genel bakış
Tedavi: Kadınlarda Anjiyoplasti: Riskli İş?
Koroner arter hastalığı olan kadınlar, erkeklerle aynı sorunlarla karşı karşıyadır: kalp krizini önlemek için daralmış kan damarlarını açmak için bir prosedürle tedavi edilmeleri gerekir.
Seçenekler arasında koroner arter baypas greft (CABG) cerrahisi veya perkütan transluminal anjiyoplasti (PTCA), aterektomi ve stentler gibi perkütan (deri yoluyla) koroner müdahaleler (PCI) bulunur. Bu daha az invaziv tedaviler, daralan damara bir kateter (ince, içi boş bir tüp) yerleştirmeyi ve arteri açmak için tüpten bir cihaz geçirmeyi içerir. PTCA’da arterin içine küçük bir balon pompalanır; aterektomi, çeşitli cihazlar kullanılarak plağın kesilmesini içerir; stentler, genellikle başka bir teknolojiyle birlikte kullanılan, arteri açık tutmak için bir artere yerleştirilen küçük tel bobinlerdir.
Kalp hastalığı olan kadın için oyun alanını dengelemek
Kardiyovasküler hastalık tedavisi, hastalığın ciddiyetine ve daralmış damar sayısına bağlı olmalıdır – PCI, tek damar hastalığı için daha uygundur. Ancak, yaşlı kadınların kalp hastalığını erkeklerle aynı oranda yaşamasına ve erkeklerden daha fazla tek damar hastalığına sahip olmalarına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri’nde uygulanan PCI prosedürlerinin yalnızca yüzde 35’i kadınlara yapılmaktadır.
Kalp hastalığı olan kadınlar neden PCI için sevk edilmiyor?
Bunun bir nedeni, 1980’lerin sonlarında yapılan birkaç çalışmanın, kadınların bu prosedürlerle yüksek mortalite ve komplikasyon oranları yaşadığını öne sürmesi olabilir. Rakamlar, birçok doktorun kadınları anjiyoplasti veya aterektomi için sevk etme konusunda tereddüt etmesine neden olacak kadar önemliydi.
Amerikan Kalp Derneği (AHA) bunu değiştirmek istiyor. Şubat 2005’te AHA, PCI’nin kadınlarda güvenli ve etkili olduğunu ve yeni teknolojinin sonuçları iyileştirdiğini bildirdi. Bu nasıl olabilir? Bu işlemler kadınlar için güvenli midir, değil midir?
AHA’nın ifadesinin açıklaması, verilerin nasıl yorumlandığına bağlıdır. AHA’nın yorumlarını dayandırdığı çağdaş çalışmalar, verileri risk faktörlerindeki cinsiyet farklılıklarına göre ayarlıyor – PCI geçiren kadınların erkek meslektaşlarından sekiz ila 10 yaş daha yaşlı olması, diyabet, yüksek kolesterol gibi daha karmaşık faktörlere sahip olması. ve yüksek tansiyon ve doğal olarak daha küçük koroner kan damarlarına sahiptir.
Kadınlar için PCI ile daha yüksek bir ölüm riski ekleyen şey, sadece cinsiyet değil, bu sahne arkası risk faktörleridir. Risk faktörlerini denklemden çıkardığınızda, ölüm oranlarındaki farklılıklar çoğunlukla ortadan kalkar.
Prosedür Detayları
Anjiyoplasti: Başarı nedir?
Ölümlülüğün yanı sıra, araştırmacılar başka başarı ölçütlerine de baktılar. Anjiyografik başarı, anjiyoplasti prosedürünün tıkalı damarı açmada ne kadar etkili olduğunun bir değerlendirmesidir. Ve yine başka bir ölçü, prosedürün göğüs ağrısı gibi koroner arter hastalığının semptomlarını hafifletmede ne kadar etkili olduğudur.
Anjiyoplasti başarısı, kullanılan cihaza ve lezyon tipine bağlı olarak, erkekler ve kadınlar için esasen eşittir, yaklaşık yüzde 82 ila 89’dur. Amerikan Kardiyoloji Koleji Ulusal Kardiyovasküler Kayıt, yüzde 96,5’lik bir klinik başarı oranı bildirmektedir. Ancak, anjiyoplasti başarısı semptomların giderilmesiyle ölçüldüğünde, PCI kadınlarda erkeklere göre daha az etkilidir. Aslında, KABG de öyle – kadınların her iki işlemden sonra erkeklerden daha fazla göğüs ağrısı var.
Bir anjiyoplasti prosedürünün komplikasyon oranı, başarıyı değerlendirmede bir başka faktördür. Ne yazık ki, kadınlar PCI sonrası erkek meslektaşlarından daha yüksek komplikasyon oranları yaşarlar – kadınların prosedüre erkeklerden daha fazla tıbbi problemle geldiklerini düşündüğünüzde şaşırtıcı değil. İşlemden 30 gün sonra kadınlarda kötü bir sonucu tahmin etmek için en güçlü risk faktörü diyabettir.
Kadınlar ayrıca anjiyoplasti prosedürü sırasında verilen kan sulandırıcılara bağlı olarak daha fazla kanama komplikasyonuna sahip olma eğilimindedir. Ayrıca kadınların kan damarlarının daha küçük olması nedeniyle daha fazla vasküler komplikasyonları vardır. Bununla birlikte, prosedür sırasında ve sonrasında yeni, daha küçük kateterler ve daha iyi ilaçlar geliştirildikçe durum iyileşiyor. Son araştırmalara göre, stentlerin artan kullanımı, sadece balon anjiyoplastisine kıyasla kadınlarda komplikasyonları azaltıyor gibi görünüyor.
Restenoz sorunu, kadın ve erkeklerin oldukça eşit olduğu bir konudur. Restenoz, tedaviden sonra bir kan damarındaki tıkanıklığın yeniden ortaya çıkmasıdır. Stentlerin icadından ve piyasaya sürülmesinden önce, tüm hastaların yüzde 20 ila 50’sinde meydana gelen, genel olarak çok daha büyük bir problemdi. Stentler bir PCI ile birlikte kullanıldığında, restenoz oranı yüzde 10 ila 30’a düşer. En yeni ilaç kaplı stentlerle bu rakamlar daha da düşüyor.
Kadınların erkeklerden daha küçük kan damarları olmasına rağmen, diyabetik hastalar dışında kısa vadeli restenoz oranları daha düşüktür. Çıplak metal stentlerin kullanıldığı bir çalışmada, altı ayda restenoz oranları kadınlarda yüzde 28,9 ve erkeklerde yüzde 33,9’du; işlemden bir yıl sonra oranlar benzerdi. İlaç kaplı stentler için sonuçlar erkekler ve kadınlar arasında benzerdir. Bir kadının restenozu varsa, tekrar PCI geçirmesi gerekir. Erkeklerin neden kadınlara göre ikinci bir anjiyoplasti prosedürü geçirme olasılığının daha yüksek olduğu açık değildir.
PCI artıları
Akut koroner sendromlu kadınlar – örneğin kalp krizi geçiren veya kararsız anginası olanlar – son çalışmalara göre PCI’den en çok fayda sağlayanlar.
Genel olarak, tek damar hastalığı olan kadınlarda KABG ve PCI için sağkalım oranları aynıdır. Ve PCI’nin KABG’ye göre kesin artıları var: genel anestezi yok, büyük göğüs kesisi yok, kalp-akciğer makinesine gerek yok ve daha kısa nekahat dönemi.
ek detaylar
Tedavi seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın
Koroner arter hastalığı teşhisi konduysa, bir sonraki adım tedavi seçenekleriniz hakkında kardiyoloğunuzla görüşmeniz olmalıdır. Kişisel sağlığınızı ve risk faktörlerinizi değerlendirecek ve uygun kararı vermenize yardımcı olacak en iyi kişidir.
Deneyim Önemlidir
CABG veya PCI uygulanan kadınlar, Cleveland Clinic gibi büyük hacimli ve deneyime sahip büyük merkezlerde daha başarılı olurlar. Kateterizasyon, girişimsel işlemler özel uzmanlık gerektirir. Hekim kimlik bilgileri ve deneyimi daha iyi sonuçlara yol açar.
Cleveland Klinik Deneyimi:
Koroner anjiyografiye 1958’de Cleveland Clinic’te, onuruna Kardiyak Kateterizasyon Laboratuvarı adı verilen MD F. Mason Sones tarafından öncülük edildi. 1967’de kalp cerrahı Rene Favaloro, Cleveland Clinic’te koroner baypas cerrahisine öncülük etti. Daha sonra 1971’de Floyd D. Loop, ameliyat tekniklerini geliştirir, baypas hastalarını kapsamlı bir şekilde takip eder ve kalp ameliyatı için hastaneye yatış maliyetini düşürmeye yönelik yaklaşımlara öncülük eder. Bu ve diğer tıbbi kilometre taşları, Cleveland Clinic’i Amerika’daki bir numaralı Kalp Merkezi yapıyor.Cleveland Clinic’te her yıl ortalama 10.000 tanısal kalp kateterizasyonu, 3.000 girişimsel prosedür, 3400 kalp ameliyatı ve 1400 baypas prosedürü gerçekleştiriyoruz. Sonuçlarımız hakkında daha fazlasını okuyun.
Sorularınız veya daha fazla bilgi için
216.445.9288 numaralı telefondan veya ücretsiz 866.289.6911 numaralı telefondan Cleveland Clinic Kalp Merkezi Kaynak ve Bilgi Merkezi Hemşiresini arayın. Bir Cleveland Clinic kadın kalp uzmanıyla randevu için 800.223.2273, dahili numarayı arayın. 4-6697 veya yerel olarak 216.444.6697. Veya e-posta yoluyla bizimle iletişime geçmek için Bize Ulaşın formunu kullanabilirsiniz.
- Koroner arter hastalığı için anjiyoplasti ve diğer tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kaynaklar
Doktorlar, eğitim ve deneyim farklılıkları nedeniyle kalite bakımından farklılık gösterir; Hastaneler sunulan hizmetlerin sayısı bakımından farklılık gösterir. Tıbbi sorununuz ne kadar karmaşıksa, kalitedeki bu farklılıklar o kadar büyük olur ve o kadar önemli olur.
Açıkçası, karmaşık, özel tıbbi bakım için seçtiğiniz doktor ve hastane, ne kadar iyi olduğunuz üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olacaktır. Bu seçimi yapmanıza yardımcı olmak için lütfen Miller Ailesi Kalp, Vasküler ve Torasik Enstitüsü Sonuçlarımızı inceleyin.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Kardiyologlar ve Cerrahlar
Koroner arter hastalığınızı tedavi edecek bir doktor seçmek, teşhis ve tedavinizin neresinde olduğunuza bağlıdır. Koroner Arter Hastalığı olan hastaları tedavi eden Bölümler ve Bölümler hakkında daha fazla bilgi edinmek için aşağıdaki bağlantılara tıklayın:
- Kardiyovasküler Tıp
- Kalp ve Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı
Miller Ailesi Kalp, Vasküler ve Göğüs Enstitüsü, tedavisi belirli bir duruma odaklanan bir grup doktor ve cerrahın uzmanlığını gerektiren hastalar için özel merkezler ve klinikler sunar.
- İleri İskemik Kalp Hastalığı Merkezi
- Koruyucu Kardiyoloji Programları ve Klinikleri
- Kadın Kardiyovasküler Merkezi
Sydell ve Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute hakkında daha fazla bilgi için Hakkımızda bölümüne bakın.
İletişim
Daha fazla bilgiye ihtiyacınız varsa, bizimle iletişime geçmek, bir hemşireyle çevrimiçi sohbet etmek veya 216.445.9288 numaralı telefondan veya ücretsiz 866.289.6911 numaralı telefondan Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Kaynak ve Bilgi Hemşiresini aramak için burayı tıklayın. Size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız.
Hasta Olmak
- randevu al
- Ziyaretinizi Planlayın
- Faturalandırma ve Sigorta
- Ziyaretçi Olanakları
Koşullar
- Koroner Arter Hastalığına Genel Bakış
Tedavi Kılavuzları
- Koroner arter hastalığı
- Tüm Miller Ailesi Kalp, Vasküler ve Torasik Enstitüsü Tedavi Kılavuzları
Teşhis Testleri
Koroner arter hastalığını teşhis etmek için tanı testleri kullanılır ve en etkili tedavi yöntemidir.
- Teşhis testi
Anatomi
- Koroner Arterleriniz
- Kalbiniz ve kan damarlarınız
Web sohbetleri
Web sohbetlerimiz ve görüntülü sohbetlerimiz, hastalara ve ziyaretçilere soru sorma ve doktorlarımızla etkileşim kurma konusunda başka bir fırsat verir.
- Koroner Arter Hastalığı web sohbetleri ve görüntülü sohbetler
- Tüm Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute web sohbetleri
Videolar
- Koroner Arter Hastalığı ve Tedavi Videoları
- Tüm Miller Ailesi Kalp, Damar ve Göğüs Enstitüsü Videoları
Etkileşimli Araçlar
- Tüm Miller Ailesi Kalp, Damar ve Göğüs Enstitüsü Videoları
Ek bilgi ve kaynaklar
- Evde İyileşme
- Destek Grupları ve Bilgiler
-
Health Essentials’ı ziyaret edin – Health Essentials’da koroner arter hastalığı ve sağlıklı yaşam hakkındaki makaleleri okuyun*
- Twitter’da Heart, Vascular & Thoracic Institute web sohbetlerini ve haber hikayelerini takip edin*
-
Kalp, Vasküler ve Torasik eHaberlerine abone olun*
-
Amerikan kalp derneği*
- Kalp ameliyatından sonra uyumanıza yardımcı olacak ipuçları
- Rehberli görüntü ve kalp ameliyatı
- şifalı bitkiler ve kalp ameliyatı
*Bu bağlantı ile yeni bir tarayıcı penceresi açılacaktır. Diğer web sitelerine bağlantıların dahil edilmesi, bu web sitelerindeki materyallerin onaylandığı veya operatörleriyle herhangi bir ilişki olduğu anlamına gelmez.
Bakımınız için neden Cleveland Clinic’i seçmelisiniz?
Sonuçlarımız kendileri için konuşur. Lütfen gerçeklerimizi ve rakamlarımızı inceleyin ve herhangi bir sorunuz varsa sormaktan çekinmeyin.
Discussion about this post