İliotibial bant sendromu hakkında bilmeniz gereken her şey
İliotibial (IT) bant, kalçadan başlayan ve dış uyluk boyunca uzanan, diz ekleminin hemen altında kaval kemiğinin (tibia) dış kenarına bağlanan güçlü, kalın bir fibröz doku bandıdır. Bant, hareket sırasında diz ekleminin dışına stabilite sağlamak için kuadriseps (uyluk kaslarınız) ile birlikte çalışır.
İliotibial bant sendromu olarak adlandırılan iliotibial bandın yaralanması veya tahrişi, genellikle dizin dışında hissedilen ağrılı veya keskin bir ağrıya neden olabilir. Bazen ağrı uyluk ve/veya kalça bölgesine yayılır.
IT band sendromunun teşhisi genellikle klinik olarak ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene yoluyla yapılır. Teşhis konulduktan sonra, sağlık uzmanınız aktiviteyi azaltma, iltihap önleyici bir ilaç alma ve fizik tedavi görme kombinasyonunu içeren bir tedavi planı hazırlayacaktır.
Belirtiler
IT band sendromu, bisikletçiler, futbolcular, çim hokeyi oyuncuları, basketbolcular ve kürekçilere ek olarak en sık koşucularda görülen bir durumdur.
IT bandı, koşu sırasında dengeleyici görevi gördüğünden, aşırı kullanıldığında veya gerildiğinde tahriş olabilir ve iltihaplanabilir.
Bu tahriş, yavaş yavaş dizin dış (yan) tarafında veya alt uylukta hissedilen ağrıyan, yanan bir ağrıya neden olabilir. Bazen ağrı kalça yakınında da hissedilir. Ağrı genellikle merdiven inerken veya oturur pozisyondan kalkarken daha yoğundur.
Zamanla, ağrı sabit ve keskin hale gelebilir veya bıçaklama kalitesinde olabilir. Ağrı daha şiddetli hale geldikçe, dış dizde şişlik meydana gelebilir.
nedenler
IT band sendromunun yaygın nedenleri, aşırı eğitim ve/veya eğitimin çok hızlı artmasıdır. Kötü eğitim rejimlerinin yanı sıra hatalı biyomekanik, bir kişiyi BT bandı sendromu geliştirmeye karşı daha savunmasız hale getirebilir.
Önceden belirlenmiş biyomekanik hataların örnekleri şunları içerir:
- Ayağın aşırı pronasyonu
- Bacak uzunluğu uyuşmazlığı
- Yanal pelvik eğim
- eğik bacaklar
IT band sendromu, taçlandırılmış bir yolun yalnızca bir tarafında koşmak veya bir parkurda yalnızca tek yönde koşmak gibi dengesiz, tekrarlayan egzersiz yapan koşucularda da yaygındır.Yolların çoğu yanlara doğru eğimlidir ve kenar boyunca devam etmesi, dış ayağın iç ayaktan daha alçak olmasına neden olur. Bu da pelvisin bir tarafa eğilmesine neden olarak IT bandını zorlar.
Gluteal (kalça), tensör fasya lata (bir kalça kası) ve kuadriseps (uyluk) kaslarında kas gerginliği veya esneklik eksikliği de bir kişinin IT band sendromu geliştirme riskini artırabilir.
Bir Sağlık Sağlayıcı Ne Zaman Görülür?
Şiddetli, kötüleşen veya birkaç günden fazla devam eden herhangi bir diz ağrısı için sağlık uzmanınıza görünmeniz önemlidir. Diz ağrısına ek olarak, tıbbi müdahale gerektiren diğer belirtiler şunlardır:
- Rahat yürüyememe veya diz kilitlenme (diz bükememe)
- Şişme veya cilt değişiklikleri (örneğin, renk değişikliği, kızarıklık veya sıcaklık)
- Diz eklemi çevresinde şekil bozukluğuna neden olan bir yaralanma veya travma
- Ateş veya diğer olağandışı semptomların varlığı
Teşhis
İliotibial bant sendromunun teşhisi neredeyse her zaman kliniktir, yani sadece tıbbi öykü ve fizik muayene gereklidir. Nadiren, BT sendromu tanısını doğrulamak için görüntüleme gereklidir.
Tıbbi geçmiş
Yanal diz/uyluk/kalça ağrısı yaşıyorsanız, sağlık uzmanınızın randevusundan önce ağrınız hakkında bazı notlar almanız mantıklıdır. Örneğin, sağlık uzmanınızın ziyaretiniz sırasında muhtemelen soracağı şu sorulardan bazılarını yanıtlamayı deneyin:
- Ağrınız ne zaman başladı?
- Ağrınız sürekli mi yoksa gelip gidiyor mu?
- Ağrınızı daha da kötüleştiren nedir? Onu daha iyi yapan nedir?
- Herhangi bir yoğun spor aktivitesine veya bir antrenman programına katılıyor musunuz?
- Yakın zamanda herhangi bir travma veya yaralanma yaşadınız mı?
- Ağrı dışında şişlik veya diz dengesizliği gibi başka semptomlar yaşıyor musunuz?
Fiziksel inceleme
Fizik muayene sırasında, sağlık uzmanınız tüm diz ekleminizi inceleyecek ve üzerine basacaktır (palpe).
İliotibial bant sendromunun ayırt edici bir bulgusu, lateral femoral epikondil üzerinde ağrıdır – iliotibial bandın üzerinden geçtiği alt uyluk kemiğinin küçük bir çıkıntısı.
Sağlık uzmanınız, dizinizin esnetildiği ve uzatıldığı Noble kompresyon testini gerçekleştirirken, sağlayıcınız başparmağıyla lateral femoral epikondile baskı uygulayabilir. Diz fleksiyondayken epikondilde veya üstünde bir patlama veya şaklama hissi veya ağrı hissedilirse (genellikle maksimum ağrı 30 derece diz fleksiyonunda hissedilir), test pozitiftir.
Doktorunuz, diz ekleminizi incelemeye ek olarak, kuadrisepsinizin (uyluğun önünde bulunur) ve hamstrings’in (uyluğun arkasında bulunur) gücünü ve esnekliğini değerlendirecektir.
görüntüleme
İliotibial bant sendromu tanısını doğrulamak için görüntüleme kullanılıyorsa, bu genellikle manyetik rezonans görüntülemedir (MRI).
Ayırıcı Tanılar
İliotibial bant sendromu için düşünülebilecek ayırıcı tanıların çoğu, patellofemoral ağrı sendromu, lateral menisküs yırtığı ve lateral kollateral bağ yırtığı dahil olmak üzere genel veya lateral diz ağrısı ile örtüşür.
İki ek tanı – popliteal tendinit ve biseps femoris tendinopatisi – IT band sendromuyla önemli bir örtüşmeye sahiptir, çünkü bunlar sıklıkla aşırı koşudan, özellikle de yokuş aşağı koşmadan kaynaklanır.
İyi haber şu ki, bir MRI (bazı durumlarda) ile birlikte bir fizik muayene genellikle bu teşhisler arasında ayrım yapabilir.
Popliteal Tendinit
Popliteal tendon, uyluk kemiğini popliteal kasa (dizin arkasında bulunan küçük bir kas) bağlar. Popliteal kas, dizin ileri hareketini ve rotasyonunu kontrol etmek için popliteal tendonla birlikte çalışır.
Popliteal tendonun tahrişini ifade eden popliteal tendinit, genellikle aşırı yokuş aşağı koşma ve yürümeden kaynaklanır ve dizin dış kısmında bazen dizin arkasına yayılan ağrıya neden olur.Dizin dış kısmında şişlik ve kızarıklık ile birlikte diz instabilitesi de mevcut olabilir.
Biceps Femoris Tendinopatisi
Biseps femoris tendonu, biceps femoris kasını (üç hamstring kasından biri) lateral dizine bağlar. İliotibial bant sendromuna benzer şekilde, aşırı koşma, biseps femoris tendonunun giriş yerinin tahriş olmasına ve dizin dış kısmında ağrıya neden olabilir.
Tedavi
IT sendromunu tedavi etmek genellikle aşağıdakileri içeren kapsamlı bir yaklaşımı içerir.
PİRİNÇ Protokolü
RICE protokolü, iliotibial bantla ilgili ağrının acil ve ilk bakımı için önemlidir.
-
Dinlenme (veya Aktiviteyi Azaltma): İliotibial bant sendromu teşhisi konmuş veya şüphelenilmiş olsun, ilk adımınız etkilenen bacağı dinlendirmek olmalıdır.
-
Buz: İki saatte bir 15 dakikalık seanslar boyunca dizinizin dışına ince bir havluyla birlikte buz (örneğin, soğuk jel paketi veya dondurulmuş sebze torbası) koymak ağrınızı dindirebilir ve iltihabı hafifletebilir.
-
Sıkıştırma: Size BT bandı sendromu teşhisi konduysa, dizinizin hemen üstüne bir Ace bandajı veya bir BT bandı sıkıştırma pedi sarma konusunda sağlık uzmanınızla görüşün. Bu bölgeyi sıkıştırmak dizin stabilize edilmesine ve sürtünmenin azaltılmasına yardımcı olabilir (ilyotibial bant dizin lateral epikondil üzerinde kayarken).
-
Yükseklik: Dizinize buz uygularken, bacağınızı kalbinizin üzerinde yüksekte tutmak için elinizden gelenin en iyisini yapın.
İlaç tedavisi
İliotibial bant sendromundan kaynaklanan ağrı ve iltihabı hafifletmek için, sağlık uzmanınızla nonsteroid antiinflamatuar (NSAID) almak hakkında konuşun. İbuprofen veya Aleve (naproksen) gibi oral NSAID’leri tolere edemiyorsanız, sağlık uzmanınızla topikal (cilt üzerine uygulanan) bir NSAID almak hakkında konuşun.
Kısa vadede, bir steroid (kortizon) enjeksiyonu ağrı kesici sağlayabilir. Bu tedavi genellikle, bir kişinin RICE protokolüne bağlı kalmasına, bir NSAID almasına (mümkünse) ve altı ila 12 hafta boyunca fizik tedavi görmesine rağmen ağrısı devam ederse düşünülür.
Fizik Tedavi
İlk BT bandı iltihabı ve ağrı azaldığında, fizik tedavi iyileşmenin bir sonraki önemli adımıdır.Fiziksel bir terapist, bacak gücünü, hareketliliğini ve esnekliğini geliştirmek için farklı teknikler kullanacaktır.
Yetenekli bir PT, size uygun güçlendirme ve esneklik egzersizlerini nasıl yapacağınızı öğretmeye ek olarak, herhangi bir biyomekanik hatayı düzeltmenize ve teknik veya kas zayıflığı veya sıkılığında düzeltmeler yapmanıza da yardımcı olabilir.
Ameliyat
BT band sendromunu tedavi etmek için BT bandını uzatmak için cerrahi nadiren gereklidir. Genellikle sadece, altı ay kadar konservatif tedavilere bağlı kalınmasına rağmen ağrı devam ederse ve aktiviteleri sınırlıyorsa endikedir.
Çeşitli cerrahi BT bant uzatma prosedürleri olsa da ve iyileşme, uygulanan spesifik prosedüre bağlı olsa da, çoğu hasta altı ila on iki hafta içinde koşu aktivitelerine dönebilir.
önleme
BT bandı sendromundan en çok koşucular etkilendiğinden, BT bandı tahrişini ve ağrısını önlemenize yardımcı olacak bazı koşu ipuçları:
- Antrenman yaparken, mesafenizi haftada yüzde 10’dan fazla artırmayın, koşu günleri arasında bir gün dinlenin ve hızınızı veya eğim yoğunluğunuzu kademeli olarak artırın.
- Ayakkabılarınızdaki destek veya yastık miktarı BT bandı sorunlarını ağırlaştırabileceğinden veya hafifletebileceğinden, uygun koşu ayakkabısı seçtiğinizden ve eskiyen koşu ayakkabılarını değiştirdiğinizden emin olun (en az her 400 mil’de bir).
- Aşırı antrenmandan kaçının ve yeterli dinlenme ve iyileşme sağlayın. Sık ve yüksek yoğunluklu koşu antrenmanları yarardan çok zarar verebilir.
- Vücudunuzu dengelemek için antrenmanınızı karıştırmayı düşünün (örneğin, yüzme veya kayak yapma)
- BT bandını zorlamamak için yumuşak, düz bir yüzeyde veya yolda alternatif yönlerde koşun.
- Kas dengesizliğini düzeltmek ve dizlerdeki baskıyı azaltmak için geriye doğru koşmayı deneyin.
Büyük çoğunluk için, BT bandı ağrısı, aktivitenizi azaltmak ve bir NSAID almak gibi basit önlemlerle iyileşebilir. BT ağrısının tekrarını önlemek için aşırı eğitim, hatalı biyomekanik ve sıkı kaslar gibi altta yatan potansiyel sorunları ele almak esastır.
BT grubu sağlığınızda proaktif kalın – örneğin, BT grubunun çevresindeki kasları güçlendirmek için evde yapabileceğiniz egzersizler hakkında sağlık uzmanınızla ve fizyoterapistinizle konuşun. Ayrıca, hevesli bir koşucu veya sporcuysanız, nazik, basit ve ilerici bir antrenman programı tasarlamak için yardım alın.
Discussion about this post