Böbrekleriniz, göğüs kafenizin altında bulunan fasulye şeklindeki iki organdır. Ana işlevleri, vücuttaki atık ve fazla sıvıdan kurtulmak için kanı filtrelemektir.
İmmünoglobulin A nefropatisi (IgA nefropatisi), bu kan filtreleme işlevinden sorumlu karmaşık bir kan damarı ağı olan glomerulusu etkileyen bir böbrek sorunudur.
Böbreklerinizin her biri yaklaşık bir milyon nefron içerir ve her nefron bir glomerulus içerir. Bu glomerüller veya kitlesel kan damarı ağları kanınızı hassas bir şekilde filtreler. Atık ürünleri ve sıvıyı (idrar gibi) mesaneye gönderirler ve kanı ve proteinler gibi diğer daha büyük molekülleri kan dolaşımına geri bırakırlar.
Normalde, bir kişinin bağışıklık sistemi, viral bir enfeksiyon gibi bir tür tetikleyiciye yanıt olarak antikor olan immünoglobulin A’yı serbest bırakır. Ancak IgA nefropatisi olan kişilerde, immünoglobulin A oluşur ve böbreklerinin glomerüllerinde kendini biriktirir.
Bu immünoglobulin A birikimi, böbrek iltihabına ve sonunda skarlaşmaya neden olur, bu da glomerüllerin filtreleme işlevini yerine getirmesini zorlaştırır. Sonuç olarak, böbrek yetmezliği oluşabilir.
İstatistik
Kuzey Amerika’da, IgA nefropatisi erkeklerde kadınlardan yaklaşık iki kat daha fazladır ve bu hem çocuklar hem de yetişkinler için geçerlidir. Erkeklerde daha yaygın olmasının yanı sıra, IgA nefropatisi Kafkasyalılarda ve Asyalılarda daha yaygın ve Afrikalı-Amerikalılarda nadirdir.
Belirtiler
IgA nefropatisinin en yaygın iki belirtisi, idrarın çay renginde görünmesine neden olan idrardaki kan ve idrarın köpüklü görünmesine neden olabilen idrardaki proteindir.
Bununla birlikte, IgA nefropatisi olan kişilerin çoğunda hiçbir semptom görülmez. Bir kişi idrarında büyük kan olduğunu fark ederse ve IgA nefropatisi varsa, bu genellikle soğuk algınlığı, boğaz ağrısı veya solunum yolu enfeksiyonu gibi viral bir enfeksiyondan sonradır.
Teşhis
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, dikkatli bir geçmişe ve ayrıca idrar ve kan testlerine ilişkin kanıtlara dayanarak sizin veya sevdiğiniz birinin IgA nefropatisi olduğundan şüphelenebilir. Teşhisi doğrulamak için bir nefrolog (böbrek hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir pratisyen) küçük bir böbrek dokusu parçasını çıkaracaktır. Bu işleme biyopsi denir ve böbreğe kolayca erişilebileceği sırtınıza bir iğne yerleştirilerek yapılır.
Biyopsiden sonra bir patolog, böbrek dokusunu mikroskop altında inceleyecek ve IgA birikintilerinin olup olmadığını görmek için boyayacaktır. IgA birikiminin kanıtı varsa, bu IgA nefropatisi tanısını sağlamlaştıracaktır.
Sağlık hizmeti sağlayıcılarının, idrarında mikroskobik kan veya protein bulunan her kişiye mutlaka böbrek biyopsisi yapmadığını belirtmek önemlidir.
Bunun yerine, idrarınızda kan veya protein varsa, sağlık uzmanınız her altı ila on iki ayda bir idrar ve böbrek fonksiyonunuzu izleyebilir. Daha sonra böbrek fonksiyonunuz azalmaya başlarsa (kan testinde kreatinin seviyesinin yükselmesiyle kanıtlandığı gibi) veya idrarınızda artan miktarda protein kaybı (proteinüri) başlarsa biyopsi yapabilir.
Yüksek tansiyona sahip olmak, sağlık uzmanınızın böbrek biyopsisi yapmasının bir nedeni de olabilir (idrarda kan ve/veya protein de varsa).
Tedavi
IgA nefropatisi teşhisi konan kişilerde, yaklaşık %20 ila 40’ı çok yavaş (yıllar ila on yıllar arasında) son evre böbrek yetmezliği (son evre böbrek hastalığı veya ESRD olarak adlandırılır) geliştirir.
IgA nefropatinizle ilgili bir dizi faktöre bağlı olarak, sağlık uzmanınız böbrek hastalığınızın ilerlemesini yavaşlatmak için size ilaçlar verebilir. Bu ilaçlar arasında kan basıncınızı kontrol etmek için anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB’ler) bulunur. Balık yağı diyet takviyeleri de genellikle tavsiye edilir.
Sağlık uzmanınız ayrıca size prednizon gibi steroidler vererek IgA nefropatisi ile oluşan iltihabı tedavi edebilir.
Son dönem böbrek hastalığına ilerlerseniz, diyaliz veya böbrek nakli ile tedavi edilebilirsiniz.
Böbrek nakli bir seçenek olsa da, yeni nakledilen böbrekte IgA nefropatisi yeniden ortaya çıkabileceğinden, bu bir tedavi olarak kabul edilmez.
Size veya sevdiğiniz birine IgA nefropatisi, başka bir böbrek hastalığı teşhisi konmuş veya idrarınızda kan ve/veya protein olduğu tespit edilmiş olsun, tavsiye edilen şekilde sağlık uzmanınıza başvurduğunuzdan emin olun.
Bu, özellikle IgA nefropatisi için geçerlidir, çünkü sağlık hizmeti sağlayıcılarının kimin iyi olacağını ve kimin son dönem böbrek hastalığı geliştireceğini tahmin etmesi çok zordur.
Discussion about this post