Hormon tedavisi, hormon reseptörü pozitif meme kanseri teşhisi konan kadın ve erkekler için bir tıbbi onkolog tarafından reçete edilir. Vücudun hormon üretme yeteneğini bloke ederek veya hormon etkisine müdahale ederek hormona duyarlı tümörlerin büyümesini yavaşlatmak veya durdurmak için reçete edilir. Erken evre meme kanserli kadın ve erkekler tarafından alındığında, orijinal meme kanserinin tekrarlama veya yeni bir birincil meme kanserine yakalanma riskinin azaltılmasına yardımcı olur.
Hormon tedavisinin önemi göz önüne alındığında, kadınlara ve erkeklere hormon tedavisinin yan etkilerini yönetmelerine yardımcı olmak, reçete edilen beş yıl veya daha uzun süre boyunca hormon tedavisini sürdürmek için çok önemlidir.
Hormon Tedavisi İlaçları
Tamoksifen, premenopozal ve postmenopozal kadınlarda ve erkeklerde ER pozitif erken evre meme kanserini tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Tamoksifen FDA tarafından onaylanmıştır ve 30 yılı aşkın süredir yaygın olarak kullanılmaktadır.KazanmakKazanmak
Aromataz İnhibitörleri (AI’ler), menopoz sonrası kadınlarda meme kanseri ve erkeklerde jinekomasti tedavisinde kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara) ve Eksemestan (Aromasin) içerirler.
Tamoksifen ve diğer aromataz inhibitörleri, aktif tedavilerinin (ameliyat ve kemoterapi/radyasyon) tamamlanmasının ardından erken evre hormon reseptörü pozitif meme kanseri olan kişiler için en sık reçete edilen hormon tedavisi ilaçlarıdır.KazanmakKazanmak
Hormon Tedavisi ve Tekrarlama Riski: Erken ve Geç
Erken evre meme kanseri olanlarda kemik ağrısına rağmen hormon tedavisi kullanmanın (ve devam ettirmenin) önemi göz ardı edilemez. Bu ilaçlar kesinlikle erken dönemde tekrarlama riskini (yaklaşık yarı yarıya) azaltır, ancak birçok insanın daha az farkında olduğu şey, geç tekrarlama riskini azalttığıdır.
Beş yıl hayatta kalmayı bir “tedavi” ile eşitleyen popüler görüşün aksine, artık östrojen reseptörü pozitif meme kanseri olan kadınlarda nüks riskinin 5 yılda düşmediğini biliyoruz. Aslında, bir kişinin kansere dönüş riski, tanıyı takip eden 5 yıldan 20 yıla kadar sabittir. Genel olarak, östrojen reseptörü pozitif bir tümörün, ilk 5 yıla kıyasla 5 yıl sonra tekrarlama olasılığı daha yüksektir.KazanmakKazanmak
Kemoterapi, erken nüksleri önemli ölçüde azaltırken, geç nüks riskini etkilemiyor gibi görünmektedir. Buna karşılık, hormon tedavisi bu geç nüks riskini azaltabilir ve azalan risk ilaç kesildikten sonra bile devam eder.
Yan etkiler
Bazı hormon tedavisi ilaçlarının hafif ila orta dereceli yan etkileri vardır, diğerlerinin ise hayatta kalan kişinin yaşam kalitesini etkileyen yan etkileri vardır. Hormon tedavisi gören birçok kişinin temel şikayeti olan kemik ve eklem ağrısı, günlük yaşamda kesinlikle sorunlara neden olan bir yan etkidir.KazanmakKazanmak
Hormon tedavisinin genellikle beş yıl ve muhtemelen daha uzun süre için reçete edildiği göz önüne alındığında, kemik ve eklem ağrısının hareketlilik, işle ilgili görevler ve günlük yaşamdaki rutin aktiviteler üzerindeki etkisini azaltmanın yollarını bulmak büyük bir endişe kaynağıdır.KazanmakHormon tedavisi gören kadın ve erkekler kemik ve eklem ağrılarından kurtulamadıklarında, çoğu tedaviyi bırakmayı düşünür, bazıları da bırakır. Tamoksifen ve aromataz inhibitörlerinin, aşağıdakiler de dahil olmak üzere benzer yan etkileri paylaştığı bilinmektedir:
- Sıcak basmaları ve gece terlemeleri
- Cinsel dürtü kaybıKazanmakKazanmak
- vajinal akıntı
- Vajinal kuruluk veya kaşıntıKazanmakKazanmak
- Kilo almak
- uyku güçlükleriKazanmakKazanmak
- ruh hali değişiklikleri
Tamoksifen, kan pıhtılaşması ve nadiren rahim kanseri riskini artırabilir.KazanmakAromataz inhibitörleri kemik kaybına yol açabilir (ve insanlar tedavinin başlangıcında bir kemik yoğunluğu testi yaptırmayı düşünmelidir). Tamoksifenin meme hücreleri üzerinde anti-östrojen etkileri olduğu halde kemik üzerinde östrojen benzeri etkileri olduğu için aromataz inhibitörleri gibi kemik kaybına yol açmaz. Diğer çok nadir yan etkiler de ortaya çıkabilir.
Tamoksifen veya Arimidex Gibi Bir Aromataz İnhibitörü Daha Etkili mi?
Birkaç çalışma, çeşitli aromataz inhibitörlerini Tamoksifen ile karşılaştırmıştır.
Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination (ATAC) Denemesi, erken evre meme kanserli postmenopozal kadınlarda adjuvan tedavi olarak beş yıl boyunca her gün ağızdan verilen 20 mg tamoksifen ile Arimidex 1 mg’ın yararlarını ve güvenliğini karşılaştırdı.KazanmakKazanmak
Arimidex’in birkaç farklı şekilde tamoksifenden daha etkili olduğu kanıtlanmıştır. Arimidex ile elde edilen bulgular şunları içerir:
- Nüks yaşayanlarda orijinal tanı ile nüks arasındaki sürenin uzatılmasıKazanmakKazanmak
- Vücudun diğer bölgelerine kanser metastaz yapma riskini azaltmak
- Karşı memede (diğer) memede yeni kanser gelişme riskinin azaltılması
Bununla birlikte, Arimidex’te kemik ve eklem ağrısı, Tamoxifen’e göre daha sık rapor edilmiştir. Kırıklar ayrıca Arimidex’in ilk 2 yılında daha sık meydana geldi.KazanmakKazanmak
Birçok kadın için günlük olarak ortaya çıkan kemik ve eklem ağrıları en büyük şikayetleridir. Bu ağrının şiddeti ve günlük yaşam üzerindeki etkisi, Arimidex kullanan bazı kadınların ilacı almayı bırakmasına neden olur.
Kemik ve eklem ağrısı yaşayan çoğu kadın, uyandığında ellerinde, kalçalarında, sırtlarında, dizlerinde, ayaklarında ve omuzlarında günlük aktiviteleri ve işle ilgili görevleri yerine getirmeyi zorlaştıran sertlik ve ağrı olduğunu bildirmiştir. Eklem ağrıları genellikle dizlerde, sırtta, ayak bileklerinde ve ayaklarda olduğu kadar kalçalarda da görülür. Karpal tünel sendromu da sık teşhis edilen bir konuydu.KazanmakKazanmak
Ağrıya rağmen, çoğu, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar alarak ağrıyı hafifletmeyi başardı.
Küçük araştırmalar, düzenli olarak vitaminler, glukozamin ve kondroitin, D vitamini ve omega balık yağları içeren diyet takviyeleri alan kadınların kemik ve eklem ağrılarında bir miktar rahatlama yaşadıklarını göstermiştir.KazanmakAkupunkturun kemik ağrısını hafifletmeye yardımcı olduğu da kanıtlanmıştır. Arimidex veya başka bir aromataz inhibitörü kullanan kadınların düzenli olarak ağırlık kaldırma egzersizlerine katılmaları teşvik edilir.
Aromataz inhibitörlerinin kas ve eklem ağrısına neden olduğu bilindiğinden, bu yan etkiyi geliştirirseniz onkoloji ekibinizle konuşmanız önemlidir. Ekibiniz ağrınızın seviyesini değerlendirmek isteyecek, yaptırmadıysanız sizi bir kemik yoğunluğu testi için yönlendirecek ve ağrı seviyenizi azaltmak için egzersizler, aktiviteler ve olası ilaç kullanımını önerecektir.
Küçük bir çalışmanın sonuçları, bir yıl boyunca düzenli olarak bir egzersiz kursuna katılan bir aromataz inhibitörü alan hayatta kalanların en kötü ağrılarında yaklaşık yüzde 30’luk bir azalma olduğunu gösteriyor.KazanmakAyrıca ağrılarının şiddetinde bir azalma yaşadılar. Ağrıdaki bu azalmalar, günlük yaşamın rutin aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğinin artmasıyla sonuçlandı. Araştırmaya katılan ve bir yıl boyunca egzersiz programı izlemeyen kadınlar, ağrılarında ve ağrılarının şiddetinde yüzde üç artış yaşadı.KazanmakKazanmak
Kişisel deneyimimden bahsetmişken, ikinci meme kanseri nöbetimin ardından benim için reçete edilen aromataz inhibitörü Arimidex’in kemik ve eklem ağrılarını yönetmek, ilk teşhisimin ardından aldığım Tamoxifen’den daha zordu. Arimidex’ten gelen ağrı neredeyse sadece ayaklarımdaydı ve genellikle sabitti, hatta beni uykudan uyandırıyordu. Günde iki mil yürümek, en sevdiğim egzersiz biçimine müdahale etti.
Tamoksifen ile ağrı tüm vücuduma daha yaygındı ve daha çok gelip giden bir ağrı gibiydi. Tamoxifen’in en büyük fiziksel zorluğu baldırlarımdaki kas kramplarıydı.
Arimidex’ten gelen ağrıyı ve tamoksifen kramplarını günlük hafif egzersizler yaparak, haftada 3 kez yüzerek ve her gün en az bir mil yürümeye çalışarak idare ettim. Kemer destekli ve 1-1 / 2 inç topuklu sağlam ayakkabılar, bir dereceye kadar rahatlıkla yürüme yeteneğimde büyük bir fark yarattı. Artritin ağrı ve sertliğinden farklı olarak, yürümeye devam ettikçe ayak ağrısı sonunda azalıyordu ve yürüyüşümün sonunda neredeyse ağrısızdım. Sıcak ayak banyoları ve ara sıra yapılan ayak ve bacak masajı da yardımcı oldu.
Hormon tedavisi işe yarar ve nüks insidansını azaltır. Arimidex, tekrarlamayı önlemede tamoksifenden daha başarılı olduğu kanıtlandığından, tamoksifenden daha sık reçete edilmektedir. Bir aromataz inhibitörü alıyorsanız ve kemik ve eklem ağrısı çekiyorsanız, yaşadıklarınızı onkoloji ekibinizle paylaşın. Topluluğunuzda organize bir egzersiz sınıfına katılmanız veya bir yürüyüş grubuna katılmanız önerilebilir. Reçetesiz satılan ilaçların bile yan etkileri olduğundan, tıbbi onkoloğunuz hangi ağrı kesicileri güvenle alabileceğiniz konusunda size tavsiyede bulunabilir.
Discussion about this post