Uzunlamasına yirmi altı kemiğe yayılan omurganızın size acı vermeden nasıl hareket edebildiğini hiç merak ettiniz mi? Veya hareket ettiğinizde neden acıyor?
Omurga, dik vücut duruşunu destekleme ve farklı yönlere hareket etme sorumluluklarını yerine getirirken bir dizi doğal, ancak karmaşık anatomik mekanizma kullanır.
Bu mekanizmaların en temeli intervertebral eklemdir.
Intervertebral Eklem Nedir?
Omurlararası eklem, aralarında bir yastık bulunan iki bitişik omurdan oluşur.
Bu temel intervertebral eklem elemanları bir bütün olarak birlikte çalışır ve amaçları omurganın hareketini kolaylaştırmaktır. Cerrahlar, doktorlar, kiropraktörler ve omurga ve biyomekanik uzmanları, bir intervertebral eklem ünitesini “hareket segmenti” olarak adlandırır.
Bir intervertebral eklemi oluşturan üst ve alt omurga kemiklerinin buluşma noktaları önde omur gövdesi ve arkada omur kemeridir.
Merkezinde sıvı, jöle benzeri bir madde bulunan şok emici bir yapı olan intervertebral disk vasıtasıyla iki kemik arasında yastıklama sağlanır. Nukleus pulposus adı verilen bu sıvı madde, dış kısmında yer alan sert lifler tarafından tutulur. Sert dış lifler topluca anulus fibrosus olarak bilinir.
Arkada, hareket bölümünün hareketi, vertebral kemerler arasında yer alan küçük faset eklemleri tarafından hem kolaylaştırılır hem de kısıtlanır.
Omurlar arası disk genellikle ağrının yeridir ve burada bir takım koşullar geçerli olabilir. Fıtıklaşmış disk gibi bazıları genellikle yaralanmaya bağlıyken, dejeneratif disk hastalığı gibi diğerleri yaşlanma süreciyle ilgili olma eğilimindedir.
Omurganın uzunluğu boyunca birçok intervertebral eklemde öne eğilme, arkaya yaylanma, yana eğilme ve/veya bükülmeyi içeren her yöne hareket meydana gelir. Sert fibröz bağ dokusu bantlarından oluşan bağlar, hareket sırasında intervertebral eklemlerin stabilize edilmesine yardımcı olur ve ağırlık taşıma sırasında kolonu destekler. Yukarıda bahsedilen faset eklemler kolonun arkasında yer alır ve esas olarak spinal stabilizasyona, yani aşırı hareket miktarını sınırlamaya katkıda bulunur.
Spinal Füzyon ve Omurlararası Eklem
Spinal füzyon cerrahisi, adından da anlaşılacağı gibi, iki veya daha fazla intervertebral eklemi bir araya getiren bir prosedürdür. Bazen füzyonlar bir diskektomi ile birlikte yapılırken, diğer zamanlarda diskektomi tek başına verilir.
Spinal füzyon genellikle birden fazla hareket segmentinde gerçekleştirilir; bu durumda ameliyat sırasında birden fazla intervertebral eklem kaynaşır.
Skolyoz ameliyatı buna güzel bir örnek ama kesinlikle tek örnek değil. Skolyoz cerrahisinin amacı, bir dizi bitişik omurda dönme ve/veya bükülme derecesini azaltmaktır.
Omurga cerrahisinin pek çok türü arasında, en sık görüleni spinal füzyondur, lomber (bel) spinal füzyon ise en sık ve uzak mesafelerde verilir. Lomber spinal füzyon o kadar yaygındır ki, araştırmacılar onun etkinliğini değerlendirme görevini üstlenmiştir.
Bazı ilgili omurga uzmanları, lomber spinal füzyon cerrahisinin gerekli olmadığı zaman ve yerde yapıldığını ve hastalarda her zaman ağrının azalmasına ve/veya fiziksel fonksiyonların iyileşmesine yol açmadığını söylüyor.
Örneğin, Deyo, et. al. Amerikan Aile Hekimliği Kurulu Dergisi’nde “Kronik sırt ağrısının aşırı tedavisi: geri çekilme zamanı mı?” başlıklı bir araştırma yayınladı. Araştırmacılar, siyatiksiz dejeneratif disk hastalığı için spinal füzyon bulan dört randomize klinik araştırmayı, omurga kırıkları veya deformite cerrahisine kıyasla hastalara nispeten sınırlı faydalar sağlıyor.
Yazarlar, daha fazla spinal füzyon yapılması için gerçek bir neden olmamasına rağmen, bu tıbbi teknolojinin kullanımının Amerika Birleşik Devletleri’nde 1990 ve 2001 yılları arasında yüzde iki yüz yirmi gibi büyük bir hızla arttığını söylüyorlar. Ayrıca bu yükselişin 1996 yılında, o zamanlar yeni bir enstrümantasyon türü olan füzyon kafesinin FDA tarafından onaylanmasıyla hızlandığını söylüyorlar.
Deyo, et. al., bu FDA onayının verilen lomber spinal füzyon prosedürlerinin sayısındaki artışa katkıda bulunmuş olabileceğini belirtiyor.
Ve son olarak, Deyo’nun ekibi, o on yıl boyunca Medicare’in omurga cerrahisi iddialarının yüzde kırk arttığını söylüyor. Bu, genel spinal füzyon cerrahisi oranlarında yüzde yetmiş artış ve füzyon kafesi gibi implantların kullanımında yüzde yüz artış içeriyordu.
Omurlararası Disklerinizi Yaralanmalardan Koruma
Çoğu sırt probleminde olduğu gibi, düzenli egzersiz yapmak, olası yaralanmaları önlemenin ve/veya aşınma ve yıpranmayla ilgili spinal rahatsızlıkları azaltmanın veya geciktirmenin en iyi yollarından biridir.
İyi bir postüral hizalama geliştirmek ve sürdürmek, aynı şeyi yapmanın başka bir harika yoludur.
Bireysel ihtiyaçlarınıza göre hazırlanmış bir program için lisanslı bir fizyoterapiste görünmek, omurganızı sağlıklı ve ağrısız tutmak için uzun bir yol kat edebilir.
Ve Spine dergisinde yayınlanan 2018 tarihli bir araştırma, hayatınızın erken dönemlerinde lomber diskektomi ameliyatı geçirmenin daha sonra lomber füzyon ihtiyacına yol açabileceğini buldu. Aslında yazarlar, diskektomi geçirenler için olasılığın, daha önce olmayanlara göre yaklaşık üç kat daha fazla olduğunu söylüyorlar. Özellikle altmış yaşın üzerinde olanlar için lomber disk hernisi ameliyat oranının artmaya devam ettiği konusunda uyarıyorlar.
Discussion about this post