İnsülinoma, pankreasta gelişen ve genellikle kanserli olmayan bir tümör türüdür. Pankreasın insülin hormonunun normalden daha yüksek seviyelerini salmasına neden olur. Bu hormon kan şekeri seviyelerini düzenler ve glikozun kan dolaşımından enerji için kullanıldığı hücrelere taşınmasına yardımcı olur.
Çok fazla insülin kan şekerinin tehlikeli derecede düşük seviyelere düşmesine neden olabilir. Bu yazıda, genellikle kan testleri ve pankreasın görüntülenmesini içeren bir insülinoma tanı sürecini gözden geçireceğiz.
Evde Test
İnsülinoma teşhisi koyabilecek evde yapılan bir test yoktur ve teşhisin ortaya çıkması genellikle zaman alır.
Düzenli olarak düşük kan şekeri semptomları yaşıyorsanız, sağlık uzmanınız randevunuzdan önce bir glükometre kullanarak kan şekeri seviyenizi evde kontrol etmenizi isteyebilir. Eczanelerde satılan bu testler, kan şekeri seviyenizi gösterir ve evde düşük seviyeleri izlemenize olanak tanır.
Hipoglisemiyi Tanımak
Seviyeleriniz çok düşerse hipoglisemi veya düşük kan şekeri çok tehlikeli olabilir. Sağlıklı bir seviyeye ulaşabilmeniz için düşük kan şekeri belirtilerini bilmek önemlidir.
Düşük kan şekeri belirtileri şunları içerir:
- Çift veya bulanık görme gibi görme değişiklikleri
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Anksiyete veya ruh hali değişiklikleri
- Terlemek
- zayıflık
- titreme
- Baş dönmesi
Aşırı düşük kan şekeri şunlara neden olabilir:
- Bilinç kaybı veya koma
- Hızlı kalp atış hızı
- nöbetler
Çok düşük kan şekeri bazı durumlarda ölüme bile yol açabilir. Hipoglisemi belirtileri fark ederseniz, meyve suyu veya meyve aperatifleri gibi şekerli bir yiyecek veya içeceği hemen tüketmeniz önemlidir. Ayrıca, bu semptomları sağlık uzmanınızla görüşün.
Fiziksel Muayene
Fizik muayene genellikle tanıya yönelik ilk adımdır. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, kan basıncı ve kalp atış hızı gibi hayati bilgileri gözden geçirecek ve bir sağlık durumunun herhangi bir fiziksel belirtisini arayacaktır. Belirtileriniz, tıbbi geçmişiniz ve aile tıbbi durum geçmişiniz hakkında sorular soracaklar.
İnsülinoma gibi bir durumu teşhis etmek için tek başına bir fizik muayene yeterli olmayabilir. Tarihsel olarak, sağlık hizmeti sağlayıcıları, hipoglisemi semptomlarını düşündüren üç işaretten oluşan Whipple üçlüsünden kriterleri kullanarak insülinoma teşhisi koymuşlardır.
Whipple üçlüsünde yer alan üç kriter şunları içerir:
- Hipoglisemi, kan şekerinin desilitrede 50 miligramın altında olması
- Baş dönmesi, halsizlik, uyuşukluk, kafa karışıklığı, nöbetler ve koma gibi düşük kan şekeri belirtileri
- Şeker (glikoz) verildikten sonra düzelen belirtiler
Bu kriterler hala tarama için kullanılmaktadır, ancak bir tanıyı doğrulamak için başka testlere ihtiyaç vardır.
Laboratuvarlar ve Testler
İnsülinoma teşhisi için mevcut altın standart veya en iyi uygulama, 72 saatlik oruç sırasında kan çalışmasını izlemektir. 72 saatlik oruç sırasında izlenecek bazı laboratuvar örnekleri:
- beta-hidroksibutirat
- Kan şekeri
- C-peptid
- insülin
- proinsülin
- sülfonilüre
Bu laboratuvar değerlerindeki değişiklikler, semptomlarınıza bir insülinoma veya başka bir durumun neden olup olmadığını belirlemek için kullanılır. Oruç tutarken hastanede kalacaksınız, böylece sağlık ekibiniz kan şekeri seviyelerinizdeki değişiklikleri yakından izleyebilir. Tehlikeli bir şekilde düşerse kan şekerinizi de düzeltirler.
Oruç sırasında sadece su içmenize izin verilecektir. Sağlık ekibiniz en az altı saatte bir kan şekerinizi ve diğer laboratuvarlarınızı ölçecektir.
İnsülinomunuz varsa, oruca başladıktan sonraki 48 saat içinde genellikle düşük kan şekeri seviyeleri yaşarsınız. Bununla birlikte, bazı nadir insülinoma türleri sadece yemekten sonra fazladan insülin salgılayabilir.
görüntüleme
Görüntüleme testleri, bir insülinomanın boyutunu ve yerini görmek için kullanılır. Tipik olarak, insülinoma ameliyat sırasında tümörün çıkarılmasıyla tedavi edilir. Görüntüleme testleri, sağlık uzmanınızın tedaviye hazırlanmasına yardımcı olur.
Sağlık hizmeti sağlayıcınız aşağıdaki gibi testler isteyebilir:
-
Karın ultrasonu: Bir ultrason, vücut bölümünün bir görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bazen ultrason, maliyeti daha düşük olduğu ve diğer testlerden daha uygun olduğu için tanı sürecinde erken yapılır.
-
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Bir bilgisayar, organın farklı açılardan daha ayrıntılı bir resmini oluşturmak için birden fazla X-ışınından gelen görüntüleri derler. Tarama muhtemelen kontrast ile sipariş edilecektir, yani tümörü daha iyi görebilmek için damarlarınıza bir boya enjekte edilecektir. BT taramaları, insülinomaların yaklaşık %75’ini tespit edebilir.
-
Endoskopik ultrasonografi (EUS): Bir EUS, diğer görüntüleme seçeneklerinden daha invaziv bir muayenedir. Tipik olarak, bir insülinomdan şüphelenildiğinde yapılır ancak diğer görüntüleme testlerinde görülmez. Bu prosedürde, ayrıntılı görüntüler üretmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan özel bir endoskop (kamera takılı ince bir tüp) vücuda yerleştirilir. Pankreasın değerlendirilmesi için bir üst EUS kullanılır.
-
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bir MRI, vücudunuzun bir bölümünün resmini oluşturmak için manyetik alanlar kullanır. MRI’lar insülinomaların yaklaşık %85’ini tespit edebilir.
Ayırıcı tanı
Düşük kan şekeri birçok durumdan kaynaklanabilir. Sağlık uzmanınız sizi bir insülinoma için değerlendirirken, doktor ayrıca aşağıdakiler gibi diğer durumları da ekarte edecektir:
-
İnsülin otoimmün hipoglisemisi: Bu nadir otoimmün duruma, vücudun bağışıklık sistemine insülin hormonuna saldırması için sinyal vermesi neden olur.
-
Non-insülinoma pankreatojen hipoglisemi sendromu (NIPHS): NIPHS, insülinoma tümörünün neden olmadığı, çok fazla insülin nedeniyle düşük kan şekeri seviyelerine neden olan nadir bir durumdur.
-
Adacık hücreli olmayan tümörler: Bu nadir tümörler iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Tümörler, düşük kan şekerine neden olan insülin benzeri büyüme faktörleri (IGF) üretir.
-
Gastrik bypass sonrası hipoglisemi: Bazı insanlar gastrik bypass ameliyatını takiben sık sık düşük kan şekeri seviyeleri yaşarlar.
-
Sülfonilüre kaynaklı hipoglisemi: Sülfonilüre bazen diyabet tedavisine yardımcı olmak için kullanılır. Çok fazla ilaç dozu veya yeterince yemek yememek kan şekerinin düşmesine neden olabilir.
İnsülinoma, pankreasta oluşan nadir bir tümör türüdür. İnsülinoma tanısının konması zaman alabilir. Tipik olarak, tanıyı doğrulamak için kan çalışması ve görüntüleme testleri yapılacaktır.
Düşük kan şekeri atakları yaşıyorsanız, kan şekerinizi evde test etmeniz istenebilir. Yakınlarda şekerli atıştırmalıklar bulundurmak, kan şekeri seviyelerinin sağlıklı bir seviyeye yükselmesine yardımcı olabilir.
Discussion about this post