İrritabl bağırsak sendromunun tedavisi

• İrritabl bağırsak sendromu (IBS), sindirim sistemini etkileyen yaygın bir durumdur.
• İrritabl bağırsak sendromu (IBS) mide krampları, şişkinlik, ishal ve kabızlık gibi semptomlara neden olur. Bu semptomlar zamanla gelip kaybolma eğilimindedir ve bir seferde günler, haftalar veya aylar sürebilir.
• İrritabl bağırsak sendromu genellikle ömür boyu süren bir sorundur. Bu sendromla yaşamak çok sinir bozucu olabilir ve günlük yaşamınızda büyük bir etkisi olabilir.
• Bu sendromun tedavisi yoktur, ancak diyet değişiklikleri ve ilaçlar genellikle semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir.
• Bu sendromun kesin nedeni bilinmemektedir – bağırsağınızdan çok hızlı veya çok yavaş geçen yiyecekler, bağırsağınızdaki aşırı duyarlı sinirler, stres ve ailede IBS öyküsü gibi şeylerle bağlantılıdır.

İrritabl bağırsak sendromunun (IBS) tedavisi

IBS tedavisi, mümkün olduğunca normal yaşayabilmeniz için semptomları hafifletmeye odaklanır.

Hafif belirtiler ve semptomlar genellikle stresi yöneterek ve diyetinizde ve yaşam tarzınızda değişiklikler yaparak kontrol edilebilir. Deneyin:

• Semptomlarınızı tetikleyen gıdalardan kaçının
• Yüksek lifli yiyecekler yiyin
• Bol sıvı tüketin
• Düzenli egzersiz
• Yeterli uyku almak

Doktorunuz diyetinizden çıkarmanızı önerebilir:

• Yüksek gazlı yiyecekler. Şişkinlik veya gaz yaşarsanız, gazlı ve alkollü içecekler gibi maddelerden ve artan gaza neden olabilecek belirli yiyeceklerden kaçınabilirsiniz.
• Glüten. Araştırmalar, IBS’li bazı kişilerin, çölyak hastalığı olmasa bile glüten (buğday, arpa ve çavdar) yemeyi bırakırlarsa ishal semptomlarında iyileşme bildirdiklerini göstermektedir.
• FODMAP’ler. Bazı insanlar, fruktoz, fruktanlar, laktoz ve FODMAP’ler olarak bilinen diğerleri gibi belirli karbonhidratlara duyarlıdır – fermente olabilen oligosakkaritler, disakkaritler, monosakkaritler ve polioller. FODMAP’ler belirli tahıllarda, sebzelerde, meyvelerde ve süt ürünlerinde bulunur.

Bir diyetisyen bu diyet değişiklikleri konusunda size yardımcı olabilir.

Sorunlarınız orta veya şiddetli ise, doktorunuz danışmanlık önerebilir – özellikle depresyonunuz varsa veya stres semptomlarınızı kötüleştirme eğilimindeyse.

Ek olarak, belirtilerinize göre doktorunuz aşağıdaki gibi ilaçlar önerebilir:

• Lif takviyeleri. Sıvılarla birlikte psyllium (Metamucil) gibi bir takviye almak kabızlığı kontrol etmeye yardımcı olabilir.
• Müshiller. Lif kabızlığa yardımcı olmazsa, doktorunuz ağızdan magnezyum hidroksit (Phillips ‘Milk of Magnesia) veya polietilen glikol (Miralax) gibi reçetesiz satılan müshiller önerebilir.
• İshal önleyici ilaçlar. Loperamid (Imodium AD) gibi reçetesiz satılan ilaçlar ishali kontrol etmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca kolestiramin (Prevalit), kolestipol (Colestid) veya kolesevelam (Welchol) gibi bir safra asidi bağlayıcı da reçete edebilir. Safra asidi bağlayıcıları şişkinliğe neden olabilir.
• Antikolinerjik ilaçlar. Disiklomin (Bentyl) gibi ilaçlar ağrılı bağırsak spazmlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bazen ishal krizi geçiren kişilere reçete edilirler. Bu ilaçlar genellikle güvenlidir ancak kabızlığa, ağız kuruluğuna ve bulanık görmeye neden olabilir.
• Trisiklik antidepresanlar. Bu tür ilaçlar, ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak için bağırsakları kontrol eden nöronların aktivitesini engellemenin yanı sıra depresyonu hafifletmeye yardımcı olabilir. Depresyonsuz ishal ve karın ağrınız varsa, doktorunuz normal dozdan daha düşük bir imipramin (Tofranil), desipramin (Norpramin) veya nortriptilin (Pamelor) önerebilir. İlacı yatmadan alırsanız azalabilecek yan etkiler arasında uyuşukluk, bulanık görme, baş dönmesi ve ağız kuruluğu sayılabilir.
• SSRI antidepresanlar. Fluoksetin (Prozac, Sarafem) veya paroksetin (Paxil) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) antidepresanlar, depresyondaysanız ve ağrı ve kabızlığınız varsa yardımcı olabilir.
• Ağrı kesici ilaçlar. Pregabalin (Lyrica) veya gabapentin (Neurontin) şiddetli ağrı veya şişkinliği hafifletebilir.

IBS için özel ilaçlar

IBS’li belirli kişiler için onaylanan ilaçlar şunları içerir:

• Alosetron (Lotronex). Alosetron, kolonu gevşetmek ve atığın alt bağırsakta hareketini yavaşlatmak için tasarlanmıştır. Alosetron yalnızca özel bir programa kayıtlı doktorlar tarafından reçete edilebilir, diğer tedavilere yanıt vermeyen ve erkekler tarafından kullanımı onaylanmamış kadınlarda görülen şiddetli ishal ağırlıklı IBS vakaları için tasarlanmıştır. Nadir fakat önemli yan etkilerle ilişkilendirilmiştir, bu nedenle yalnızca diğer tedaviler başarılı olmadığında düşünülmelidir.
• Eluxadoline (Viberzi). Eluxadoline, bağırsakta kas kasılmalarını ve sıvı sekresyonunu azaltarak ve rektumdaki kas tonusunu artırarak ishali hafifletebilir. Yan etkiler mide bulantısı, karın ağrısı ve hafif kabızlığı içerebilir. Eluxadoline ayrıca bazı kişilerde ciddi ve daha yaygın olabilen pankreatit ile ilişkilendirilmiştir.
• Rifaximin (Xifaxan). Bu antibiyotik, bakteriyel aşırı büyümeyi ve ishali azaltabilir.
• Lubiprostone (Amitiza). Lubiprostone, dışkının geçişine yardımcı olmak için ince bağırsağınızda sıvı salgılanmasını artırabilir. Kabızlığı olan IBS’si olan kadınlar için onaylanmıştır ve genellikle yalnızca diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli semptomları olan kadınlar için reçete edilir.
• Linaclotide (Linzess). Linaclotide ayrıca dışkıyı atmanıza yardımcı olmak için ince bağırsağınızda sıvı salgılanmasını artırabilir. Linaclotide ishale neden olabilir, ancak ilacı yemekten 30 ila 60 dakika önce almak yardımcı olabilir.

Gelecekteki potansiyel tedaviler

Araştırmacılar, dışkı mikrobiyota nakli (FMT) gibi IBS için yeni tedavileri araştırıyorlar. Şu anda araştırma aşamasında olduğu düşünülen FMT, başka bir kişinin işlenmiş dışkısını IBS’den etkilenen bir kişinin kolonuna yerleştirerek sağlıklı bağırsak bakterilerini geri yükler. Dışkı nakillerini incelemek için klinik denemeler şu anda devam etmektedir.

Evde bakım

Diyetinizdeki ve yaşam tarzınızdaki basit değişiklikler genellikle IBS’den kurtulmanızı sağlar. Vücudunuzun bu değişikliklere yanıt vermesi için zamana ihtiyacı olacaktır. Deneyin:

• Lif ile deney yapın. Lif, kabızlığı azaltmaya yardımcı olur, ancak aynı zamanda gazı ve krampları kötüleştirebilir. Kepekli tahıllar, meyveler, sebzeler ve fasulye gibi yiyeceklerle beslenmenizdeki lif miktarını haftalarca yavaşça artırmayı deneyin. Bir lif takviyesi, lif bakımından zengin gıdalardan daha az gaza ve şişkinliğe neden olabilir.
• Sorunlu gıdalardan kaçının. Belirtilerinizi tetikleyen yiyecekleri ortadan kaldırın.
• Düzenli zamanlarda yemek yiyin. Öğün atlamayın ve bağırsak fonksiyonunu düzenlemeye yardımcı olmak için her gün yaklaşık aynı saatte yemeye çalışın. İshaliniz varsa, küçük, sık yemek yemenin kendinizi daha iyi hissettirdiğini fark edebilirsiniz. Ancak kabızsanız, daha büyük miktarlarda yüksek lifli yiyecekler yemek, yiyeceklerin bağırsaklarınızdan taşınmasına yardımcı olabilir.
• Düzenli egzersiz. Egzersiz, depresyon ve stresi hafifletmeye yardımcı olur, bağırsaklarınızın normal kasılmalarını uyarır ve kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir. Doktorunuza bir egzersiz programı sorun.

Alternatif terapiler

IBS semptomlarının hafifletilmesinde alternatif tedavilerin rolü net değildir. Bu tedavilerden herhangi birine başlamadan önce doktorunuza danışın. Alternatif tedaviler şunları içerir:

• Hipnoz. Eğitimli bir profesyonel size rahat bir duruma nasıl gireceğinizi öğretir ve ardından karın kaslarınızı gevşetmeniz için size rehberlik eder. Hipnoz karın ağrısını ve şişkinliği azaltabilir. Birkaç çalışma, IBS için hipnozun uzun vadeli etkinliğini desteklemektedir.
• Nane. Araştırmalar, ishalli IBS’si olan kişilerde, ince bağırsakta yavaşça nane yağı salan özel olarak kaplanmış bir tabletin (enterik kaplı nane yağı) dışkıyı geçerken şişkinliği, aciliyeti, karın ağrısını ve ağrıyı hafiflettiğini göstermektedir.
• Probiyotikler. Probiyotikler, normalde bağırsaklarınızda yaşayan ve yoğurt gibi belirli yiyeceklerde ve besin takviyelerinde bulunan “iyi” bakterilerdir. Son araştırmalar, bazı probiyotiklerin karın ağrısı, şişkinlik ve ishal gibi IBS semptomlarını hafifletebileceğini göstermektedir.
• Stres azaltma. Yoga veya meditasyon stresi azaltmaya yardımcı olabilir. Kitaplar veya videolar kullanarak evde ders alabilir veya pratik yapabilirsiniz.

Bir doktorla randevu için hazırlık yapmak

Sindirim sistemi konusunda uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.

Ne yapabilirsin

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun, randevunuzdan önce diyetinizi kısıtlamak gibi.
• Belirtilerinizi yazın, randevuyu neden planladığınızla ilgisiz görünebilecek herhangi bir şey dahil.
• Belirtilerinizin herhangi bir nedenini yazın, belirli yiyecekler gibi.
• Tüm ilaçlarınızın bir listesini yapın, vitaminler ve takviyeler.
• Anahtar tıbbi bilgilerinizi yazın, diğer koşullar dahil.
• Önemli kişisel bilgileri yazın, hayatınızdaki son değişiklikler veya stresler dahil.
• Bir soru listesi yazın doktorunuza sormak için.
• Bir akraba veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin, doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olmak için.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Hangi testlere ihtiyacım var? Onlar için özel bir hazırlık var mı?
• Hangi tedavi yaklaşımını tavsiye edersiniz? Bu tedavilerle ilişkili herhangi bir yan etki var mı?
• Diyetimi değiştirmeli miyim?
• Önerdiğiniz başka yaşam tarzı değişiklikleri var mı?
• Bir danışmanla görüşmemi tavsiye eder misin?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• IBS’im varsa, reçete ettiğiniz tedavide iyileşme görmem ne kadar sürer?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, herhangi bir şey anlamadığınızda randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuz ne sorabilir

• Belirtileriniz neler ve ne zaman başladılar?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli? Sürekli mi yoksa ara sıra mı?
• Yiyecekler, stres veya – kadınlarda – adet döneminiz gibi semptomlarınıza neden olan herhangi bir şey var mı?
• Denemeden kilo mu verdin?
• Dışkılarınızda ateş, kusma veya kan oldu mu?
• Son zamanlarda önemli bir stres, duygusal zorluk veya kayıp yaşadınız mı?
• Tipik günlük diyetiniz nedir?
• Size hiç gıda alerjisi veya laktoz intoleransı teşhisi kondu mu?
• Ailenizde bağırsak hastalığı veya kolon kanseri geçmişi var mı?
• Kişisel ilişkileriniz ve okulda ya da işte çalışabilme beceriniz de dahil olmak üzere belirtilerinizin yaşam kalitenizi ne kadar etkilediğini söylersiniz?

Bu arada ne yapabilirsin

Randevunuzu beklerken:

• Aile üyelerine herhangi bir akrabaya iltihaplı bağırsak hastalığı veya kolon kanseri teşhisi konup konmadığını sorun.
• Belirtilerinizin ne sıklıkta ortaya çıktığını ve onları tetikleyen faktörleri not etmeye başlayın.