Afazi, dili anlama veya konuşma zorluğu anlamına gelir. İnmenin sık görülen bir komplikasyonudur. Genel olarak afazi, en yaygın olarak felçten kaynaklanan beyin hasarı nedeniyle dilin üretilmesi, işlenmesi veya anlaşılmasındaki bir rahatsızlıktır.
Afazi ile yaşayan felçten kurtulanlar için tedavi, felçten sonraki yaşamın önemli bir yönüdür. Farklı afazi türleri için çeşitli tedavi yaklaşımları vardır.
Genel İlkeler
Tedavinin sonucunu iyileştirmek için küçük çalışmalarda birkaç terapi ilkesi gösterilmiştir.
- Kullanılan terapi türünden bağımsız olarak, haftalarca kısa seanslar yerine birkaç hafta boyunca uzun seanslar halinde verilirse sonuç daha iyidir.
- Afazi tedavisinin etkinliği, terapistler birden fazla duyusal uyaran biçimi kullandığında artar. Örneğin, afazi terapi seansları sırasında rutin olarak müzik şeklindeki işitsel uyaranlar ve resim ve çizimler şeklindeki görsel uyaranlar kullanılır.
- Belirli bir terapi seansı sırasında uygulanan dil egzersizlerinin zorluğundaki kademeli artışlar sonucu iyileştirir.
Aşağıda, iyi bilinen bazı afazi tedavileri listelenmiştir.
İnme Sonrası Afazi için Klinik Kılavuzlar
Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan İnme Derneği, afazili bireyler için konuşma ve dil terapisini şiddetle tavsiye etmektedir. Bireye ve vakaya göre farklı yaklaşımlar işe yarayabilir, ancak gruplar, aile üyeleri ve bakıcılar dahil olmak üzere iletişim partneri eğitimine, inme sonrası hastalar için herhangi bir konuşma ve dil terapisi programının önemli bir bileşeni olarak işaret eder.
Bilişsel Dil Terapisi
Bu terapi biçimi, dilin duygusal bileşenlerini vurgular. Örneğin, bazı egzersizler, hastaların farklı duygusal ses tonlarının özelliklerini yorumlamalarını gerektirir. Diğerleri, “mutlu” kelimesi gibi oldukça açıklayıcı kelimelerin veya terimlerin anlamlarını tanımlamalarını ister. Bu alıştırmalar, dilin duygusal bileşenlerini anlamaya odaklanırken hastaların anlama becerilerini uygulamalarına yardımcı olur.
Programlanmış Simülasyon
Bu terapi türü, kolaydan zora doğru kademeli bir ilerlemeyle tanıtılan resim ve müzik dahil olmak üzere çoklu duyusal modaliteleri kullanır.
Stimülasyon-Kolaylaştırma Terapisi
Bu afazi tedavisi biçimi, çoğunlukla dilbilgisel bir yapıya ve ayrıca kelimelerin ve cümlelerin anlamlarına odaklanır. Bu tür bir terapinin ana varsayımlarından biri, dil becerilerindeki gelişmelerin en iyi şekilde tekrarlama ile başarıldığıdır.
Grup terapisi
Bu terapi türü, hastaların bireysel terapi seansları sırasında öğrendikleri iletişim becerilerini uygulamaları için sosyal bir bağlam sağlarken, terapistlerden ve diğer afazili kişilerden önemli geri bildirimler alır. Aile tedavi stratejileri de benzer bir etkiye sahiptir ve afaziklerin sevdikleriyle iletişimini de kolaylaştırır.
PACE (Aphasic’in İletişimsel Etkinliğini Teşvik Etmek)
Bu, en iyi bilinen pragmatik terapi biçimlerinden biridir, konuşmayı bir öğrenme aracı olarak kullanarak iletişimdeki gelişmeleri destekleyen bir afazi terapisi biçimidir. PACE terapi seansları tipik olarak terapist ve hasta arasında canlandırılan bir konuşmayı içerir. Spontan iletişimi teşvik etmek için, bu tür terapi, konuşma sırasında iletilecek fikirleri oluşturmak için hasta tarafından kullanılan çizimler, resimler ve diğer görsel olarak uyarıcı öğeleri kullanır. Terapist ve hasta sırayla fikirlerini iletirler.
Konuşma oluşturmak için kullanılan materyallerin zorluğu kademeli olarak artar. Hastalar seans sırasında herhangi bir iletişim aracını kullanmaya teşvik edilir, bu da terapistin hastada güçlendirilmesi gereken iletişim becerilerini keşfetmesini sağlar. Terapist, hastanın kendini en rahat hissettiği iletişim araçlarını taklit ederek hastayla iletişim kurar.
farmakoterapi
Bu, afazi tedavisine yeni bir yaklaşımdır ve etkinliği henüz kanıtlanmamıştır. Şimdiye kadar denenen ilaçlar arasında pirasetam, bifenalade, piribedil, bromokriptin, idebenon ve dekstran 40, donezepil, amfetaminler ve çeşitli antidepresanlar yer alıyor.
Kanıtlar çok güçlü olmasa da, en azından donezepil, piribedil ve amfetaminlerin afazi tedavisinde bir dereceye kadar etkili olabileceği görülmektedir. Bazı araştırmalar, hastalara terapi seanslarından önce amfetamin verildiğinde daha iyi bir terapi sonucu gösterdiğinden, ikincisi, geleneksel, ilaca dayalı olmayan tedavinin faydalarını arttırmada özellikle yardımcı görünüyor.
Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS)
Bu tedavi yöntemi nadiren kullanılmasına rağmen, etkinliği yoğun araştırmalar altındadır. TMS, bir mıknatısı doğrudan beynin felçten sonra dil iyileşmesini engellediği düşünülen bir kısmına hedeflemekten oluşur. Beynin bu bölümünün işlevini baskılayarak iyileşme artar.
Afazi rehabilitasyonunda denenen manyetik terapi türü, TMS’nin “yavaş ve tekrarlayan” versiyonudur. Birkaç küçük çalışma cesaret verici sonuçlar verdi, ancak bu tedavi biçiminin etkinliğini sağlamak için hala geniş, iyi kontrollü bir çalışmaya ihtiyaç vardır.
Discussion about this post