İnflamatuar bağırsak hastalığının tedavisi

“Enflamatuar bağırsak hastalığı” (IBD) terimi, bağırsakların iltihaplandığı bir grup hastalığı tanımlar. Bu kılavuzda, bu hastalıkları nasıl tedavi edeceğinizi öğreneceksiniz.

İnflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) tedavisi

İltihaplı bağırsak hastalığı tedavisinin amacı, belirti ve semptomlarınızı tetikleyen iltihabı azaltmaktır. En iyi durumlarda, bu sadece semptomların giderilmesine değil, aynı zamanda uzun vadeli remisyona ve komplikasyon risklerinin azalmasına da yol açabilir. IBD tedavisi genellikle ilaç tedavisini veya ameliyatı içerir.

Antiinflamatuar ilaçlar

Anti-enflamatuar ilaçlar, genellikle enflamatuar bağırsak hastalığının tedavisinde ilk adımdır. Anti-enflamatuarlar arasında mesalamin (Asacol HD, Delzicol), balsalazid (Colazal) ve olsalazin (Dipentum) gibi kortikosteroidler ve aminosalisilatlar bulunur. Hangi ilacı aldığınız kolonunuzun etkilenen alanına bağlıdır.

Bağışıklık sistemi baskılayıcıları

Bu ilaçlar, iltihaplanmaya neden olan kimyasalları vücuda salan bağışıklık tepkisini bastırmak için çeşitli şekillerde çalışır. Serbest bırakıldığında, bu kimyasallar sindirim sisteminin iç yüzeyine zarar verebilir.

İmmünsüpresan ilaçların bazı örnekleri arasında azatioprin (Azasan, Imuran), merkaptopurin (Purinethol, Purixan) ve metotreksat (Trexall) bulunur.

Antibiyotikler

Antibiyotikler, diğer ilaçlara ek olarak veya enfeksiyon bir sorun olduğunda – örneğin perianal Crohn hastalığı vakalarında kullanılabilir. Sıklıkla reçete edilen antibiyotikler arasında siprofloksasin (Cipro) ve metronidazol (Flagyl) bulunur.

Diğer ilaçlar ve takviyeler

Enflamasyonu kontrol etmenin yanı sıra, bazı ilaçlar belirti ve semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak reçetesiz satılan herhangi bir ilaç almadan önce daima doktorunuzla konuşun. IBD’nizin ciddiyetine bağlı olarak, doktorunuz aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:

İshal önleyici ilaçlar. Psyllium tozu (Metamucil) veya metilselüloz (Citrucel) gibi bir lif takviyesi, dışkınıza toplu ekleyerek hafif ila orta dereceli ishali gidermeye yardımcı olabilir. Daha şiddetli ishal için loperamid (Imodium AD) etkili olabilir.
Ağrı kesiciler. Hafif ağrı için doktorunuz asetaminofen (Tylenol) önerebilir. Bununla birlikte, ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen sodyum (Aleve) ve diklofenak sodyum semptomlarınızı daha da kötüleştirecek ve hastalığınızı daha da kötüleştirebilir.
Vitaminler ve takviyeler. Yeterli besinleri ememiyorsanız, doktorunuz vitaminler ve besin takviyeleri önerebilir.

Gıda desteği

Kilo kaybı şiddetli olduğunda, doktorunuz IBD’nizi tedavi etmek için bir beslenme tüpü (enteral beslenme) veya bir damara enjekte edilen besinler (parenteral beslenme) yoluyla verilen özel bir diyet önerebilir. Bu, genel beslenmenizi iyileştirebilir ve bağırsağın dinlenmesini sağlayabilir. Bağırsak istirahati, kısa vadede iltihabı azaltabilir.

Bağırsakta darlık veya darlık varsa, doktorunuz düşük kalıntılı diyet önerebilir. Bu, sindirilmemiş gıdanın bağırsağın daralan kısmına takılıp tıkanmaya yol açma olasılığını en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

Ameliyat

Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi veya diğer tedaviler IBD belirtilerinizi ve semptomlarınızı hafifletmezse, doktorunuz ameliyat önerebilir.

Ülseratif kolit için cerrahi. Ameliyat, tüm kolon ve rektumun çıkarılmasını ve anüse bağlı, torbasız bağırsak hareketlerine izin veren bir iç kesenin üretilmesini içerir. Bazı durumlarda kese mümkün değildir. Bunun yerine, cerrahlar karın bölgesinde (ileal stoma) dışkının ekli bir torba içinde toplanmak üzere geçirildiği kalıcı bir açıklık oluşturur.
Crohn hastalığı için cerrahi. Crohn hastalığı olan kişilerin üçte ikisine kadar yaşamları boyunca en az bir ameliyat gerekecektir. Bununla birlikte, ameliyat Crohn hastalığını iyileştirmez. Ameliyat sırasında, cerrahınız sindirim sisteminizin hasarlı bir bölümünü çıkarır ve ardından sağlıklı bölümleri yeniden birleştirir. Cerrahi, fistülleri kapatmak ve apseleri boşaltmak için de kullanılabilir. Crohn hastalığı için ameliyatın faydaları genellikle geçicidir. Hastalık sıklıkla yeniden bağlanan dokunun yakınında tekrar eder. En iyi yaklaşım, nüks riskini en aza indirmek için ameliyatı ilaçla takip etmektir.

Evde bakım

Bazen iltihaplı bağırsak hastalığı ile karşılaştığınızda kendinizi çaresiz hissedebilirsiniz. Ancak diyetiniz ve yaşam tarzınızdaki değişiklikler semptomlarınızı kontrol etmeye ve alevlenmeler arasındaki süreyi uzatmaya yardımcı olabilir.

Alternatif terapiler

Sindirim bozukluğu olan birçok insan, bir çeşit tamamlayıcı ve alternatif tıp kullanmıştır. Bununla birlikte, tamamlayıcı ve alternatif tıbbın güvenliği ve etkinliği konusunda iyi tasarlanmış çok az çalışma vardır.

Araştırmacılar, normalde sindirim sisteminde bulunan yararlı bakterilerden (probiyotikler) daha fazlasını eklemenin IBD ile mücadeleye yardımcı olabileceğinden şüpheleniyorlar. Araştırma sınırlı olsa da, diğer ilaçlarla birlikte probiyotik eklemenin faydalı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır, ancak bu kanıtlanmamıştır.

Başa çıkmak ve destek

IBD sizi sadece fiziksel olarak etkilemekle kalmaz, aynı zamanda duygusal bir zarar da alır. Belirtiler ve semptomlar şiddetliyse, hayatınız sürekli tuvalete gitme ihtiyacı etrafında dönebilir. Semptomlarınız hafif olsa bile, dışarı çıkmanız zor olabilir. Tüm bu faktörler hayatınızı değiştirebilir ve depresyona neden olabilir. Yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

Hastalığı anlayın. Daha fazla kontrol sahibi olmanın en iyi yollarından biri, iltihaplı bağırsak hastalığı hakkında olabildiğince fazla bilgi edinmektir. Crohn’s ve Colitis Foundation gibi saygın kaynaklardan bilgi arayın.
Bir destek grubuna katılın. Destek grupları herkes için olmasa da, durumunuz hakkında değerli bilgiler ve duygusal destek sağlayabilir. Grup üyeleri sıklıkla en son tıbbi tedavileri veya bütünleştirici tedavileri bilir. IBD ile başkalarının arasında olmayı da güven verici bulabilirsiniz.
Bir terapistle konuşun. Bazı insanlar, iltihaplı bağırsak hastalığına ve bunun neden olabileceği duygusal zorluklara aşina olan bir akıl sağlığı uzmanına danışmayı yararlı bulmaktadır.

IBD ile yaşamak cesaret kırıcı olsa da, araştırmalar devam ediyor ve görünüm gelişiyor.

Bir doktorla randevu için hazırlık yapmak

İnflamatuar bağırsak hastalığının semptomları önce birincil doktorunuzu ziyaret etmenizi isteyebilir. Bununla birlikte, daha sonra sindirim bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden ve genellikle tartışılacak çok fazla bilgi olduğundan, iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Ne yapabilirsin

Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
Yaşadığınız semptomları yazın, randevuyu alma nedeninizle alakasız görünebilecek olanlar dahil.
Önemli kişisel bilgileri not edin, son yaşam değişiklikleri veya büyük stresler gibi şeyler dahil.
Tüm ilaçların bir listesini yapın, reçetesiz satılan ilaçlar ve aldığınız vitaminler veya takviyeler dahil.
Bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında her şeyi hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
Bir soru listesi yazın doktorunuza sormak için.

İltihaplı bağırsak hastalığı için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

Bu semptomlara ne sebep oluyor?
Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
Hangi tedaviler mevcuttur ve hangisini tavsiye edersiniz?
Kaçınmam gereken ilaçlar var mı?
Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
Ne tür bir takip bakımına ihtiyacım var? Ne sıklıkla kolonoskopiye ihtiyacım var?
Önerdiğiniz birincil yaklaşıma herhangi bir alternatif var mı?
Başka sağlık sorunlarım var. Onları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
Herhangi bir diyet kısıtlamasına uymam gerekiyor mu?
Reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
Yanımda alabileceğim herhangi bir belge var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?
Hamile kalırsam benim veya çocuğum için bir risk var mı?
IBD’ye sahipsem ve bir çocuğum varsa, partnerimin hamileliğinde komplikasyon riski var mı?
Çocuğum varsa IBD geliştirme riski nedir?
IBD’li kişiler ve aileleri için destek grupları var mı?

Doktorunuz ne sorabilir

Doktorunuz sorabilir:

Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
Belirtileriniz sürekli mi yoksa aralıklı mı?
Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
Karın ağrınız var mı?
İshal oldunuz mu? Ne sıklıkta?
İshal nedeniyle gece uykudan uyanıyor musunuz?
Evinizde ishal olan başka biri var mı?
İstemeden kilo mu verdiniz?
Hiç karaciğer problemleriniz, hepatit veya sarılık yaşadınız mı?
Kızarıklıklar ve yaralar dahil eklemleriniz, gözleriniz veya cildinizle ilgili sorunlarınız oldu mu veya ağzınızda yaralar oldu mu?
Ailenizde iltihaplı bağırsak hastalığı geçmişi var mı?
Belirtileriniz çalışma veya başka faaliyetler yapma becerinizi etkiliyor mu?
Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
Belirtilerinizi daha da kötüleştiren fark ettiğiniz herhangi bir şey var mı?
Sigara içer misiniz?
İbuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen sodyum (Aleve) veya diklofenak sodyum (Voltaren) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) alıyor musunuz?
Son zamanlarda antibiyotik aldınız mı?
Yakın zamanda seyahat ettin mi? Varsa nerede?