Histopatoloji Nedir?

Ulusal Kanser Enstitüsü, histopatolojiyi “hastalıklı hücre ve dokuların mikroskop kullanılarak incelenmesi” olarak tanımlar.Histoloji dokuların çalışmasıdır ve patoloji hastalık çalışmasıdır. Birlikte ele alındığında, histopatoloji, kelimenin tam anlamıyla, hastalıkla ilgili olarak dokuların incelenmesi anlamına gelir.

Bir histopatoloji raporu, incelemeye gönderilen dokuyu ve kanserin mikroskop altında nasıl göründüğünün özelliklerini tanımlar. Bir histopatoloji raporuna bazen biyopsi raporu veya patoloji raporu denir.

Histopatoloji Raporları

Mikroskop altında inceleme yapan uzman doktora patolog denir. İncelenen doku, şüpheli doku örneğinin seçildiği ve laboratuvara gönderildiği bir biyopsi veya cerrahi prosedürden gelir.

Daha sonra işlenir ve çok ince tabakalar halinde kesilir (kesitler olarak adlandırılır), boyanır ve dokudaki hücrelerin ayrıntılarını karakterize etmek için mikroskoplar altında incelenir.

Bazı hastalıklarda, cerrah donmuş kesitler kullanarak doku örneğini çok hızlı bir şekilde yorumlayabilir. Bununla birlikte, yorumlama ve örneklemedeki problemler nedeniyle, dondurulmuş kesitler veya dilimler lenfomada idareli olarak kullanılmaktadır.

Lenfomalarda lenf düğümleri histopatolojide en sık incelenen dokudur. Birçok kan kanseri türü için kesin tanı için kemik iliği biyopsisi de gerekebilir.​

Histopatoloji Raporunun Bileşenleri

Cerrahi kanser örneklerine ilişkin histopatoloji raporları giderek daha karmaşık hale geliyor. Bunlar şunları içerebilir:

• İlgili dokunun mikroskobik görünümü
• Özel lekeler
• moleküler teknikler
• Diğer testler

Histopatoloji Raporunun Yorumlanması

Dokuların bu şekilde incelenmesinden elde edilen bulguların çoğu prognozla bağlantılıdır. Prognostik göstergeler, tümör derecesini ve yayılma derecesini ve kanserin etrafını saran sağlıklı hücrelerin bir marjı ile çıkarılıp çıkarılmadığını veya kanserin çıkarılanın ötesine yayıldığına dair kanıt olup olmadığını içerebilir.

Derecelendirme sistemleri, derecelendirilen kanser türüne bağlı olarak farklılık gösterir, ancak genel olarak hücreler, mikroskop altında ne kadar anormal göründüklerine göre puanlanır, Derece 1 tümörler daha normal görünür ve Derece 4 tümörler daha fazla anormalliği yansıtır.

O halde yüksek dereceli bir tümör, genellikle hücrelerin daha fazla anormalliğe sahip olduğu bir tümördür. Derecelendirme, evreleme ile aynı şey değildir. Evreleme, kanserin vücutta nerede bulunduğu ve ne kadar yayıldığı ile daha çok ilgilidir.

Moleküler Tanımlar

Histopatolojiye ek olarak, dokularda kanser varlığını değerlendirmek için ince iğne aspirasyon sitolojisi de dahil olmak üzere başka teknikler kullanılabilir ve bu tekniklerin bazıları dünya çapında sağlık hizmetlerinde daha yaygın olarak kullanılabilir.

Lösemiler ve lenfomalar, görünümlerinin bir kombinasyonu kullanılarak teşhis edilir:

• Sitokimya: Belirli kimyasal reaksiyonların gerçekleşmesini sağlayan enzimler

• İmmünofenotip: antikor testleri kullanılarak tespit edilebilen belirteçler veya yüzey proteinleri

• Karyotip: kromozomal değişiklikler

• Morfoloji: hücrelerin nasıl göründüğü

Diğer Örnekleme Teknikleri

Çoğu zaman lenfomalarda ve diğer kanserlerde, tümör tipini, prognozunu ve tedavisini değerlendirmeye yardımcı olmak için immünohistokimya adı verilen bir teknik kullanılır.

Örneğin, CD23 ve CD5, kanser hücrelerinde mevcutsa, kronik lenfositik lösemi (CLL)/küçük lenfositik lenfoma (SLL) olası bir tanı olduğu fikrini destekleyebilen mikroskobik etiketlerdir.

Bununla birlikte, aynı belirteçler diğer malignitelerde de mevcuttur, bu nedenle doktorlar mevcut bilgilere ve çeşitli maligniteler ve bunların “tipik” CD belirteçleri hakkında bilinenlere dayalı bir tür eleme süreci kullanır.

CD işaretçisinin başka bir örneği, bazı lenfomalarda bulunan ancak diğerlerinde bulunmayan CD20’dir. Diffüz büyük B hücreli lenfoma veya DLBCL, CD20 markörü ile ilişkili çok yaygın bir lenfomadır.

Belirli bir lösemi veya lenfoma hücresi örneği için, belirteçler, yerleşik pozitif ve negatif kontrollerle farklı belirteçlere yapışan tüm bir antikor paneli kullanılarak test edilebilir.

Örneğin, kronik lenfositik lösemide veya KLL’de, bir kromozomun belirli bir parçası kaybolur ve çoğu zaman onunla birlikte kaybolur, kanseri bastırmaya yardımcı olan bir gendir.

17p delesyonu, genel olarak KLL’li kişilerin yaklaşık %5 ila %10’unda bulunur. 17p delesyonlu CLL, geleneksel kemoterapi ile tedavisi daha zor olan bir CLL formudur.