir?
Kalp dışı göğüs ağrısı, kalp ağrısı gibi hissettirdiği için korkutucu bir olay olsa da, genellikle doktor ağrının nedenini belirlediğinde başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Doğru tedavi ile çoğu hasta için semptomlar ortadan kalkar.
Proton pompası inhibitörleri (PPI), GÖRH’nin neden olduğu kalp dışı göğüs ağrısı için en yaygın tedavidir. Birkaç farklı ÜFE mevcuttur. Tedavi genellikle yüksek dozda bir ÜFE ile başlar. GÖRH semptomları azaldıktan sonra, ÜFE dozu semptomları kontrol eden en düşük miktara düşürülür. Semptomları kontrol altına almak için iki veya daha fazla ay ilaç tedavisi gerekebilir.
GÖRH’nin neden olmadığı kalp dışı göğüs ağrısı için hangi tedaviler mevcuttur?
Kalp dışı göğüs ağrısına neden olan diğer sağlık sorunlarının en yaygın ve etkili tedavisi ağrı sinyallerini bloke eden bir ilaçtır. Düşük dozda kullanılan trisiklik antidepresanlar (TCA’lar) en sık kullanılan ilaçlardır. Hastanın TCA’lardan yan etkileri varsa, düşük dozda diğer anti-depresyon ilaçları kullanılabilir.
Kalp dışı göğüs ağrısına bir kas sorunu neden olduğunda, ısıtma yastığı, germe egzersizleri veya ibuprofen gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler gibi basit tedaviler ağrıyı hafifletebilir.
Kalp dışı göğüs ağrısı stres, kaygı veya depresyondan kaynaklanabilir. Bir psikolog, bu sorunları olan hastaların göğüs ağrısına neden olmamaları için bu sorunları çözmelerine yardımcı olabilir. Hastaya strese neden olan düşünce kalıplarını nasıl değiştireceğini veya ortadan kaldıracağını öğreten konuşma terapisi, göğüs ağrısı ataklarının sıklığını azaltabilir.
Görünüm / Prognoz
Kalp dışı göğüs ağrısı olan kişiler için prognoz (uzun vadeli görünüm) nedir?
Çoğu kalp dışı göğüs ağrısına GÖRH neden olur. GÖRH’yi yönetmek için doktorlarının talimatlarını takip eden kişiler genellikle kalp dışı göğüs ağrısı ile ilgili daha fazla problem yaşamazlar.
Discussion about this post