genel bakış
Jüvenil idiyopatik artrit nedir?
Juvenil idiyopatik artrit (JIA), çocukları etkileyen en yaygın artrit türüdür. JIA, vücudun herhangi bir yerindeki eklemleri etkileyebilen kronik (uzun süreli) bir hastalıktır.
JIA, vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla sinovyumu, eklemin içini kaplayan dokuyu ve eklemdeki sinovyal sıvıyı hedef aldığı bir otoimmün hastalıktır. Bu, sinovyumun ekstra sinovyal sıvı yapmasına neden olur ve bu da eklemde şişme, ağrı ve sertliğe yol açar.
Bu süreç yakındaki dokulara yayılarak sonunda kıkırdak ve kemiğe zarar verebilir. Vücudun diğer bölgeleri, özellikle gözler de iltihaplanmadan etkilenebilir. Tedavi edilmezse JIA, çocuğun normal büyüme ve gelişimini etkileyebilir.
Jüvenil idiyopatik artrit türleri nelerdir?
Semptomlara ve ilgili eklem sayısına bağlı olarak birkaç JIA türü vardır:
- Oligoartrit: Bu tip JIA, çoğunlukla diz, ayak bileği ve dirsekte olmak üzere beşten az eklemi etkiler. Ayrıca gözün orta tabakasının (üvea) iltihaplanması olan üveite neden olabilir. Üveit, özel bir göz muayenesi olmadan tespit edilemeyebilir. JIA’lı tüm çocukların yaklaşık yarısında oligoartrit vardır; kızlarda erkeklere göre daha sık görülür. Birçok çocuk yetişkinliğe kadar oligoartriti aşacaktır. Bazı çocuklarda, sonunda daha fazla eklemi içerecek şekilde yayılabilir.
- poliartrit: Bu tip JIA, genellikle vücudun her iki tarafındaki aynı eklemler olmak üzere beş veya daha fazla eklemi etkiler. Poliartrit ayrıca boyun ve çene eklemlerini ve el ve ayaklardaki gibi daha küçük eklemleri de etkileyebilir. Kızlarda erkeklere göre daha sık görülür ve JIA hastalarının yüzde 20’sini oluşturur.
- psoriatik artrit: Bu artrit türü artrit ve sedef hastalığı olan çocukları etkiler, kırmızı lekelere veya gümüşi beyaz ölü deri hücreleriyle kaplı cilt lezyonlarına neden olan bir döküntü. Psoriatik artrit, çukurlaşma veya çukurlaşma gibi görünen tırnak değişikliklerine de neden olabilir.
- Entezit ile ilişkili artrit: Spondiloartropati olarak da bilinir. Bu artrit türü sıklıkla omurgayı, kalçaları ve entezleri (tendonların ve bağların kemiklere bağlandığı noktalar) etkiler ve esas olarak yedi yaşından büyük erkek çocuklarda görülür. Gözler genellikle bu tip artritte etkilenir ve ağrılı veya kırmızı olabilir.
- sistemik artrit: Still hastalığı olarak da adlandırılan bu tip, JİA’lı çocukların yaklaşık yüzde 10 ila 20’sinde görülür. Sistemik bir hastalık, tüm vücudu veya birçok vücut sistemini etkileyebilen bir hastalıktır. Artritin yanı sıra, sistemik JIA genellikle sürekli yüksek ateşe ve ateş yükseldiğinde en sık gövdede, kollarda ve bacaklarda görülen kızarıklığa neden olur. Ayrıca kalp, karaciğer, dalak ve lenf düğümleri gibi iç organları da etkileyebilir. Bu tip JIA, erkekleri ve kızları eşit olarak etkiler ve nadiren gözleri etkiler.
Jüvenil idiyopatik artrit ne kadar yaygındır?
JIA, çocuklarda en sık görülen artrit türüdür. Amerika Birleşik Devletleri’nde 1000 çocuktan 1’ini veya yaklaşık 300.000 çocuğu etkiler.
Belirtileri ve Nedenleri
Jüvenil idiyopatik artrite ne sebep olur?
JIA’nın nedenleri bilinmemektedir. Tek başına veya kombinasyon halinde dahil olabilecek faktörler, genetik (hastalık kalıtsal olabilir), enfeksiyon ve bağışıklık sistemini etkileyen çevresel faktörleri içerir.
Jüvenil idiyopatik artritin belirtileri nelerdir?
Belirtiler JIA tipine göre değişir ve şunları içerebilir:
- Eklemlerde ağrı, şişlik ve hassasiyet. Eklemler de sıcak hissedebilir.
- Sabah eklem sertliği
- Topallayarak yürüme (küçük çocuklar yeni öğrendikleri motor aktiviteleri gerçekleştiremeyebilirler)
- Ateş
- Döküntü
- Kilo kaybı
- Şişmiş lenf düğümleri
- Yorgunluk veya sinirlilik
- Göz kızarıklığı, göz ağrısı ve bulanık görme
Teşhis ve Testler
Juvenil idiyopatik artrit nasıl teşhis edilir?
JIA için herhangi bir test olmadığından, doktor, artritin diğer nedenlerini ve diğer hastalıkları semptomların nedeni olarak ekarte etmeye çalışacaktır.
JIA’yı teşhis etmek için doktor, semptomların tanımını içeren eksiksiz bir tıbbi öykü alacak ve fizik muayene yapacaktır. Doktor ayrıca eklemleri artrit belirtileri açısından inceleyecektir.
Doktor ayrıca şu testleri de isteyebilir:
- Eklemlerin durumunu göstermek için X-ışınları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme teknikleri;
- Artrit tipini belirlemeye yardımcı olmak için kan, idrar ve/veya eklem sıvısı üzerinde laboratuvar testleri. Bunlar, iltihaplanma derecesini ve antinükleer antikor (ANA) ve romatoid faktör maddelerinin varlığını belirlemeye yönelik testleri içerir. Bu testler ayrıca enfeksiyon, kemik bozukluğu veya kanser gibi diğer hastalıkları veya semptomların nedeni olarak bir yaralanmayı ekarte etmeye yardımcı olabilir.
Yönetim ve Tedavi
Juvenil idiyopatik artrit nasıl tedavi edilir?
Tedavinin amaçları ağrıyı azaltmak, şişliği azaltmak, eklem hareketliliğini ve gücünü artırmak, eklem hasarını ve komplikasyonları önlemektir. Tedavi genellikle ilaçları ve egzersizi içerir.
JIA’yı tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler): Bu ilaçlar ağrı kesici sağlar ve şişliği azaltır, ancak JİA’nın seyrini veya prognozunu etkilemez. Bazıları tezgahın üzerinde bulunur ve diğerleri reçete gerektirir. NSAID’ler, ibuprofen (Motrin® ve Advil® gibi) ve naproksen (Aleve® gibi) içerir. Bu ilaçlar bazı kişilerde mide bulantısına ve mide rahatsızlığına neden olabilir ve yemekle birlikte alınması gerekir.
- Kortikosteroidler (steroidler): Kortikosteroidler genellikle tek bir etkilenen eklem içine enjeksiyon (aşı) olarak verilir. Bu ilaçlar özellikle hastalığı daha yaygın olan hastalarda ağızdan (ağızdan) hap şeklinde de alınabilir. Oral kortikosteroidler, özellikle uzun süre kullanıldığında, zayıflamış kemikler dahil olmak üzere ciddi yan etkilere sahip olabilir. Doktorlar genellikle çocuklarda uzun süreli steroid kullanımını sınırlamaya çalışırlar çünkü bunlar çocuğun normal büyümesine müdahale edebilir.
- Hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD’lar): Bu ilaçlar, artritteki gerçek hastalık sürecini değiştirerek veya değiştirerek çalışır. DMARD tedavisinin amacı, bağışıklık sisteminin eklemlere saldırısını baskılayarak kemik ve eklem yıkımını önlemektir. Metotreksat, JIA’yı tedavi etmek için en sık kullanılan DMARD’dır. Kullanılan diğer ilaçlar arasında sülfasalazin ve leflunomid bulunur.
- Biyolojik modifiye edici ajanlar: Biyolojik ajanlar, iltihaba neden olmaktan sorumlu olan bağışıklık sistemindeki molekülleri veya proteinleri doğrudan hedef alan ilaçlardır. Deri altı enjeksiyonla veya damardan verilirler ve diğer ilaçlara yanıt vermeyen daha şiddetli artritli çocukları tedavi etmek için kullanılırlar. Biyolojik ajanlar, bağışıklık sistemini baskıladıkları ve çocukları enfeksiyona karşı daha savunmasız hale getirdikleri için dikkatli kullanılmalıdır. Bu ilaçlar arasında etanercept, infliximab, adalimumab, abatacept, anakinra, rilonacept ve tocilizumab bulunur.
Egzersiz ve fiziksel ve mesleki terapi, ağrıyı azaltmaya, kas tonusunu korumaya, hareketliliği (hareket kabiliyetini) iyileştirmeye ve kalıcı sakatlıkları önlemeye yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, çocuk büyüdükçe eklemlerin korunmasına yardımcı olmak için ateller veya diş telleri de kullanılabilir. Artritlerinden kaynaklanan kısıtlamaları olan çocuklara uyum sağlamak için okullarla özel konaklama gerekebilir.
Jüvenil idiyopatik artrit ile ilişkili komplikasyonlar nelerdir?
Tedavi edilmezse JIA şunlara yol açabilir:
- Eklemlerde kalıcı hasar
- Çocuğun kemiklerine ve büyümesine müdahale
- Kronik (uzun süreli) artrit ve sakatlık (fonksiyon kaybı)
- Üveitin neden olduğu görme kaybı da dahil olmak üzere görme sorunları (göz içindeki iltihaplanma)
- Sistemik JİA’da kalbi (perikardit) veya akciğerleri (plevrit) çevreleyen zarların iltihaplanması
önleme
Juvenil idiyopatik artrit önlenebilir mi?
Şu anda JİA’nın nedeni bilinmediği için JİA gelişimini önleyecek bir yöntem yoktur.
Görünüm / Prognoz
Jüvenil idiyopatik artriti olan çocuklar için prognoz (görünüm) nedir?
JIA her çocuğu farklı şekilde etkiler. Bazıları için sadece bir veya iki eklem etkilenir ve hastalığın kontrolü kolaydır. Diğerleri için JIA birçok eklemi içerebilir ve semptomlar daha şiddetli olabilir ve daha uzun sürebilir.
Fiziksel ve mesleki terapi de dahil olmak üzere erken teşhis ve tedavi ile artritin iyi kontrolünü sağlamak, eklem hasarını önlemek ve JİA’lı çoğu çocuk için normal veya normale yakın işlevlere izin vermek mümkündür.
Beraber yaşamak
JIA ile yaşayan çocuklar için bazı ipuçları nelerdir?
JİA’lı çocuklar hayatı mümkün olduğunca normal yaşamalıdır. Okula gitmek, spor yapmak, ders dışı ve aile etkinliklerine düzenli olarak katılmak teşvik edilir. Egzersiz artrit semptomlarını daha da kötüleştirmez. Aslında egzersiz, kondisyon kaybını önlemeye, kas gücünü ve eklemleri desteklemek için kas dayanıklılığını artırmaya yardımcı olabilir.
Özel diyetlerin artrit için etkili olduğunu gösteren hiçbir kanıt yoktur, bu nedenle çocuklar standart, dengeli bir diyet yiyebilirler.
Kaynaklar
JIA’lı bireyler için destek grupları var mı?
Arthritis Foundation, Amerika Birleşik Devletleri’nde artritli yetişkinlerin ve çocukların ihtiyaçlarını karşılamaya kendini adamış, kar amacı gütmeyen lider bir kuruluştur. ABD genelinde yüzden fazla yerel ofis bulunmaktadır. Hastaları ve aileleri eğitmek ve birbirine bağlamak için birçok yerel ve ulusal etkinlik düzenlenmektedir. Daha fazla bilgi edinmek için https://www.arthritis.org/ adresini ziyaret edin.
Çocuklara özel bazı bilgiler http://www.kidsgetarthritistoo.org/ adresinde bulunabilir.
Discussion about this post