genel bakış
Kalp bloğu nedir?
Kalp bloğu, kalbinizin elektrik sistemiyle ilgili bir sorundur, bu da kalbinizin atmasını sağlar ve kalp atış hızınızı ve ritminizi kontrol eder. Bu duruma ayrıca atriyoventriküler (AV) blok veya iletim bozukluğu denir.
Kalp bloğum olursa ne olur?
Normalde, elektrik sinyalleri kalbinizin üst odacıklarından (kulakçıklar) alt odacıklara (karıncıklar) gider. AV düğümü, elektriksel aktiviteyi – bir köprü gibi – kalbinizin üst odacıklarından alt odacıklarına bağlayan bir hücre kümesidir. Kalp bloğunuz varsa, elektrik sinyali AV düğümünden ventriküllere gitmez. Sonuç, etkili bir şekilde çalışmayan bir kalptir, yani kalbiniz yavaş atar veya atışları atlar ve normal bir kalbin yapacağı gibi kan odalarından ve vücuda pompalayamaz.
Kalp bloğu türleri nelerdir?
Kalp bloğu, elektriksel sinyal bozukluğunun derecesine bağlı olarak birinci, ikinci veya üçüncü derece olabilir.
- Birinci derece kalp bloğu: Elektriksel uyarı hala ventriküllere ulaşır, ancak AV düğümü boyunca normalden daha yavaş hareket eder. Dürtüler ertelenir. Bu en hafif kalp bloğu türüdür.
-
İkinci derece kalp bloğu Tip I ve Tip II olmak üzere iki kategoriye ayrılır. İkinci derece kalp bloğunda impulslar aralıklı olarak bloke edilir.
- Mobitz Tip I veya Wenckebach’ın AV bloğu olarak da adlandırılan Tip I: Bu, ikinci derece kalp bloğunun daha az ciddi bir şeklidir. Kalbiniz gerçekten bir atımı atlayana kadar elektrik sinyali yavaşlar ve yavaşlar.
- Mobitz Tip II olarak da adlandırılan Tip II: Elektrik sinyallerinin çoğu ventriküllere sık sık ulaşırken, bazıları ulaşmaz ve kalp atışlarınız düzensizleşir ve normalden yavaşlar.
- Üçüncü derece kalp bloğu: Kulakçıklardan karıncıklara giden elektrik sinyali tamamen bloke edilmiştir. Bunu telafi etmek için ventrikül genellikle bir yedek kalp pili görevi görerek kendi kendine atmaya başlar, ancak kalp atışı daha yavaştır ve genellikle düzensizdir ve güvenilir değildir. Üçüncü derece blok, kalbin vücudunuza kan pompalama yeteneğini ciddi şekilde etkiler.
Kalp bloğu ciddi mi yoksa tehlikeli mi?
Olabilir. Kalp bloğunun tipi, yeri, şiddeti ve semptomları kişiden kişiye değişir. Tedavi edilmezse, şiddetli kalp bloğu ani kalp durmasına (kalbiniz aniden durur) neden olabilir, ancak çoğu zaman baş dönmesine veya bayılma nöbetlerine neden olabilir.
Kimler kalp bloğu riski altındadır?
Aşağıdaki durumlarda kalp bloğu riskiniz artabilir:
- Annenizin lupus gibi bir otoimmün hastalığı var.
- Daha büyük yaştasın. Kalp bloğu riski yaşla birlikte artar.
- Koroner arter hastalığı, kalp kapak hastalığı dahil olmak üzere başka kalp rahatsızlıklarınız var.
- Kalbin doğum kusurları var.
- Romatizmal kalp hastalığı veya sarkoidoz dahil kalbi etkileyen bir hastalığınız var.
- Aşırı aktif bir vagus siniriniz var (kalbin yavaşlamasına neden oluyor).
- Bazı kalp ilaçları (beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, digoksin), yüksek tansiyon ilaçları, antiaritmikler gibi kalbin elektriksel uyarılarının iletimini yavaşlatan ilaçlar alıyorsunuz; kas gevşeticiler ve sakinleştiriciler; antidepresanlar ve antipsikotikler; diüretikler; lityum. Sağlayıcınızdan aldığınız ilaçları gözden geçirmesini isteyin.
Belirtileri ve Nedenleri
Kalp bloğuna ne sebep olur?
Kalp bloğunun en yaygın nedeni kalp krizidir. Diğer nedenler arasında genellikle kardiyomiyopati olarak adlandırılan kalp kası hastalığı, kalp kapağı hastalıkları ve kalbin yapısıyla ilgili sorunlar yer alır. Kalp bloğu, bazı ilaçların yan etkisi veya toksinlere maruz kalmanın bir yan etkisi olarak açık kalp ameliyatı sırasında kalbe verilen hasardan da kaynaklanabilir. Genetik başka bir neden olabilir.
Kalp bloğunun belirtileri nelerdir?
Kalp bloğunun belirtileri bloğun tipine göre değişir.
Birinci derece kalp bloğu:
- Herhangi bir semptomu olmayabilir.
- Kalp atış hızı ve ritmi genellikle normal olmasına rağmen rutin bir elektrokardiyogram (EKG) sırasında bulunabilir.
Birinci derece blok, sporcularda, gençlerde, genç yetişkinlerde ve yüksek derecede aktif vagus siniri olanlarda yaygındır.
İkinci derece kalp bloğu belirtileri:
- Bayılma, baş dönmesi hissi.
- Göğüs ağrısı.
- Yorgun hissetmek.
- Nefes darlığı.
- Kalp çarpıntısı.
- Hızlı nefes alma.
- Mide bulantısı.
Üçüncü derece kalp bloğu belirtileri:
- Baş dönmesi, bayılma.
- Göğüs ağrısı.
- Yorgun hissetmek.
- Nefes darlığı.
Üçüncü derece kalp bloğu belirtileri, yavaş kalp hızı nedeniyle daha yoğundur. Şiddetli semptomlarınız varsa, hemen tıbbi yardım alın.
Teşhis ve Testler
Kalp bloğu nasıl teşhis edilir?
Kardiyologunuz önce tıbbi geçmişinizi ve aile sağlığı geçmişinizi gözden geçirecek ve genel sağlığınız, diyetiniz ve aktivite düzeyiniz ve semptomlarınız hakkında sorular soracaktır. Ayrıca, aldığınız ilaçlar (reçeteli veya reçetesiz) ve sigara içip içmediğiniz veya yasa dışı uyuşturucu kullanıp kullanmadığınız hakkında da sorular sorulacaktır.
Fizik muayeneniz sırasında kardiyologunuz kalbinizi dinleyecek ve kalp atış hızınızı kontrol edecektir. Ayrıca ayaklarınızda, ayak bileklerinizde ve bacaklarda sıvı birikmesi gibi kalp yetmezliği belirtileri açısından da kontrol edileceksiniz.
Kardiyologunuz sizi bir elektrofizyoloğa sevk edebilir. Elektrofizyologlar, kalbin elektriksel aktivitesi konusunda uzmanlaşmış doktorlardır. Geçebileceğiniz testler şunları içerir:
- EKG: Bir elektrokardiyogram (EKG), kalbinizin elektriksel aktivitesini, kalp atış hızınızı ve ritminizi ve kalbinizden geçerken elektrik sinyallerinin zamanlamasını kaydeder. Bu test, kalp bloğunun ciddiyetini belirlemeye yardımcı olabilir (eğer varsa). Kalbinizin elektriksel aktivitesi hakkında daha fazla bilgi toplamak için 24 ila 48 saat veya daha uzun süre Holter monitörü veya olay kaydedici gibi taşınabilir bir ayaktan izleme cihazı takmanız gerekebilir. Bir monitör kullanmanız gerekiyorsa, nasıl kullanılacağı hakkında ayrıntılı bilgi alacaksınız.
- İmplante edilebilir bir döngü kaydedici: Bu, göğsünüzün derisinin altına enjekte edilen ve kalp ritminizi beş yıla kadar izleyebilen çok ince bir cihazdır. Bu, ayaktan hasta olarak sadece birkaç dakika içinde implante edilir ve kökenleri net bir şekilde açıklanmayan çok seyrek fakat önemli epizodları olan hastalar için yararlıdır.
- Bir elektrofizyoloji çalışması: Bir elektrofizyoloji çalışması, bir kan damarından kateter adı verilen uzun, ince bir tüpün sokulmasını ve kalbinizin içindeki elektriksel aktiviteyi ölçmek ve kaydetmek için kalbe yönlendirmeyi içerir. Bu teste ihtiyacınız varsa, daha ayrıntılı bilgi alacaksınız.
Kalp bloğunun komplikasyonları nelerdir?
Komplikasyonlar hayatı tehdit edici olabilir ve şunları içerir:
-
Kalp yetmezliği.
-
Aritmi (düzensiz kalp atışı).
-
Kalp krizi.
-
Ani kalp durması.
Yönetim ve Tedavi
Kalp bloğu nasıl tedavi edilir?
Kardiyologunuz kalp bloğunun (tipi, yeri ve ciddiyeti) kalbinizin çalışma yeteneğini nasıl etkilediğini belirleyecek ve durumunuzu nasıl yöneteceğinizi belirlemek için belirtilerinizi dikkate alacaktır. Belirtileri ve tedavisi kişiden kişiye değişir.
Bazen ilaçlarda veya kalp hastalığı tedavisinde değişiklik yapmak kalp bloğunu durdurur.
- Birinci derece blok: Birinci derece kalp bloğunuz varsa, muhtemelen tedaviye ihtiyacınız olmayacaktır.
- İkinci derece blok: İkinci derece kalp bloğunuz varsa ve semptomlarınız varsa, kalbinizin olması gerektiği gibi atmasını sağlamak için bir kalp piline ihtiyacınız olabilir. Kalp pili, kalbinize elektrik darbeleri gönderen küçük bir cihazdır.
- Üçüncü derece blok: Üçüncü derece kalp bloğu genellikle ilk olarak acil bir durumda keşfedilir. Tedavi neredeyse her zaman bir kalp pili içerir.
Bir kalp piline ihtiyacınız varsa, kardiyolog/elektrofizyologunuz ayrıntılar, sizin için en iyi olan tür ve kalp pilinizi almadan önce, sırasında ve sonrasında neler beklemeniz gerektiği hakkında sizinle konuşacaktır.
önleme
Kalp bloğu önlenebilir mi?
Bazı kalp bloğu vakaları doğuştan olabilir (doğumda mevcut). Ancak çoğu kalp bloğu doğumdan sonra gelişir. Bazı nedenler önlenemez. Ayrıca kalp bloğu riskinin yaşla birlikte arttığını ve kalp hastalığının da arttığını biliyoruz. Kalp hastalığının bazı nedenleri önlenebilir.
Kalbinizi ve vücudunuzu olabildiğince sağlıklı tutmak için atabileceğiniz adımlar şunlardır:
- Kalp-sağlıklı bir yaşam tarzı sürünkalp sağlığına uygun beslenmeyi, düzenli egzersiz yapmayı, her gece yeterli miktarda uyumayı, stresi azaltmayı, alkolü sınırlamayı ve sigarayı ve yasa dışı uyuşturucuları kullanmayı bırakmayı içerir.
- İlaçları ve diğer takviyeleri gözden geçirme konusunda sağlık uzmanınızla konuşun Kalbinizin elektrik sisteminde rol oynayan vücudunuzdaki normal potasyum, kalsiyum ve magnezyum seviyelerinde herhangi bir değişiklik olup olmadığını belirlemeye çalışıyorsunuz. Sağlayıcınız, gerekirse ilacınızı farklı bir ilaç sınıfına değiştirebilir.
Görünüm / Prognoz
Kalp bloğu hayatımı nasıl etkiler?
Birinci derece kalp bloğunuz varsa, kardiyoloğunuza veya elektrofizyologunuza yaşam tarzınızda veya ilaçlarınızda ne gibi değişiklikler yapmanız gerektiğini sorun. Bu tip kalp bloğu genellikle normal aktivitelerinizin önüne geçmez.
İkinci veya üçüncü derece kalp bloğu için kalp piliniz varsa, kardiyologunuz katılabileceğiniz egzersiz türleri (kontak sporları gibi) hakkında bazı kısıtlamalar önerebilir. Ancak genel olarak kalp pili, spor ve boş zaman aktivitelerine katılma yeteneğinizi ciddi şekilde kısıtlamayacaktır.
Kardiyologunuz, ihtiyaçlarınızı karşılamaya devam ettiğinden emin olmak için kalp pilinizi periyodik olarak kontrol etmek isteyecektir. İzleme hem uzaktan hem de yüz yüze değerlendirmelerle yapılır. Uzaktan izleme, genellikle mavi diş veya Wifi kullanan kablosuz hücresel iletişimi kullanır. Bu, doktorunuzun ofisinin sizi neredeyse sürekli olarak izlemesini sağlar. Ayrıca, kalp pilinizin genellikle yılda bir kez tamamen değerlendirilmesi ve ayarlanması için şahsen görülmeniz gerekecektir. Kalp pilinizin kalp atışınızı doğru bir şekilde düzenlediğinden emin olabilmeleri için doktorunuzun kalp pili izleme talimatlarını izlemeniz önemlidir.
Beraber yaşamak
Kalp pilim varsa başkalarıyla paylaşmam gereken özel talimatlar veya bilgiler var mı?
Kalp piliniz varsa:
- Manyetik cihazlarla ve elektrik alanı yayan herhangi bir cihazla yakın temastan kaçının. Bu, cep telefonlarından en az altı inç uzakta kalmayı içerir.
- Havaalanlarında, adliyelerde veya güvenlik taraması gerektiren herhangi bir yerde güvenlik tarama istasyonlarından geçerken, geri saçılım tarayıcısını kullanın (ellerinizi kaldırdığınızda) veya bir el kontrolü yaptırın. Teknisyenlerin elde tutulan çubukları kullanmasına izin vermeyin. Tarama istasyonlarından geçmeniz gerekiyorsa, muhtemelen metaliniz olduğunu gösterecek, ancak kalp piline zarar vermeyecektir. Güvenlik görevlilerine kalp piliniz olduğunu söyleyin. Daima, sahip olduğunuz kalp pilinin türünü belirten bir kart taşıyın.
- Tüm doktorlarınıza, diş hekiminize ve diğer sağlık uzmanlarına kalp piliniz olduğunu söyleyin. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi bazı tıbbi prosedürler kalp pillerini etkileyebilir. Bununla birlikte, bir MRI için hüküm genellikle yapılabilir.
Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?
Aşağıdakileri hissediyorsanız sağlık uzmanınızı arayın:
- Baş dönmesi veya bayılma.
- Göğüs ağrısı.
- Yarışan kalp atışı veya atlanan kalp atışı.
- zayıflık.
- Nefes darlığı.
- Şişmiş ayaklar, ayak bilekleri veya bacaklar.
Discussion about this post