genel bakış
Huzursuz bacak sendromu (RLS) nedir?
Willis-Ekbom hastalığı olarak da adlandırılan huzursuz bacak sendromu (RLS), bacaklarınızı (ve hatta kollarınızı veya vücudunuzu) hareket ettirmek için yoğun, genellikle karşı konulmaz bir dürtüye neden olan bir uyku bozukluğudur. Uzuvlarınızda çekme, sürünme, çekiştirme, zonklama, kaşıntı, ağrı, yanma veya emekleme olarak tanımlanan diğer duyumlarla birlikte oluşur.
Bu hisler genellikle yatakta uzanırken veya uzun süre otururken, örneğin araba kullanırken veya bir tiyatrodayken ortaya çıkar. RLS tipik olarak akşamları ortaya çıkar ve uykuya dalmayı zorlaştırır. Çoğu zaman RLS’li kişiler rahatsız edici hisleri hafifletmek için etrafta dolaşmak ve bacaklarını (veya kollarını) sallamak isterler.
Huzursuz bacak sendromu (RLS) kimlerde görülür?
Çocuklar da dahil olmak üzere her yaştan insanda HBS olabilir. HBS semptomları çocuklukta veya yetişkinlikte başlayabilir, ancak sendroma sahip olma şansı yaşla birlikte önemli ölçüde artar. RLS, kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri nüfusunun yüzde 10’una kadarı RLS’ye sahiptir.
Belirtileri ve Nedenleri
Huzursuz bacak sendromuna (RLS) ne sebep olur?
Huzursuz bacak sendromunun (HBS) bazı durumlarda genetik bir sendrom olduğu bulunmuştur, bu da HBS’li ebeveynlerin bunu çocuklarına geçirebileceği anlamına gelir. RLS’li hastaların %92’sine varan oranda birinci derece akrabalarında bu bozukluk vardır. Bu hastalar, genetik bağlantısı olmayan HBS hastalarına göre yaşamlarının daha erken dönemlerinde (45 yaşından önce) semptomlar geliştirme eğilimindedir.
Genetik kaynağa ek olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok tıbbi sorun RLS’nin gelişimi ile yakından ilişkilidir:
- Düşük demir seviyeleri (demir eksikliği).
- Üremi (böbrek fonksiyonunun kötüleşmesiyle ilişkili bir durum).
-
Hipotiroidizm.
-
Depresyon.
-
Fibromiyalji.
-
Parkinson hastalığı.
-
Böbrek hastalığı.
-
Şeker hastalığı.
-
Romatizmal eklem iltihabı.
-
Periferik nöropati.
- Gebelik.
- Diyaliz.
İlaçlar da RLS gelişimine katkıda bulunabilir. Bu tür bilinen ilaçlar arasında antidepresanlar, alerji ilaçları ve mide bulantısı önleyici ilaçlar bulunur. Kafein, nikotin ve alkol de semptomları daha da kötüleştirebilir.
Huzursuz bacak sendromunun (RLS) belirtileri nelerdir?
Huzursuz bacak sendromunun belirtileri şunlardır:
- Bacak (veya kol) rahatsızlığı: Bu rahatsız edici uzuv duyumları genellikle yetişkinler tarafından sürünme, kaşınma, çekme, emekleme, çekiştirme, zonklama, yanma veya kemirme olarak tanımlanır. Bu duyumlar genellikle yatmadan önce ortaya çıkar, ancak diğer uzuv hareketsizliği zamanlarında da ortaya çıkabilir.
- Bacakları (veya kolları) hareket ettirme dürtüsü: Uzuv rahatsızlığını gidermek için, özellikle otururken veya uzanırken olduğu gibi dinlenirken, kol ve bacaklarınızı hareket ettirmek için kontrol edilemeyen bir dürtü duyarsınız.
- Uyku bozukluğu: Rahatsızlığı gidermek için uzuvlarınızı hareket ettirme dürtüsü nedeniyle genellikle uykuya dalmak için ek zamana ihtiyaç vardır. Bazen uykuda kalmak da zor olabilir.
- Uyku zamanı davranış sorunları: Rahatsızlık nedeniyle, rahatsızlığı gidermek için uzuvlarınızı germek için yataktan kalkmanız gerekebilir.
- Gündüz uykusuzluk: Uykuya dalma ve uykuyu sürdürme ile ilgili sorunlar gündüz uykululuğuna neden olabilir.
- Davranış ve iş performansı sorunları: Yine uykunun bozulmasına bağlı olarak gündüz davranışlarında (sinirlilik, huysuzluk, konsantrasyon güçlüğü, hiperaktivite vb.) ve iş performansında sorunlar ortaya çıkabilir.
Teşhis ve Testler
Huzursuz bacak sendromu (RLS) nasıl teşhis edilir?
Ne yazık ki, huzursuz bacak sendromu (RLS) için spesifik bir test yoktur. Teşhis belirtilerinize göre yapılır. HBS ile ilişkili diğer olası sağlık sorunlarını dışlamak için tıbbi öykü, tam fiziksel ve nörolojik muayene ve kan testleri yapılabilir. Diğer uyku bozukluklarını, özellikle de obstrüktif uyku apnesini değerlendirmek için bir gece uykusu çalışması önerilebilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcınız, herhangi bir aile RLS öyküsü hakkında soru soracaktır. Ayrıca semptomlarınız nedeniyle uykusuzluk (uykuya dalma veya uykuyu sürdürmede zorluk) gibi herhangi bir uyku şikayetiniz olup olmadığını soracaklar. Sağlık uzmanınız ayrıca gün içinde uyanık kalmakta sorun yaşayıp yaşamadığınızı soracak ve diğer davranış veya iş performansı sorunlarını soracaktır.
RLS tanısını doğrulamak için aşağıdaki beş kriteri karşılamanız gerekir:
- Genellikle çekme, çekiştirme, emekleme, kaşınma, ağrı veya yanma gibi rahatsız edici duyumlarla birlikte ortaya çıkan, bacaklarınızı (veya kollarınızı) hareket ettirme dürtüsü veya isteğiniz varsa.
Ayrıca, hareket etme dürtüsü veya rahatsız edici duyumlar:
- Dinlenme veya hareketsizlik dönemlerinde başlar veya kötüleşir.
- Etkilenen kasları germek, yürümek veya egzersiz yapmak gibi aktivitelerle kısmen veya tamamen rahatlar.
- Daha kötüdür veya yalnızca akşamları veya geceleri ortaya çıkar.
- Yalnızca başka bir tıbbi veya davranışsal soruna bağlı değildir.
Yönetim ve Tedavi
Huzursuz bacak sendromu (RLS) nasıl tedavi edilir?
Huzursuz bacak sendromunun tedavisi semptomların yoğunluğuna bağlıdır. Uykusuzluk ve gündüz aşırı uyku hali yaşam kalitesini etkiliyorsa tedavi düşünülmelidir. Devam eden tıbbi bozukluklara bağlı HBS vakalarında da özel tedavi gereklidir.
İlaç dışı tedaviler. Özellikle semptomlar hafifse öncelikle ilaç dışı tedaviler denenir. İlaç dışı tedaviler şunları içerir:
- Bisiklete binmek/sabit bisiklete binmek veya yürümek gibi düzenli egzersiz yapmak, ancak yatmadan birkaç saat sonra ağır/yoğun egzersizlerden kaçınmak.
- Yatakta yatarken okumaktan, televizyon izlemekten veya bilgisayar ya da telefondan uzak durmak da dahil olmak üzere iyi uyku alışkanlıklarını takip etmek; 7 ila 9 saat uyumak ve diğer sağlıklı uyku alışkanlıklarını takip etmek. Yeterince uyumamak, RLS semptomlarını kötüleştirebilir.
- Kafeinli ürünlerden (kahveler, çaylar, kolalar, çikolatalar ve bazı ilaçlar) kaçınmak veya sınırlamak [check labels]), nikotin ve alkol.
- Bacak rahatsızlığını geçici olarak gidermek için ısıtma yastığı, soğuk kompres uygulamak veya bacaklarınızı ovmak. Ayrıca masaj, akupresür, yürüme, hafif germe veya diğer gevşeme tekniklerini de göz önünde bulundurun.
- Sıcak bir küvette bekletin.
- Magnezyum takviyelerini deneyin. Yardımcı olabilirler.
- Stresi mümkün olduğunca azaltın. Meditasyon, yoga, yumuşak müzik veya diğer seçenekleri deneyin.
Demir takviyesi. Demir eksikliği, RLS’nin geri dönüşümlü bir nedenidir. Kan testleri demir seviyenizin düşük olduğunu ortaya çıkarırsa, doktorunuz demir takviyesi almanızı önerebilir.
Reçeteli ilaçlar. RLS semptomları sık veya şiddetli olduğunda, sağlık uzmanınız muhtemelen bozukluğu tedavi etmek için ilaçlar yazacaktır. İlaç seçenekleri şunları içerir:
- Dopamin agonistleri, hareket etme dürtüsünü, bacaklardaki duyusal semptomları kontrol eder ve uykuda istemsiz bacak sarsıntılarını azaltır. Ropinirol (Requip®), pramipeksol (Mirapex®) ve rotigotin yama (Neupro®), RLS için kullanılan FDA onaylı dopamin agonistleridir.
- Nöbet önleyici ilaçlar, bacaklardaki sinirlerden gelen ağrı sinyallerini yavaşlatabilir veya bloke edebilir. Örnekler arasında gabapentin enakarbil (Horizant®), gabapentin (Neurontin®) ve pregabalin (Lyrica®) bulunur. Bu ilaçlar özellikle nöropatiye bağlı ağrılı HBS olan hastalarda etkilidir. Gabapentin enacarbil, bu sınıftaki RLS için FDA onaylı tek ilaçtır. Ancak diğerleri etkili olabilir.
- Benzodiazepinler, özellikle klonazepam (Klonopin®), bazen HBS için reçete edilir, ancak bağımlılık yapma potansiyelleri ve gündüz uyku hali dahil yan etkileri nedeniyle genellikle daha ciddi vakalar için kullanılır.
- Metadon veya oksikodon gibi opioidler, HBS semptomlarını hafifletmek için kullanılabilir, ancak bağımlılık riski nedeniyle, vaka şiddetli olmadıkça ve diğer ilaçlar etkili olmadıkça genellikle reçete edilmez.
Siz ve doktorunuz sizin için en iyi olabilecek tedaviyi tartışacaksınız.
Discussion about this post