Hepatit karaciğerin iltihaplanmasıdır. Enflamasyon, ilaçlar, virüsler, kimyasallara maruz kalma, çevresel toksinler, otoimmün bozukluklar ve alkol kullanımı dahil olmak üzere birçok farklı şeyden kaynaklanabilir.
HIV bağlamında, belirli viral hepatit türleri, özellikle de hepatit C (HCV) ile yüksek oranda birlikte enfeksiyon vardır. Aslında, epidemiyolojik araştırmalar, HIV’li Amerikalıların %30’unun da HCV ile enfekte olabileceğini düşündürmektedir.
Bu istatistikler göz önüne alındığında, viral hepatitin belirti ve semptomlarının yanı sıra hastalığa neden olan virüs türlerini anlamak önemlidir.
Hepatit Enfeksiyonunun Aşamaları
Viral hepatit, enfeksiyonun evresine göre geniş bir şekilde sınıflandırılabilir.
Akut enfeksiyon
Akut enfeksiyon tipik olarak virüse maruz kalma anında veya yakınında meydana gelir. Semptomların başlangıcı ani veya kademeli olabilir, ancak çoğu zaman kısa ömürlüdür ve genellikle iki ay içinde çözülür.
Bu aşamada, karaciğer hasarı, karaciğerin kendisinde skarlaşma (fibrozis) ile kanıtlandığı gibi genellikle hafiftir. Karaciğer fonksiyonu genellikle engellenmez ve varsa semptomlar nadiren ölümcüldür. Bazı durumlarda, akut bir enfeksiyon kendiliğinden temizlenebilir ve hiçbir virüs veya hasar kanıtı bırakmayabilir.
Kronik Enfeksiyon
Kronik enfeksiyon, uzun bir süre devam eden enfeksiyondur. Fibrozisin karaciğerde ilerlemesi gerçeğine rağmen, kronik evrenin erken dönemindeki semptomlar spesifik olmayabilir veya hiç olmayabilir.
Bu aşamada enfeksiyon, kronik kalıcı (semptomlar yavaş ve hafif gelişir) veya kronik akut (semptomlar daha ciddi olduğunda) olarak tanımlanabilir.
Tedavi edilmeyen kronik hepatiti olanlar arasında, karaciğerdeki skarlaşmanın çok geniş olduğu ve karaciğerin işleyişine müdahale ettiği (telafi edilmiş siroz) veya tamamen durdurduğu (dekompanse siroz) bir durum olan siroz riskinde artış vardır.
Kronik enfeksiyonun diğer sonraki evre belirtileri, karaciğer nakli gerektirebilecek yaşamı tehdit eden bir karaciğer kanseri türü olan hepatoselüler karsinomdur.
Belirti ve bulgular
Hepatitin belirti ve semptomları değişebilir ve vakaların çoğunda herhangi bir semptom görülmeyebilir. Aslında, birçok enfeksiyon, kişi bir enfeksiyonun meydana geldiğini bile bilmeden çözülecektir.
Akut enfeksiyon
Semptomları olanlar arasında en yaygın akut enfeksiyon belirtileri şunlardır:
- Sarılık (gözlerin ve cildin sararması)
- Choluria (idrarın koyulaşması)
- Ateş
- Tükenmişlik
- Mide bulantısı
- Kusma
- Karın ağrısı
- Eklem ağrısı (artralji)
- Kas ağrısı (miyalji)
Kronik Enfeksiyon
Enfeksiyonun kronik aşamasında, semptomlar nadiren yetersiz kalsa da daha belirgin hale gelebilir. Çoğu durumda, tek başına karaciğer fonksiyon bozukluğuna atfetmek zordur.
Kronik enfeksiyonun yaygın belirtileri şunlardır:
- Anormal karıncalanma veya yanma hissi (parestezi)
- Rahatsız edici bir “iğneler ve iğneler” hissi (periferik nöropati)
- Kaşıntılı cilt (kaşıntı)
- Kabarık, inişli çıkışlı döküntü bölgeleri (ürtiker)
- Ağız kuruluğunun eşlik ettiği kuru gözler (Sicca sendromu)
Sadece karaciğer sirotik olduğunda ve işlevi bozulduğunda, semptomlar karaciğer hastalığının daha fazla göstergesi haline gelir.
Kompanse sirozun belirti ve semptomları şunları içerir:
- Örümcek damarları (örümcek nevüsleri), özellikle gövde ve yüzde
- Kaşıntılı cilt (kaşıntı)
- Avuç içlerinde kızarıklık (palmar eritem)
- Kolay morarma veya anormal kanama (varis kanaması)
- Ayak bileklerinde ve ayaklarda sıvı birikmesi (ödem)
- Zayıf konsantrasyon ve hafıza
- İştah kaybı (anoreksi)
- Kilo kaybı
- Küçülen testisler (testis atrofisi)
- Erektil disfonksiyon veya libido kaybı
- Alkol intoleransı
Dekompanse siroz ve hepatosellüler karsinom, her ikisi de son dönem karaciğer hastalıkları olarak sınıflandırılır.
Viral Hepatit Türleri
Şu anda, yedi virüs, A’dan G’ye kadar harflerle gösterilen hepatit enfeksiyonu ile ilişkilidir. Bulaşma biçimleri, coğrafi dağılımları ve sunumları ve ayrıca bir enfeksiyonu önlemek veya tedavi etmek için mevcut seçenekler değişebilir.
Yedi viral tip şunlardır:
-
Resmi olarak bulaşıcı hepatit olarak bilinen Hepatit A (HAV), her zaman akuttur ve asla kronikleşmez. HAV, enfekte dışkı veya fekal kontamine yiyecek veya su ile temas yoluyla bulaşır. HAV enfeksiyonu genellikle gıda ile uğraşanların yetersiz el yıkama uygulamalarının bir sonucudur. Enfeksiyonu önlemek için bir dizi enjeksiyonla verilen bir hepatit A aşısı mevcuttur.
-
Resmi olarak serum hepatiti olarak bilinen Hepatit B (HBV), cinsel temas, tükürük, paylaşılan kontamine iğneler ve enfekte kana maruz kalma yoluyla bulaşır. HBV sıklıkla aktif hepatit belirtileri göstermeden kronik hepatite ilerleyecektir. Hepatit B aşısı ile hep B’ye yakalanma riski azaltılabilirken Twinrix aşısı hem HAV hem de HBV’den koruma sağlayabilir.
-
Hepatit C (HCV), öncelikle kontamine şırınga ve iğnelerin ortak kullanımıyla bulaşır, ancak hamilelik sırasında ve daha az sıklıkla cinsel temas yoluyla anneden çocuğa da geçebilir. HCV, herhangi bir semptom belirtisi olmaksızın enfekte olmuş kişilerin %40 kadarından spontan olarak temizlenebilir. Diğerleri, yıllarca tespit edilemeyen kronik bir enfeksiyona ilerleyecektir. Hepatit C’yi önleyecek bir aşı bulunmamakla birlikte, güçlü doğrudan etkili antiviraller (DAA’lar) bazı popülasyonlarda %99’a varan iyileşme oranları sağlayabilir. CDC, 1945 ve 1965 yılları arasında doğan tüm insanların hepatit C için test edilmesini önermektedir.
-
Hepatit D (HDV), yalnızca bir HBV’ye bağlanarak kopyalanabilen bir viral hepatit şeklidir. Bu nedenle, bir HBV enfeksiyonuna eşlik edebilir, ancak kendi başına tezahür etmez.
-
Hepatit E (HEV), HAV’a benzer ve benzer şekilde kontamine yiyecek ve su yoluyla veya enfekte dışkıyla temas yoluyla bulaşır. Bir zamanlar nadir olduğu düşünülen, artan uluslararası seyahat, bazı uzmanların Amerikalıların %20’sine kadar enfekte olabileceğini tahmin etmelerine neden oldu.
-
Hepatit F (HFV), bazılarının hepatite neden olabileceğine inandığı teorik bir virüstür. 1990’larda bir dizi potansiyel enfeksiyona rağmen, virüsün varlığına dair henüz bir kanıt bulunamadı.
-
Hepatit G (HGV) en sık hepatit A, B veya C ile birlikte bulunur.
Yedi viral tipten hepatit B ve hepatit C, HIV’li kişiler için ciddi riskler oluşturur ve halihazırda ciddi bir enfeksiyonu karmaşık hale getirir. Neyse ki, son yıllarda karaciğere verilen hasar oranını büyük ölçüde yavaşlatabilecek veya viral enfeksiyonu tamamen ortadan kaldırabilecek tedavilerde büyük ilerlemeler oldu.
Bu özellikle, Harvoni ve Mavyret gibi ilaçların HIV ile birlikte enfekte kişilerde %99’a varan iyileştirme oranları sunduğu hepatit C için geçerlidir.
Bu amaçla, hepatit B veya C için pozitif test ederseniz, sağlık uzmanınızla viral hepatit taramalarını ve mevcut tedavi seçeneklerini tartışmanız önemlidir.
Discussion about this post