İnatçı Öksürüğün Olası Nedenleri ve Değerlendirmesi

Kalıcı bir öksürük veya kronik öksürük, birçok olası nedeni olan yaygın bir semptomdur. Öksürüğün uyku kaybı, göğüs kaslarında ağrı ve idrar kaçırma gibi can sıkıcı etkileri yaşam kalitenizi etkileyebilir ve günlük aktivitelerinizi etkileyebilir.

Öksürüğün devam ediyorsa, soğuk algınlığı veya alerjiden daha kötü bir şey olup olmadığını merak ediyor olabilirsin. Bir türlü geçmeyen bir öksürüğünüz varsa bu ne anlama gelir?

Tanım

Kalıcı öksürük, sekiz hafta veya daha uzun bir süre devam eden bir öksürük olarak tanımlanır.Öksürük kuru veya üretken olabilir, başka bir deyişle, mukus (balgam) öksürebilir veya çıkarmayabilirsiniz. Öksürük ayrıca “kronik”, “kalıcı” veya “dırdır” olarak da ifade edilebilir.

Buna karşılık, bir subakut öksürük, üç ila sekiz hafta süren bir öksürüğü ifade eder ve akut bir öksürük, soğuk algınlığı ile ortaya çıkanlar gibi üç haftadan az sürer.

Olası Nedenler

Kalıcı öksürüğün birçok olası nedeni vardır. Hızlı bir karşılaştırma için, kronik öksürüğün yaygın ve nispeten nadir nedenlerinin bir anlık görüntüsünü burada bulabilirsiniz. Bunlardan bazılarının çocukları etkileme olasılığının yetişkinlerden daha fazla olduğunu ve bunun tersi olduğunu göreceksiniz.

En yaygın nedenler genellikle ciddi olmasa da, özellikle 50 yaşın üzerinde olanlar için daha az görülen ancak önemli nedenlerden de bahsetmek önemlidir. Akciğer kanseri teşhisi konan önemli sayıda kişiye ilk teşhis konur— yanlışlıkla – bu daha yaygın nedenlerden bazılarıyla.

Yetişkinlerde En Yaygın Nedenler

“Sıradan şeyler yaygındır” ifadesi, sağlık uzmanınızı kalıcı bir öksürük için gördüğünüzde genellikle ilk adımdır. En yaygın dört neden (ortalama bir kişide) aşağıdakileri içerir.

Postnazal Damla

Saman nezlesi (alerjik rinit), sinüs enfeksiyonları, nazal polipler veya diğer durumlardan kaynaklanan postnazal akıntı, kronik öksürüğün en yaygın nedenidir. Bunların hepsi aynı zamanda “üst solunum yolu” nedenleri olarak da adlandırılır. Mevsimsel alerjik rinitte, öksürüğün bir paterni olduğunu fark edebilirsiniz, ancak alerjilerin yıl boyu süren nedenleri bir patern önermeyebilir.

Astım

Astımlı kişilerde genellikle hırıltı ve nefes darlığı gibi başka semptomlar olsa da, astımlı bazı kişilerde öksürük tek semptomdur (öksürük varyant astım).

Asit Reflü

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), kronik öksürüğün üçüncü en yaygın nedenidir ve genellikle gözden kaçar. Bazı insanlar için mide ekşimesi gibi tipik semptomlar mevcut olmayabilir ve tek semptom kronik öksürük olabilir. GÖRH’ye bağlı öksürük genellikle geceleri yatakta yattıktan sonra daha kötüdür.

Eozinofilik Bronşit

Birçok kişi eozinofilik bronşiti duymamış olsa da, yetişkinlerde kronik öksürüğün ilk dört nedeninden biridir. Eozinofilik bronşit, mevcut bağışıklık hücrelerinin türüne bağlı olarak bazı yönlerden astıma benzer, ancak bu hücreler hava yolunun farklı bir bölümüne çekilir.

Akciğer fonksiyon testleri genellikle normal olduğu için tanı biraz zor olabilir, ancak durum genellikle inhale steroidlere yanıt verir.

Çocuklarda En Yaygın Nedenler

Çok küçük bir çocukta kronik öksürüğün nedenleri bu makalenin kapsamı dışındadır, ancak 2017 yılında yapılan bir çalışmada 6 ila 14 yaşındaki çocukların en yaygın nedenleri şunlardır:

• Astım (yetişkin listesinde de bulunur)
• Uzun süreli bakteriyel bronşit
• Üst solunum yolu öksürük sendromu (yukarıda yetişkinler için listelenenlere benzer nedenlerle)

Diğer Yaygın Nedenler

Hala yaygın, ancak listenin daha aşağısında şu nedenler var:

• Sigara içmek: Ne yazık ki, akciğer kanseri gibi diğer durumlar nedeniyle sigara içen birinin öksürüğünü öksürükten ayırt etmek genellikle zordur.

• Enfeksiyon: Kalıcı bir öksürük, boğmaca öksürüğünün (boğmaca) devam eden öksürüğü olabilir.Aşılanmış çocuklar hala boğmacaya yakalanabilir ve yetişkinlerde görülme sıklığı artmaktadır. Dünya çapında, tüberkülozun yaygın bir semptomu kronik bir öksürüktür.

• İlaçlar: Dünyanın dört bir yanından yapılan araştırmalar, ACE inhibitörleri ile tedavi edilen kişilerin kronik bir öksürük geliştirdiğini ve ilacı kullanmayı bıraktığını bildirmiştir.Örnekler arasında Vasotec (enalapril) ve Zestril (lisinopril) bulunur.

• Üst solunum yolu öksürük sendromu: Enfeksiyon sonrası öksürük bazen bir üst solunum yolu enfeksiyonunu takiben haftalarca sürebilir.

• Kronik bronşit: Kronik bronşit, sıklıkla sigara içen kişilerde görülen ancak çevresel maruziyetler ve diğer faktörlerle de ilişkili olabilen bir kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) şeklidir.

Daha Az Yaygın Nedenler

Bu nedenler daha az sıklıkla görülür:

• Akciğer kanseri: İnatçı öksürüğü olan kişilerin sadece %2’sinde altta yatan neden akciğer kanseridir. Akciğer kanserine bağlı öksürüğün özelliklerini diğer nedenlere bağlı öksürükten ayırt etmek zor olabilir. Madalyonun diğer tarafında, akciğer kanserli kişilerin yaklaşık %57’sinde öksürük vardır.

• Diğer iyi huylu ve kötü huylu akciğer tümörleri: Göğüsteki lenfomalar gibi diğer tümörlere bağlı olarak kronik öksürük oluşabilir. Göğüs kanseri, kolon kanseri, mesane kanseri ve prostat kanseri gibi diğer kanserlerin akciğer metastazları nedeniyle kalıcı bir öksürük de oluşabilir.

• Akciğer hastalıkları: Bunlar arasında amfizem, bronşektazi ve sarkoidoz bulunur.

• Mantar enfeksiyonları: Bunlara koksidiyomikoz, histoplazmoz ve tüberküloz dahildir.

• Sarkoidoz: Sarkoidoz, akciğerler de dahil olmak üzere vücutta granülomların oluştuğu, tam olarak anlaşılamamış bir hastalıktır. Genellikle kuru öksürüğe neden olur.

• Yabancı bir nesneyi solumak: Bu, devam eden bir öksürüğe neden olabilir.

• Kalp yetmezliği: Kalp yetmezliğinin neden olduğu akciğerlerde sıvı birikmesi, kalıcı öksürüğe veya hırıltılı solunuma neden olabilir. Kanlı mukus üretilebilir.

Kalıcı öksürüğün daha fazla nedeni vardır, ancak önemli olan nokta, birkaç neden olduğunu ve öksürüğünüz geçmiyorsa dikkatli bir değerlendirme yapılması gerektiğini belirtmektir.

Ne Zaman Endişelenmeli

Birçok insan kronik öksürüğün akciğer kanseri belirtisi olmasından endişe duyar ve bu iyi bir nedendir.

Semptomların başlaması (örneğin sürekli öksürük) ile akciğer kanseri teşhisi arasında geçen süre birkaç ay olabilir ve akciğer kanserinin en çok erken evrelerde tedavi edilebilir olduğunu biliyoruz.

Akciğer kanseri öksürüğünün farklı olabileceği bazı yollar vardır, ancak gerçek şu ki, çok fazla örtüşme vardır ve bir kişinin akciğer kanseri olma olasılığının olup olmadığını yalnızca öksürükten gerçekten söyleyemezsiniz.

Göğüs röntgeninin akciğer kanserini kolayca gözden kaçırabileceğini de belirtmek önemlidir.Akciğer kanseri teşhisi konan önemli sayıda insan, teşhisten önceki yıl içinde “normal” bir göğüs röntgeni çektirmiştir.

Akciğer kanseri hakkında son bir not olarak, sigara içmeyenlerin de akciğer kanserine yakalandığını unutmayın – uzun süredir kanserden ölen insanların %20’si hiç sigara içmemiş veya tütün kullanmamıştır.

Sağlık Sağlayıcınızı Ne Zaman Görmelisiniz?

Sigara içmeye devam etmek veya alerji gibi öksürüğünüzü açıklamak için bir neden olduğuna inansanız bile, devam eden bir öksürüğünüz varsa bir sağlık kuruluşundan randevu almanız önemlidir. Göğüs ağrısı, nefes darlığı veya baş dönmesi yaşarsanız veya kan tükürürseniz derhal sağlık uzmanınızı aramalısınız.

Sağlık uzmanınızın sorabileceği sorular şunları içerir:

• Ne zamandır öksürüyorsun?
• Öksürük kötüleşti mi?
• Öksürük sabit mi yoksa gelip gidiyor mu?
• Yemeklerden sonra mı yoksa geceleri mi daha kötü?
• Öksürük kuru mu, yoksa balgam (mukus) tükürüyor musunuz?
• Kan tükürdün mü?
• Başka hangi semptomları yaşadınız? Örneğin, ateş, nefes darlığı, alerji semptomları, hırıltılı solunum veya açıklanamayan kilo kaybı?
• Başka hangi tıbbi sorunlarınız var?
• Ailenizde benzer semptomlar yaşayan var mı? Ailenizde bronşit, astım, amfizem veya akciğer kanseri öyküsü var mı?
• Sigara içtiniz mi veya hiç içtiniz mi?
• Pasif dumana maruz kaldınız mı?
• Hangi ilaçları alıyorsunuz (bitkisel takviyeler dahil)?

Teşhis

Öksürüğünüzün şiddetine bağlı olarak, sağlık uzmanınız sizi daha rahat hissettirmek için önce belirtilerinizi kontrol etmek isteyecektir. Daha sonra nedeni belirlemek için testler önereceklerdir.

Sağlık uzmanınız önce dikkatli bir öykü alacak ve öksürüğe neden olabilecek durumlar için risk faktörlerini ve yakın zamanda seyahat edip etmediğinizi soracaktır. Herhangi bir enfeksiyon kanıtı aramak için kan testleri yapılabilir.

Genellikle önce göğüs röntgeni çekilir. Ancak göğüs röntgeninin bazen kronik öksürüğün nedenlerini gözden kaçırabileceğini unutmamak önemlidir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, herhangi bir tümör veya enfeksiyon kanıtı olup olmadığını görmek için daha fazla bilgi verebilir. Sinüzit semptomlarınız varsa, sinüslerinizin BT taraması önerilebilir.

Tavsiye edilebilecek diğer testler şunları içerir:

• alerji testleri

• Astım ve amfizem gibi akciğer rahatsızlıklarını taramak için solunum fonksiyon testleri

• Kalıcı öksürüğün olası bir nedeni olarak mevcut asit geri akışını test etmek için özofagus pH testi

• Yabancı cisimleri kontrol etmek veya bir tümör için hava yollarınızı değerlendirmek için bronkoskopi

• Boğazınızı ve ses kutunuzu incelemek için laringoskopi

Tedavi

Tedavi, altta yatan nedene ve öksürüğünüzün günlük aktivitelerinizi ne derece engellediğine bağlı olacaktır.

Verywell’den Bir Söz

Kronik öksürüğünüz varsa, kontrol yaptırmanın önemi yeterince vurgulanamaz. Özellikle testlerde hiçbir şey görünmüyorsa sinir bozucu olabilir, ancak orada bekleyin. Kronik öksürük normal değildir.

Dinlendiğinizi hissetmiyorsanız veya yanıt alamıyorsanız ikinci bir görüş alın. Kronik öksürüğün bazılarının teşhis edilmesi zor olan birçok nedeni tedavi gerektirir ve bu koşullar daha sonra değil daha erken bulunursa tedavi daha etkili olabilir.