Kafa Yaralanmasından Sonra Ne Kadar Uyanık Kalmalısınız?

Kazalarda görgü tanıkları ve sıradan kurtarıcılar, bir kazadan sonra kafa travması olan hastaları uyanık tutmakla büyük ölçüde ilgilenirler. Hastanın beyin sarsıntısı geçirebileceğinden endişeleniyorlar. İnanç, uykuya dalmasına izin verilirse hastanın öleceğidir. Kafa travması olan hastaların bilinç kaybına uğramasını önlemek gerekli midir?

Hayır. Kafa travmalı hastaları yaklaşık her saat başı uyandırmak yıllar önce standart değerlendirme aracıydı, ancak bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) tarayıcıları gibi teknolojilerle tedavi değişti. Bununla birlikte, bugün bile, kafa travması geçiren hastaların (mutlaka uyanık kalmaları gerekmemektedir) uyanık kalmalarının hayatta kalma biletleri gibi göründüğünü görmek kolaydır.

Glasgow Koma Skalası

Kafa travmalı hastaları değerlendirmek için hala kullandığımız düşük teknolojili bir araca, beynin çalışma yeteneğini ölçen Glasgow Koma Ölçeği (GCS) denir. Çok uzun zamandır etrafta. Ölçümler, hastanın yönlere, dokunmaya ve çevresine verdiği en iyi tepkileri hesaba katar.

Hastanın sese ve acıya nasıl tepki verdiğini içerir. Bilinci yerinde olmayan bir hastada olası bir kafa travmasının ciddiyetini değerlendirmek, onu uyandırmak anlamına gelir. Aslında, onu uyandırmanın ne kadar kolay olduğu Glasgow Koma Skalasının bir parçasıdır. Ölçek muhtemelen acil tıptaki en kötü puanlama sistemidir (takip edin ve nedenini göreceksiniz). Üç ölçüm göz, sözel ve motordur.

Gözler

Göz skoru, hastanın gözlerinin açılmasına neyin sebep olduğunu ölçer. Bu, “onları uyandırmak ne kadar kolay” ölçümüdür. Tamamen uyanık bir hastanın gözleri her zaman açıktır. Dört puan alır. Gözlerini açması için bir şey söylemeniz gerekiyorsa, sözlü bir uyarana tepki verdiğini (sözlü ölçümle karıştırılmaması gerektiğini) söylüyoruz ve üç puan alıyor.

Gözlerini açması için boğumlarınızı göğüs kemiğine sürtmeniz, acı veren uyaranlara tepki verdiği ve iki puan kazandığı anlamına gelir. Kesinlikle hiçbir şey yapmadığı, hatta gözlerini bile açmadığı için bir puan alıyor.

Sözlü

Sözlü puan, hastanızın sorulara nasıl yanıt verdiğini ölçer. Soruları uygun şekilde yanıtlar ve sohbet edebilirse, yönlendirildiği söylenir ve beş puan alır. Soruları uygun şekilde yanıtlayamamak, kafasının karıştığı veya yönünün şaşırdığı ve dört puan aldığı anlamına gelir. Sözcükler kullanıyor ama anlam ifade etmiyorsa, denediği için üç puan kazanıyor. Tutarsız bir şekilde mırıldanıyorsa, ses çıkardığı için iki puan verilir. Sadece orada mı yatıyorsun? Bir nokta.

Motor

Motor skor, bir hastanın hareketinin ölçümüdür. Komutları yerine getirebiliyorsa (istediğinizde veya ellerinizi sıktığınızda göz kırpıyorsa), kendisine altı puan verilir. Söylediklerini yapmazsa, onu incitmek zorundasın (biraz, çıldırma). İnsanlar acı veren bir uyarana tahmin edilebilir bir şekilde tepki verirler.

Eklemlerinizi göğüs kemiğine (göğüs kemiği) sürtün. Ellerinizi tutar veya uzaklaştırırsa, bu beş puandır ve buna yerelleştirme denir. Sizden uzaklaşmaya çalışmak geri çekilme olarak adlandırılır ve dört puan değerindedir. Fleksör duruşu (eller yumruk yapar ve ayak parmakları baştan uzağa bakar) üç puan alır.

Ekstansör duruşu (parmaklar düz ve ayak parmakları başa dönük) iki noktadır. Unutmayın, her iki duruş türü de yalnızca acıya neden olduğunuz için meydana gelirse geçerlidir. Yine, hasta orada öylece yatıyorsa, ona bir puan verin.

BT Taramaları

BT tarayıcıları bu kadar kolay erişilebilir hale gelene kadar, sürekli sarsıntı geçirdiğinden şüphelenilen kişiler, hastaları yaklaşık her saat başı uyandırmaları talimatı verilen aile üyeleriyle birlikte acil servisten eve gönderildi. Aile hastayı uyandıramazsa, 911’i aramaları veya onu ER’ye geri getirmeleri talimatı verildi.

Artık sarsıntı hastaları daha ciddi bir beyin hasarı olasılığını ekarte etmek için taranabildiğinden, doktorların artık aile üyelerine hastaları uyandırmalarını söylemesine gerek yok. Her vaka farklıdır ve bazı doktorlar yine de aile üyelerine hastaları gece bir veya iki kez uyandırmalarını söyleyecektir, ancak genellikle buna gerek yoktur.

Hiçbir durumda kafa travmalı bir hastayı uyanık tutmak tercih edilen tedavi değildi. Bir hasta bilincini kaybederse, onu uyanık tutmak için uygun bir hastane dışında yapabileceğimiz hiçbir şey yoktur.