Kalça Protezi Ameliyatı: Genel Bakış

Kalça protezi ameliyatı (kalça artroplastisi), hasarlı veya hastalıklı bir kalça ekleminin çıkarılmasını ve yapay bir implant ile değiştirilmesini içerir.

Bu ameliyat çoğunlukla konservatif tedavi ile düzelmeyen kalça osteoartriti semptomları olan hastalarda ağrıyı azaltmak ve hareketliliği iyileştirmek için yapılır.

Bu ameliyatın en yaygın türü, hem asetabulumun (kalça yuvası) hem de femur başının (kalça ekleminin “topu”) değiştirildiği total kalça protezidir.

Kalça Protezi Ameliyatı Nedir?

Kalça protezi ameliyatı, güvenilir sonuçları olan oldukça başarılı bir ameliyat olarak kabul edilir. Yeni kalça normal bir kalçaya benzer şekilde çalışır ve kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır.

Total kalça protezi ile pelvisin bir kısmı ve uyluk kemiğinin başı tamamen çıkarılır. Yerlerine, yuva görevi görecek bir fincan ve femur başı işlevi görecek bir top gibi benzer implantlarla değiştirilirler. Yeni başın sabitlenmesini sağlamak için femura metal bir çubuk yerleştirilir.

Sadece femur başı protez ile değiştirildiğinde yapılan ameliyata kısmi kalça protezi (hemiartroplasti) denir.

Kalça protezi ortopedi cerrahı tarafından yapılır. Geleneksel olarak hastanede yatarak yapılan bir prosedür olsa da, bazı hastalar ayakta tedavi bazında ameliyat olmaya hak kazanabilir.

Çeşitli Ameliyat Teknikleri

Bir cerrahın kalça protezini nasıl gerçekleştirebileceği konusunda birkaç varyasyon vardır:

• Posterior yaklaşım: Bu en yaygın kullanılanıdır. Neden yan yatarken ameliyat oluyorsunuz; Kalçanızın dışında, poponuzun yakınında bir kesi yapılır. Kalça eklemine erişmek için kaslar kesilir.

• Lateral yaklaşım: Bu, kesi kalçanın dışında, vücudun önüne daha yakın (kalça yerine) yapılması dışında, esasen posterior yaklaşımla aynıdır.

• Direkt anterior yaklaşım: Sırt üstü pozisyon alırsınız ve insizyon uyluğun ön tarafından yapılır. Cerrah kalça eklemine erişmek için (kesmek yerine) kasların etrafında çalıştığından, buna bazen kas koruyucu kalça replasmanı denir.

Bazıları sizin için diğerlerinden daha uygun olabilir ve cerrahınızın hangi yaklaşımı kullanmak istediği – ve neden – hakkında tartışmaya değer.

İmplant Seçenekleri

Kalça implantı seçenekleri iki kategoriye ayrılır:

• Soket ve kafanın birleştirildiği tek parça implantlar
• Bu bileşenlerin her birinin ayrı olarak mevcut olduğu (ve seçilebildiği) modüler implantlar

Bu parçalar plastik, metal, seramik veya bunların bir kombinasyonu olabilir. Kolayca hareket etmelerini sağlamak için iki bileşen arasına bir ara parçası yerleştirilir.

Bazı implantlar akrilik siman veya vidalarla sabitlenebilir, diğerleri presle oturtulur (esas olarak, onu tutabilecek yeni dokunun büyüyebilmesi için yerine itilir).

Tüm bu seçeneklerin artıları ve eksileri ve değişen dayanıklılık seviyeleri vardır.

Kontrendikasyonlar

Bazı tıbbi durumlar bu ameliyatı tamamen kontrendike hale getirebilir. Aktif bir enfeksiyon ve şiddetli osteoporoz buna iki örnektir.

Bazılarının düşündüğünün aksine, yaş kalça protezi için kesin bir kontrendikasyon değildir.

Bununla birlikte, bu implantlar zamanla yıprandığından, ameliyatı genç yaşta yaptırmak, muhtemelen bir noktada yeniden yaptırmanız gerekeceği anlamına gelir. Ameliyat risklerinin çok büyük olduğu durumlarda ileri yaş bazen kalça protezi için bir dışlama faktörü olabilir.

Sağlık uzmanınız, tıbbi geçmişinizi, kalçanızın görüntülenmesini, yaşam tarzınızı, iyileşme taahhüdünüzü ve daha fazlasını göz önünde bulundurarak, özel durumunuzda kalça protezinin güvenliği ve gerekliliği hakkında bir karar verecektir.

Potansiyel risk

Kalça protezi, sağlık durumunuza bağlı olarak belirli riskler veya artan risk seviyeleri oluşturabilir.

Genel olarak konuşursak, olası kalça protezi riskleri şunları içerir:

• Eklem değiştirme enfeksiyonu
• Kan pıhtıları
• Kanama
• sinir hasarı
• kalça çıkığı
• Bacak uzunluğu farkı

Kalça implantının gevşemesi, kalıcı semptomlar veya revizyon cerrahisine ihtiyaç duyulabilir.

Neyse ki, kalça protezi ameliyatı geçiren yetişkinlerin sadece %4’ü komplikasyon yaşıyor.

Kalça Protezi Ameliyatının Amacı

Belirtilerinizi gidermek için başka tedaviler denediyseniz ve başarılı olamadıysanız ve bunlar günlük hayatınızı önemli ölçüde etkiliyorsa, sağlık uzmanınız kalça protezi önerebilir.

Bu tür önlemler arasında ağrı kesici ilaçlar, aktivite değişiklikleri, fizik tedavi ve yürüme yardımcılarının (yürüteç gibi) kullanımı yer alır.

Kalça ekleminin aşağıdaki nedenlerle tehlikeye girdiği durumlarda kalça protezi önerilebilir:

• Kalça osteoartriti (en yaygın endikasyon)

• Romatizmal eklem iltihabı
• Yaralanma/kırık

• Kalça osteonekrozu: Kemiğe kan akışı azaldığında ve sonuç olarak kemik dokusu öldüğünde.

Kalça ekleminin hasarlı/hastalıklı kısımları şu şekilde değiştirilir:

• Kalıcı kalça ağrısını azaltın
• Ortak hareketliliği geliştirin
• Daha iyi bir yaşam kalitesi için güveni ve hareket kolaylığını geri yükleyin

Nasıl hazırlanır

Kalça protezi için hazırlık, prosedürünüzden haftalar önce başlar ve hem vücudunuzu ameliyata hazırlamayı ve ameliyattan sonra iyileşmeyi hem de pratik konulara yönelmeyi içerir.

Sağlık uzmanınızın size verebileceği bazı öneriler arasında:

• Komplikasyon riskinizi azaltmak için kilo vermeye ve varsa sigarayı bırakmaya çalışın.
• Aktif kalın ve güç oluşturmak için sağlık uzmanınız tarafından önerilen egzersizleri yapın.
• Bakkal koşuları, yemek yapma ve temizlik gibi ev işleri için yardım ayarlayın.
• İyileşirken evinizin sizin için mümkün olduğunca güvenli ve erişilebilir olduğundan emin olun. Örneğin, yaygın olarak kullanılan öğeleri ulaşılması kolay alanlara taşıyın, dağınıklığı temizleyin, yükseltilmiş bir klozet oturağı almayı düşünün vb.
• Baston veya koltuk değneği gibi önerilen hareket yardımcılarını güvenli hale getirin.

Ameliyat Günü Neler Beklemeli?

Kalça protezi tipik olarak yaklaşık bir ila iki saat sürer.

Kullanılabilecek farklı cerrahi yaklaşımlara rağmen, kalça protezinin adımları temelde aynıdır.

Bu operasyon için bölgesel veya genel anestezi kullanılır.

Cerrah, önceden belirlenmiş cerrahi yaklaşımı kullanarak kesilerini yapar ve daha sonra kemik ve kıkırdağı küresel kalça ekleminden çıkarmak için hassas aletler kullanır. İmplant(lar)ı mükemmel şekilde yerleştirebilecek yüzeyler oluştururlar.

Total kalça protezinde ilk olarak yeni kalça soketi görevi görecek olan kap yerleştirilir. (Kısmi kalça protezinde bu atlanır.)

Daha sonra cerrah, yapay femur başının takılacağı metal bir çubuk yerleştirmek için femurun ucunu oyuklar. Top sonunda bardağa yerleştirilir.

Herhangi bir kesi kapatıldıktan ve ameliyat tamamlandıktan sonra iyileşmeye yönlendirilirsiniz. Ağrıyı kontrol altına almak, şişliği en aza indirmek ve güvenli bir şekilde hareket etmenizi sağlamak için önlemler alınacaktır.

En az bir gece hastanede kalacaksınız (eğer ayaktan bir prosedür geçirmiyorsanız, bu durumda o gün taburcu olursunuz).

Cerrah, ekstra zamana ve iyileşmeye yardımcı olmaları gerektiğine inanırsa, bazı hastalar bir bakım veya rehabilitasyon tesisine taburcu edilebilir.

Kurtarma

Kalça protezinin başarısı büyük ölçüde ameliyatı takip eden rehabilitasyon dönemine bağlıdır. İlerlemenizin çoğu ameliyattan sonraki ilk birkaç ayda olacak, ancak iyileşmenin bunun ötesinde devam etmesi gerekecek.

Normal yürüyüşü eski haline getirmek, kalça protezinin hareketini sürdürmek, alt ekstremitelerdeki gücü artırmak ve daha fazlası için bir fizyoterapistle çalışacaksınız.

Bunu yapmak için temizlenene kadar faaliyetlerde bulunmayın. Baston, yürüteç veya koltuk değneği ile yürümek, ayaklarınız üzerinde daha güvende hissetmenize yardımcı olabilir.

Yakından takip etmeniz gereken uygun yara bakımı ve duş alma talimatları verilecektir.

Baldır ve ayak bileği şişmesi nadir değildir ve günden güne iyileşmelidir.

Herhangi bir olası enfeksiyon belirtisi (örneğin, insizyon bölgesinde ateş veya kızarıklık) veya kan pıhtıları (örneğin, yükselmeyle düzelmeyen yeni veya artan bacak şişmesi) fark ederseniz, derhal sağlık uzmanınıza başvurun.

Uzun vadeli bakım

Yeni kalçanızın size hayata yeni bir soluk getirdiğini hissedebilirsiniz.

Daha az ağrılı ve daha kolay hareket edebildiğiniz günlerin tadını çıkarırken, değiştireceğiniz parçanın bütünlüğünü korumak ve yaralanma riskini azaltmak için adımlar atmayı unutmayın.

Ulusal Artrit ve Kas-İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü bu konuda size yardımcı olacak pek çok öneri sunar:

• Koşu ve basketbol gibi yüksek etkili aktivitelerden kaçınmak
• Kas gücünüzü ve genel kondisyonunuzu yüksek tutabilecek sağlık hizmeti sağlayıcısı onaylı egzersiz yapmak
• Altları kaymayan destekleyici ayakkabılar giymek
• Evinizi takılma tehlikelerinden kurtarmak
• Evinizin tüm alanlarının iyi aydınlatıldığından ve uygun olan yerlerde tırabzanlar ve tutunma çubukları olduğundan emin olun.

Kalça protezi büyük bir ameliyattır ve yaptırmaya karar vermek büyük bir karardır.

Olası riskleri tartarken, bu ameliyatı geciktirmenin olası sonuçlarını da göz önünde bulundurun. Devam etme (ya da yapmama) seçiminiz konusunda kendinizi rahat hissetmek için ihtiyacınız olan her türlü soruyu sağlık uzmanınıza sorun.

60 yaşın altındaysanız, daha az kemiğin çıkarıldığı kalça yenileme, gerektiğinde revize edilmesi daha kolay olduğu için sormaya değer alternatif bir seçenek olabilir.