İleri Akciğer Kanseri Nedir?

Akciğer kanseri akciğerlerinizde başlar, ancak erken remisyona getirilmezse akciğerlerin ve çevresindeki lenf düğümlerinin ötesine yayılma (metastaz yapma) olasılığı yüksektir. Doktorlar metastatik akciğer kanserini ileri akciğer kanseri olarak adlandırabilir. Durum ameliyat edilemez olarak kabul edilir, ancak daha fazla yayılmayı durdurmaya ve potansiyel olarak yaşamı uzatmaya yardımcı olabilecek tedavilerin her geçen gün geliştiğini bilmek yardımcı olabilir.

İleri Akciğer Kanseri Türleri

Tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık %85’i küçük hücreli olmayan akciğer kanserleridir. Küçük hücreli akciğer kanseri, vakaların kalan yüzdesini oluşturur.

İlerlemiş küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri arasında aşağıdakileri içeren ek alt tipler vardır:

• Akciğer adenokarsinomu: Eskiden bronkoalveolar karsinom (BAC) olarak bilinen bu kanser türü, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tümörlerinin yaklaşık %40’ını oluşturur. Adenokarsinom, kadınları, sigara içmeyenleri ve genç yetişkinleri etkileyen en yaygın akciğer kanseri türüdür.

• Skuamöz hücreli karsinom: Bu kanser türü, akciğerin hava yollarını kaplayan dokularda başlar. Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin yaklaşık %30’u epidermoid karsinom olarak da bilinen bu tiptir.

• Büyük hücreli karsinom: Akciğerlerin orta kısmında başlayan bu tümörler genellikle sigara içmeyle ilişkilidir. Küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinin %10’unu oluştururlar.

Geri kalan ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri vakalarını oluşturan kanser daha nadir formlardır ve bazı durumlarda, yaygın tiplerden birden fazlasının özelliklerine sahip tümörlerdir (bunlar “diğer” olarak tanımlanır).

Aşamalar

İlerlemiş akciğer kanseri genellikle evre 3B veya 4’e ulaşmış kanser için kullanılan bir terimdir. Küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinin yaklaşık %17.6’sı teşhis edildiklerinde zaten evre 3B’dedir ve %40’ı evre 4’tedir. Gelişmiş akciğer kanseri, evre 1, 2 veya 3A tümörlerinin büyümesinden de kaynaklanabilir.

• Evre 3B: Evre 3B küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri, göğsün diğer tarafındaki lenf düğümlerine seyahat etmiş, köprücük kemiğine yakın yayılmış veya kalp veya yemek borusu gibi göğüsteki diğer yapıları istila etmiş herhangi bir boyuttaki tümörlerdir.

• Evre 3C: Evre 3C’de tümörler herhangi bir boyutta olabilir ve birincil tümör olarak göğsün aynı tarafındaki köprücük kemiğinin üzerindeki lenf düğümlerine veya birincil tümör olarak göğsün karşı tarafındaki herhangi bir lenf düğümüne yayılmıştır. Ayrıca göğüs boşluğu içinde ve çevresinde belirli dokulara yayılım vardır.

• Evre 4: Evre 4 küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri, akciğerleri kaplayan tabakalar arasındaki boşluğa (malign plevral efüzyon) veya vücudun başka bir bölgesine yayılmış tümörlerdir. Akciğer kanseri en sık kemiklere, karaciğere, beyne veya adrenal bezlere yayılır.

İleri Akciğer Kanseri Belirtileri

İlerlemiş akciğer kanseri semptomları, akciğerlerde kanser varlığına bağlı olabileceği gibi, tümörlerin diğer organları istila etmesi ve vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmasından da kaynaklanabilir.

Akciğerle ilgili yaygın semptomlar şunları içerebilir:

• kronik öksürük
• Kan tükürme
• Göğüs ağrısı
• Nefes darlığı
• hırıltı
• Ses kısıklığı
• Bronşit ve pnömoni gibi tekrarlayan enfeksiyonlar

Tümörler yayıldığında veya büyüdüğünde, ileri akciğer kanseri semptomları ve belirtileri ortaya çıkabilir, örneğin:

• Tükenmişlik
• İstenmeyen kilo kaybı
• İştah kaybı

Yaygın metastaz alanlarıyla ilgili spesifik semptomlar şunları içerir:

• Karın ağrısı ve sarılık (karaciğer metastazlı)
• Baş ağrısı, konuşma güçlüğü, hafıza kaybı ve güçsüzlük (beyin metastazlarıyla birlikte)
• Sırtta, omuzlarda ve göğüste ağrı (kemik metastazlarıyla birlikte)

Teşhis

Gelişmiş akciğer kanseri başlangıçta bir röntgen veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramasında bulunabilir, ancak bir anormalliğin gerçekten kanser olup olmadığını ve öyleyse ne tür olduğunu belirlemek için akciğer biyopsisi ile daha fazla test yapılması gerekir.

İleri düzeyde küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri için, genetik testler (bazen moleküler profilleme olarak da adlandırılır) genellikle önerilir çünkü bu, doktorun kanser hücrelerindeki, daha sonra belirli tedavi türleri tarafından hedeflenebilecek genetik özellikleri tanımlamasına olanak tanır.

Geleneksel olarak, kanser bölgesinden bir doku örneği veya biyopsi cerrahi olarak alınacaktır. Ancak doktorlar, plazmanızda dolaşan tümörden DNA’yı belirlemek için giderek artan bir şekilde sıvı biyopsi testi kullanıyor.

Tedavi

Akciğer kanseri, kanser ölümlerinin önde gelen nedeni olmaya devam ediyor. Ancak son yirmi yılda, yeni ilaçların piyasaya sürülmesi, 4. evre de dahil olmak üzere ileri kanser için genel sağkalım oranını yükseltmeye yardımcı oldu.

İki temel tedavi kategorisi vardır: Sistemik tedavi ve lokal tedavi.

Sistemik tedaviler kemoterapi, immünoterapi ve hedefe yönelik tedavileri içerir. Bunlar, ilerlemiş akciğer kanseri için tercih edilen tedavilerdir, çünkü orijinal tümör bölgesinin ötesine yayılmış kanser hücrelerini yok etmek için tüm vücudunuzda çalışabilirler.

Bazı durumlarda lokal tedaviler kullanılabilir.

Hedefe Yönelik Tedaviler

Kanser tedavisindeki şaşırtıcı gelişmeler arasında, kanser hücrelerindeki genetik mutasyonları belirleme ve kanser hücrelerini etkisiz hale getirmek için bu genler üzerinde etkili olan ilaçları kullanma yeteneği yer almaktadır.

Bu terapideki ilk adım, kanser hücrelerinde “hedeflenebilir” olan çeşitli kromozomal anormallikleri ve gen mutasyonlarını tespit edebilen genetik testlerden geçmektir.

Örneğin, bir EGFR mutasyonunuz varsa, kanser hücreleri aşırı oranda hücre bölünmesi gerçekleştiriyor. Bu hücreleri hedef alan ilaçlar, tirozin kinaz inhibitörleri, o hücre büyümesini durdurmak için sinyaller gönderir.

İlaçların şimdi hedeflediği diğer mutasyonlar arasında ALK ve ROS1 mutasyonları bulunmaktadır. Ek tedaviler onaylandı ve daha fazlası düzenli olarak kullanıma sunuluyor.

Kemoterapi

Kemoterapi, ilerlemiş akciğer kanseri için bir dayanak noktasıdır ve insanların yaşamlarını onlarca yıldır uzatmıştır. Kullanılan birçok ilaç kombinasyonu vardır, ancak bunların çoğu Platinol (cisplatin) gibi bir “platin” ilacı içerir.

Bu ilaçlar, kötü huylu hücreleri öldürmek için çalışır, ancak amaç, özellikle ileri akciğer kanseri vakalarında, kanseri kemoterapi ile tedavi etmek değildir. Bunun yerine, evre 3B ve 4 kanserli kemoterapinin birincil amacı, semptomları hafifleten ve yaşam kalitesini iyileştiren palyatif bakım sunmaktır.

immünoterapi

İmmünoterapi, kendi bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına yardımcı olmak için ilaç kullanan kanser tedavisine oldukça yeni bir yaklaşımdır. İmmünoterapilerin kanserle savaşmasının birkaç yolu vardır, bunlara şunlar dahildir:

• Bağışıklık sisteminin yavaşlamadan tam güçte çalışabilmesi için bağışıklık kontrol noktalarını engelleme
• Kansere saldıran T lenfositlerin (T hücreleri) kötü huylu hücreleri yok etme yeteneğini artırmak
• Bağışıklık sisteminin onları bulup öldürebilmesi için kanser hücrelerini etiketleme (insan yapımı antikorlar aracılığıyla)
• Aşılar yoluyla genel bağışıklığınızı geliştirmek
• Bağışıklık sisteminin istilacılarla savaşmasını sağlamak için bağışıklık düzenleyici maddeler kullanmak

Klinik denemeler

Klinik denemeler, hastalıkları önlemenin, taramanın ve tedavi etmenin yeni yollarını test eden araştırma çalışmalarıdır. Herkes her tür deneme için uygun değildir ve kaydolmadan önce dikkate alınması gereken bazı konular vardır.

Şu anda kanser hastalarına sunulan her yeni ilacın ancak kapsamlı klinik denemelerden geçtikten sonra onaylanabildiğini akılda tuttuğunuzda, klinik deneylerin nasıl çalıştığını öğrenmek ve riskleri ve faydaları tartmaya değer.

Ulusal Kanser Enstitüsü, gelişmiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri için yeni tedavileri düzenli olarak araştıran klinik deneyleri finanse eder ve denetler.Katılımcılar arayan denemeleri aramak için çevrimiçi veritabanlarını kullanabilirsiniz.

Lokal Terapiler

Akciğer kanserinin metastazlarla tedavisi geçmişte herkes için temelde aynıydı, ancak bu biraz değişiyor.

Radyasyon tedavisi ve cerrahi dahil olmak üzere lokal tedaviler, malignitenin hala bir alan olduğu erken evre kanserler için daha etkilidir. Ancak bazen ilerlemiş akciğer kanseri tedavisinde sistemik tedavilerle birlikte kullanılabilirler.

Radyasyon

Beyin metastazlarından kaynaklanan az sayıda lezyonun (veya yayılma noktasının) olduğu durumlarda, stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) yoluyla radyasyon tedavisi sağkalımı iyileştirmiştir.

Ameliyat

Sistemik tedaviler bazen evre 3B veya evre 4 akciğer kanseri tümörlerinin boyutunu küçültmek için kullanılır, böylece bu tümörler cerrahi olarak çıkarılabilir. Vücudu tüm kanserden kurtaramayacak olsa da, bu tür ameliyatlar yaşam kalitesini iyileştirebilir ve hayatta kalma süresini uzatabilir.

Bununla birlikte, sistemik tedavilere ek olarak cerrahi stresinin, akciğer kanserinin ileri evrelerindeki bazı kişilerin tolere edemeyeceği kadar fazla olabileceğini akılda tutmak önemlidir.

prognoz

Evre 3B ve 4 küçük hücreli dışı akciğer kanseri için sağkalım oranlarına ilişkin istatistiklere bakıldığında, bu sayıların arttığını ve ümidin iyileşmeye devam edeceklerini düşünmek önemlidir.

İlerlemiş akciğer kanseri için mevcut beş yıllık sağkalım %7’nin biraz altındadır.Bununla birlikte, ileri akciğer kanserinden uzun süreli kurtulanlar var ve bu sayı artıyor.

Başa Çıkma ve Destek

İlerlemiş akciğer kanseri teşhisi konduktan sonra çabucak öğreneceğiniz şey, akciğer kanserinin sabır, sebat ve destek gerektirdiğidir.

Hatırlanması gereken ilk şey, kanser bakımınızda kendi savunucunuz olmayı öğrenmenin önemli olduğudur; bu, durumunuzu araştırmak, sorular sormak ve en iyi olduğunu düşündüğünüz tedavi için mücadele etmek anlamına gelir.

Bir noktada başkalarına da güvenmeniz gerekecek, bu nedenle ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşın.

Neyle karşı karşıya olduğunuzu anlayan ve yolculuğunuzda size destek olabilecek kişileri bulabileceğiniz yüz yüze ve çevrimiçi akciğer kanseri toplulukları aracılığıyla da destek alabilirsiniz.