HSG Sınavı Sırasında Ne Beklemeli?

A histerosalpingogram (HSG), kadın doğurganlığını değerlendirmek için kullanılan özel bir röntgen türüdür. Yarım saatten fazla sürmeyen bir ayakta tedavi prosedürüdür. İyot bazlı bir boyanın rahim ağzına yerleştirilmesini ve röntgen çekilmesini içerir. Bu röntgenler rahmin şeklini ve fallop tüplerinin tıkalı olup olmadığını değerlendirmeye yardımcı olur.

Birçok hasta, testin ağrıya neden olup olmayacağını merak eder. Cevap kişiden kişiye değişir. Bazı insanlar hafif ila orta derecede kramp bildirir. Bazıları hiçbir şey hissetmiyor. Çok azı şiddetli kramp bildiriyor. Birçoğu daha sonra ağrı korkularının hissettikleri herhangi bir rahatsızlıktan çok daha kötü olduğunu söylüyor. Ek olarak, işlemi daha konforlu hale getirmek için gerektiğinde çeşitli ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir.

HSG’den önce

Döneminizden sonra ancak yumurtlamadan önce bir HSG yapılmalıdır. Bu, hamileyken test yaptırma riskini azaltmak içindir. Doğurganlık kliniğiniz veya doktorunuz, testi planlamak için adetinizin 1. gününde radyoloji tesisini aramanızı tavsiye edecektir.

HSG, uyanıkken yapılır ve genel anestezi içermez. Önceki gün veya gece oruç tutmanıza gerek yok. Test günü, doktorunuz HSG’nizin planlanmasından bir saat önce ibuprofen gibi bir ağrı kesici almanızı önerebilir. Bu, testin rahatsızlığına yardımcı olabilir. Ayrıca, bazı doktorlar enfeksiyon riskini azaltmak için antibiyotik reçete eder.

Adım Adım Prosedür

Genellikle üzengi ile bir masaya uzanacaksınız. Üzengileri yoksa, masanın üzerine yatmanız, dizlerinizi bükmeniz, ayaklarınız (bir çeşit) masanın üzerinde düz durmanız ve bacaklarınızı ayrı tutmanız gerekebilir.

Pelvik muayene

Doktor hızlı bir pelvik muayene yapacaktır. Teknisyen, hemşire veya doktor vajinanıza bir spekulum yerleştirecektir. Bu, yıllık jinekolojik muayeneniz sırasında kullanılan metal cihazın aynısıdır.

Yıllık ziyaretiniz sırasında ağrı hissederseniz, bu sizin için acı verici olabilir. Cinsel ağrı çeken kadınlar jinekolojik muayeneler sırasında da ağrı hissedebilirler.

Röntgen Hazırlığı

Karnınızın üzerine bir röntgen cihazı indirilecektir. Bu, özellikle spekulum ve dizleriniz yukarıdayken biraz garip gelebilir. Ardından, serviksi temizlemek için bir bez yerleştirirler. Bu enfeksiyon riskini azaltmak içindir. Rahim ağzınız dokunmaya duyarlıysa, bu biraz ağrılı olabilir, ancak çoğu kadın bundan acı çekmez.

Ardından, servikal açıklığa kanül adı verilen plastik bir kateter yerleştirirler. Bu bir çeşit pap smear gibi hissettiriyor ve biraz rahatsız edici olabilir. Veya hiçbir şey hissetmeyebilirsiniz.

Boya Enjeksiyonu

Son olarak, kateterden iyot bazlı bir boya enjekte edilecektir. Boya enjekte edildiğinde, bir ısınma hissi hissedebilirsiniz. Bu boya rahminizden, fallop tüplerinden (eğer açıklarsa) geçecek ve pelvik boşluğa dökülecektir.

Alınan Röntgenler

Boyayı enjekte ettikten sonra doktorunuz röntgeni çekecektir. Her röntgen resmi için bir iki dakika nefesinizi tutmanız istenecektir. Konumunuzu değiştirmeniz istenebilir. Örneğin, yan yatmanız istenebilir. İçinizdeki spekulum ve üzerinizdeki röntgen sizi rahatsız edebilir. Doktorunuz anlar. İhtiyacınız olursa yardım isteyin.

Doktor resimlerin tatmin edici olduğuna karar verdiğinde, röntgen cihazı yukarı kaldırılacak ve spekulum çıkarılacaktır. Eve gitmekte özgürsün.

HSG Rahatsızlığının Yönetimi

Bu büyük röntgen makinesi, spekulum içerideyken sırt üstü yatarken, bacaklarınız açıkken üzerinizde gezinirken, test sinir bozucu olabilir. Hemşire veya doktor sizden bir veya iki röntgen için yan tarafınıza dönmenizi isteyebilir ve bunu spekulum hala bacaklarınız arasındayken yapmanız gerekir.

Çoğu kadında, boya ağrısız bir şekilde rahimden, fallop tüplerinden ve karın boşluğuna geçer. Bununla birlikte, tüpleriniz tıkalıysa, boya basınca neden olarak ciddi rahatsızlığa neden olabilir. Şiddetli bir ağrı hissederseniz hemen doktorunuza söyleyiniz. Basıncı serbest bırakacak ve ağrınızı ortadan kaldırması gereken kateteri hızla çıkarabilirler.

Çoğu doktor, HSG’den bir saat önce ibuprofen almanızı önerir. Bu, test sırasında hafif krampları azaltabilir. Testle ilgili endişe ve korku, ağrı algınızı artırabilir.

Testten Sonra

Hafif kramplar ve hafif lekelenmeler yaşayabilirsiniz. Reçetesiz satılan ağrı kesiciler kramplara yardımcı olmalıdır. Testten sonra normal aktiviteye devam edebileceksiniz. Bazı doktorlar, testten sonra birkaç gün cinsel ilişkiden kaçınmanızı söyleyebilir.

HSG’yi takiben nadiren enfeksiyon riski vardır. Artan ağrı, bir enfeksiyonun geliştiğini gösterebilir.

HSG Sonuçları Ne Anlama Geliyor?

Testinizden sonra, sağlayıcınız test sonuçlarınızı teslim edecektir. HSG, doktorun iki önemli faktörü kontrol etmesine yardımcı olur:

Fallop Tüplerinin Açık Olup Olmadığı

Fallop tüpleri tıkalı ise yumurta sperm ile buluşamaz ve gebelik mümkün olmaz. Durum buysa, birkaç olası neden ve buna karşılık gelen tedaviler vardır.

Rahim Şeklinin Normal Olup Olmadığı

Tekrarlayan gebelik kaybı olan bazı kadınlarda anormal şekilli bir uterus sorumludur. Bir HSG testi ayrıca embriyo implantasyonu ve/veya büyümesinin önüne geçebilecek fibroidleri veya polipleri de gösterebilir. Bazı rahim anormallikleri ameliyatla tedavi edilebilir.

Normal Sonuçlar

Röntgen normal bir rahim şekli gösteriyorsa ve enjekte edilen boya fallop tüpünün uçlarından serbestçe dökülüyorsa, test sonuçları normal kabul edilir. Ancak bu, doğurganlığınızın normal olduğu anlamına gelmez. Bu sadece yanlış olabilecek her şeyin HSG’de görülmediği anlamına gelir.

Küçük bir çalışma, HSG ile %35 oranında yanlış negatif sonuç buldu. Başka bir deyişle, HSG normal bir uterus şekli gösterdi, ancak histereskopi anormallikler gösterdi. (Histeroskopi, rahmin içine bakmak için serviksten ince, teleskop benzeri bir kamera yerleştirmeyi içerir.)

Ayrıca endometriozis HSG ile teşhis edilemez. Sadece bir keşif laparoskopi endometriozisi ekarte edebilir veya teşhis edebilir.

Anormal Sonuçlar

Boya anormal şekilli bir uterus gösteriyorsa veya boya fallop tüplerinden serbestçe akmıyorsa bir sorun olabilir.

Kadınların %15’inin “yanlış pozitif” olduğunu bilmek önemlidir. Bu, boyanın rahmi geçip tüplere girmediği zamandır. Tıkanma, fallop tüpü ve uterusun birleştiği yerde görünüyor. Bu olursa, doktor testi başka bir zaman tekrarlayabilir veya onaylamak için farklı bir test isteyebilir.

Potansiyel Riskler ve Güvenlik Endişeleri

HSG genellikle güvenli bir prosedürdür. Yine de, bir HSG testinin bazı güvenlik endişeleri ve potansiyel riskleri vardır.

Potansiyel risk

Enfeksiyon vakaların %1’inden daha azında meydana gelebilir. Halihazırda bir enfeksiyon geçirdiyseniz veya pelvik inflamatuar hastalık (PID) için risk altındaysanız bu daha sık görülür. Testten sonra ateş veya artan ağrı hissederseniz doktorunuzu arayın. PID, cinsel yolla bulaşan enfeksiyon veya abdominal cerrahi (apendektomi gibi) geçmişiniz varsa, doktorunuz ekstra önlem olarak prosedür için antibiyotik reçete edebilir.

Diğer bir risk, test sırasında veya sonrasında bayılmaktır. Muayeneden sonra başınız dönerse, doktorunuza söyleyiniz. Daha az sersemlik hissedene kadar uzanmanız daha iyi olabilir.

Nadir fakat potansiyel olarak ciddi bir risk iyot alerjisidir. İyot veya kabuklu deniz ürünlerine alerjiniz varsa, testten önce doktorunuza söyleyiniz. Testten sonra herhangi bir kaşıntı veya şişlik olursa doktorunuza söyleyiniz.

Güvenlik endişeleri

Genellikle, bir röntgeniniz olduğunda, teknisyenin yaptığı ilk şey pelvik bölgenizi kapatmaktır. HSG sırasında röntgen doğrudan pelvise yönlendirilir. Bir HSG’nin çok düşük miktarda radyasyon içerdiğinden emin olun. Bu döngüden sonra hamile kalsanız bile, istenmeyen etkilere neden olduğu bulunmamıştır.

Ancak hamilelik sırasında HSG yapılmamalıdır. Hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız, testi yaptırmadan önce doktorunuza söyleyiniz.

HSG muayenesi öncesinde ve sırasında gergin hissetmek anlaşılabilir bir durumdur. Prosedür boyunca derin, rahat nefes alma yardımcı olabilir. Ayrıca, hemşireye veya doktora gergin olduğunuzu veya ağrınız olduğunu söylemekten korkmayın. Hemşire elinizi tutmayı bile teklif edebilir, bu da gerçekten daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.

Genel olarak, prosedür hızlıdır ve bazıları için tamamen ağrısızdır. Ağrı hissederseniz, çoğu durumda kısa süreli ve hafiftir. Durum böyle değilse doktorunuzu uyarın, baskıyı ve ağrıyı olabildiğince çabuk hafifletmek için hızlı adımlar atacaktır. Muayenenizden önce doktorunuzun ağrı kesici tavsiye edip etmediğini de sorun.