Hipofizit, beyinde önemli bir hormon üreten bez olan hipofiz bezinin iltihaplanmasına neden olan nadir bir durumdur. Etiyolojisine göre sınıflandırılan iki ana hipofizit türü vardır: birincil (başka bir hastalıkla ilişkili olmayan bezin izole iltihabı) veya sistemik hastalıklar, enfeksiyonlar veya ilaca bağlı olarak ikincil.
Hipofizit ayrıca iltihaplanmaya neden olan hücrelere göre de sınıflandırılabilir: lenfositik, granülomatöz, ksantomatöz ve plazmasitik. Bu koşullar hücresel düzeyde farklı görünse de, genellikle benzer semptomları paylaşırlar.
Lenfositik hipofizit en sık görülen tiptir, kadınları erkeklerden daha fazla etkiler ve sıklıkla gebeliğin sonunda veya doğum sonrası dönemde ortaya çıkar. Granülomatöz ve ksantomatöz hipofizit de kadınlarda daha sık görülür, ancak gebelikle bağlantılı değildir, plazmasitik tip ise yaşlı erkeklerde daha yaygındır.
Hipofizit yönetilmez veya kontrol edilmezse, bu durum hipofiz bezi fonksiyonunun azalması olan hipopitüitarizmin gelişimine katkıda bulunabilir.
Belirtiler
Her tür hipofizit ile ilgili semptomlar arasında sık baş ağrıları, görme değişiklikleri (düşük görme veya çift görme) ve bozulmuş hipofiz fonksiyonu bulunur.
ACTH, TSH, büyüme hormonu ve cinsel hormonlar dahil olmak üzere hipofiz bezinin ön kısmı tarafından salgılanan hormonların çoğu, genellikle hipofizitte azalırken, prolaktin seviyeleri düşük veya yüksek olabilir. Bezin arka kısmı ve/veya hipofiz sapı tutulmuşsa, şekersiz diyabet oluşabilir.KazanmakKazanmak
Yukarıdaki hormonların eksikliği, vücudun strese tepkisinde (ACTH), yorgunluk ve soğuk intoleransında (TSH), cinsel işlev bozukluğunda ve kısırlıkta (cinsel hormonlar) azalma dahil olmak üzere çeşitli semptomlara neden olabilir. ACTH’deki düşüş yeterince şiddetliyse ölümcül olabilir.KazanmakDüşük prolaktin, süt üretiminin azalmasıyla ilişkilidir, yüksek seviyeler ise kısırlığa, adetlerin olmamasına veya anormal adet dönemlerine ve galaktoreye (süt üretiminde artış) neden olabilir. Diabetes insipidus, antidiüretik hormon eksikliği nedeniyle aşırı susama ve artan idrara çıkma ile ilişkilidir.
Ek olarak, hipofizit, kortizol adı verilen başka bir hormonun salınımı gibi temel vücut işlevlerinde rol oynayan adrenokortikotropik hormonun (ACTH) üretimini durdurur. Hem kortizol hem de ACTH vücudun stres tepkisini, iştahını, uykusunu ve her bir organın işlevlerini etkiler. Bu ACTH ve kortizol eksikliği yeterince şiddetliyse, bu ölümcül olabilir.KazanmakKazanmak
Hormon seviyelerindeki değişikliklerden kaynaklanan ikincil semptomlar, diyabet insipidus geliştikçe artan idrara çıkma ve aşırı susamadır. Cinsel işlev bozukluğu (her iki cinsiyette de düşük dürtü ve erkeklerde erektil disfonksiyon dahil), kilo kaybı, yorgunluk ve kanda yüksek sodyum seviyeleri (hipernatremi olarak adlandırılır) görülebilir. Ek semptomlar mide bulantısı, kusma ve prolaktin hormonunun aşırı üretimini içerir.
nedenler
Hipofizit, hipofiz bezi, lenfositler, plazma hücreleri, dev hücreler ve histiyositler dahil olmak üzere farklı hücre türleri tarafından saldırıya uğradığında ortaya çıkar. Bilim adamları, vücudun hipofiz bezine karşı bu tepkiyi neden varsaydığını belirlememiş olsa da, çoğu kişi bu durumu otoimmün bir hastalık olarak görüyor. Otoimmün disfonksiyon, vücudun bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine saldırmasının sonucudur. Bu tehlikelidir ve etkilenen organa bağlı olarak çeşitli semptomlara neden olabilir.
Hipofizit, tüberküloz, sifiliz ve mantar enfeksiyonu gibi enfeksiyonlarda da ortaya çıkabilir ve daha yakın zamanlarda kanser için immünoterapi gören hastalarda, özellikle metastatik melanomu tedavi etmek için kullanılan ipilimumab monoklonal antikoru ile tespit edilmiştir.
Otoimmün bir nedenin doğru olduğunu gösteren bazı araştırmalar var, çünkü bu durum genellikle yakın zamanda doğum yapmış ve genellikle dengesiz hormon seviyelerine sahip kadınlarda ortaya çıkıyor. Spesifik olarak, lenfositik hipofizitin, daha geç gebelikte olan veya yakın zamanda doğum yapmış kadınların öyküsüyle bağlantısı nedeniyle, kadınlarda erkeklerden daha sık meydana geldiği kaydedilmiştir. Bu popülasyonda görülme sıklığı artmasına rağmen, gebelik öyküsü olmayan kadınlarda ve erkeklerde de hipofizit ortaya çıkabilir.
Teşhis
Hipofizit teşhisi, kandaki anormal hormon seviyelerini doğrulamak için laboratuvar testleri tamamlanarak ve genellikle kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme (MRI) olan görüntüleme çalışmaları ile konur. MRG anormallikleri, hipofiz bezinin yaygın genişlemesini ve/veya homojen kontrast artışını ve ayrıca hipofiz sapının kalınlaşmasını içerebilir.KazanmakKazanmak
Sekonder hipofizit vakalarında, şüphelenilen etiyolojiye bağlı olarak ek testler gerekecektir.
Doktorunuzun öncelikle hipofiz kitleleri, bulaşıcı hastalıklar ve daha geniş alanları veya vücut sistemlerini etkileyen diğer iltihaplı hastalıkların varlığını ekarte etmesi önemlidir. Bu sadece doğru bir teşhis sağlamakla kalmayacak, aynı zamanda onay, uygun tedavi yöntemlerinin sağlanmasına yardımcı olacaktır.
Radyografik görüntüleme (genellikle manyetik rezonans görüntüleme veya MRG ile yapılır) ayrıca, genellikle seyrek doku olarak görünen hipofiz bezini etkileyen doku değişikliklerini doğrulamak için sıklıkla tamamlanır.
Biyopsi için doku elde etmek için cerrahi gerekebilir. Bu, hipofizit tanısını doğrulayacak ve hipofiz bezinde bulunan herhangi bir kanserli aktiviteyi ekarte edecektir. Bez büyümüşse ve hipofiz sapı veya mukozası kalınsa, bu hipofizit teşhisine işaret edebilir.
Düzenli ve kapsamlı hormon kontrolleri nedeniyle hamile kadınlarda hipofizit tanısı koymak genellikle daha kolaydır. Bu kadınlar için radyografik görüntüleme yoluyla hipofiziti doğrulamak genellikle gereksizdir, ancak gerekirse yapılabilir. Hipofizit tanısını doğrulamak için radyografik görüntülemenin tamamlanmadığı durumlarda, bireylerin tedaviden sonra daha yakından izlenmesi ve takip edilmesi şiddetle tavsiye edilir.
Tedavi
Hipofizit tedavisi tipik olarak semptomlar işlevi büyük ölçüde etkiliyorsa veya ağrılıysa önerilir. Bu, optik sinirin sıkışmasına bağlı olarak şiddetli baş ağrılarını ve görme değişikliklerini içerir (bu, yönetilmezse körlüğe neden olur).
Hipofizitin immünosupresif ilaçlarla tedavisi bazı durumlarda endikedir, ancak bu doktorunuzun takdirine ve durumunuza bağlıdır.KazanmakHipofizit tedavisinde immünosupresif ilaçların kullanımının diğer tedavilere göre daha etkili olup olmadığı belirsizliğini koruyor. Bununla birlikte, bireylerin uzun süreler boyunca immünosupresif ilaç rejimlerinde kalmaları tipik olarak tavsiye edilmez. Hormon replasman tedavisi de gereklidir.
Ameliyat, yakındaki yapıların sıkışması ile hipofiz bezinin önemli ölçüde büyüdüğü ciddi vakalar için ayrılmıştır.
Bazı hipofizit vakaları kendiliğinden düzelir, bu da tekrarlama riskini azaltmak için aralıklı izleme dışında herhangi bir tedaviye olan ihtiyacı ortadan kaldırır. Hipofizitli 76 hastayı kapsayan bir Alman retrospektif araştırma çalışması, hastalığın daha hafif formlarına sahip birçok hastanın tedaviye iyi yanıt verdiğini gösterdi.KazanmakBununla birlikte, daha şiddetli veya ilerleyici hastalık formları olan hastalar, steroid ve/veya ameliyat gerektirmiştir. Steroidler başlangıçta oldukça etkiliydi, ancak tedavi azaltıldıktan veya kesildikten sonra semptomlar tekrarlama eğilimindeydi. Steroidlerin yan etkileri de yaygındı. Cerrahi, tanıyı netleştirmede ve semptomları gidermede faydalı oldu, ancak uzun süreli hipofizit seyri üzerindeki etkisi hala belirsiz.
Hipofizit, hipofiz bezinin iltihaplanmasını içeren nadir ancak yönetilebilir bir durumdur. Yaşam kalitesini ve işlevini etkileyen semptomlara neden olabilse de, birçok kişi büyük ölçüde etkili semptomlar yaşamaz. Bu tür bireyler, durumun düzgün bir şekilde yönetilmesini sağlamak için izleme ve resmi bir teşhis alarak bu durumla başa çıkabilir.
Hayatınızı olumsuz etkileyen semptomlar yaşıyorsanız, tedavi seçenekleriyle ilgili olarak sağlık uzmanınıza danışmalısınız. Sağlık uzmanınız, sizin için en iyi seçeneği belirlemek için fizik muayeneyi tamamlayabilecek, ilaçlarınızı, tıbbi geçmişinizi, aile geçmişinizi, genel sağlığınızı değerlendirebilecek ve kan alma ve radyografik muayeneler gibi testleri tamamlayabilecektir. Tedavi görmesine rağmen, bazı semptomlar tamamen çözülmez. Her zaman olduğu gibi, olumlu bir bakış açısı sürdürmek ve zihinsel sağlığınız ve bu duruma duygusal tepkiniz için yardım alarak destek aramak çok önemlidir.
Discussion about this post