Ana bez olarak bilinen hipofiz bezi, burun köprüsünün arkasındadır.
Küçük bir bezelye büyüklüğünde, “ana bez” olarak da bilinen hipofiz bezi, vücuttaki diğer bezlerin çoğundan hormon üretimini düzenlemede çok önemli bir rol oynar. Bu durumda, genel sağlığın yanı sıra sayısız işlev için de gereklidir. Beyinde hipotalamus bölgesi ile sfenoid kemik içindeki (kafatasının ön tarafına doğru yer alan) epifiz bezi arasında yer alan bu bezin iki lobu vardır: bir ön ve bir arka lob.
Kritik rolü göz önüne alındığında, hipofiz bezinin hastalıkları veya malformasyonlarının ciddi sonuçları olabilir. Bunlara genellikle asemptomatik hipofiz tümörleri (adenomlar), Cushing hastalığı (aşırı steroid kullanımının neden olduğu) ve bezin az çalışmasıyla karakterize hipopitüitarizm dahildir.
Anatomi
Yapı
Bezelye büyüklüğündeki hipofiz bezi hem ön hem de arka loblardan oluşur; yetişkinlerde dikey çap yaklaşık 8 mm, yatay çevre ise 12 milimetre (mm) olarak bulunmuştur.Bunlar sert bir zar (dura) içinde ve bu tür başka bir zarın hemen altında, infundibular sap adı verilen bir yapının bezden çıkmasına izin vermek için bir açıklığa sahip olan sellar diyaframın altında bulunur.
Bu lobların her birinin alt bölümleri ve yapıları vardır. İşte bunların hızlı bir dökümü:
-
Ön hipofiz lobu: Bu öne bakan kısım, hipofiz bezinin en büyüğüdür. Ön hipofiz lobu, çoğu hipofiz hormonunun sentezinden sorumludur. Büyüme ve gelişme ile ilişkili hormonları (trofik hormonlar) salgılayan özel hücre dizilerinden oluşan bir yapı olan pars distalis’ten oluşur. Pars tuberalis, infundibular sapı çevreleyen bir kısımdır ve pars intermedia, pars distalis’i arka hipofiz lobundan ayıran ince bir hücre bandıdır.
-
Arka hipofiz lobu: Bezin arkaya bakan lobu, kendisi arka hipofiz lobunun bir parçası olarak kabul edilen infundibular sap yoluyla ana gövdeye bağlanan hipotalamus beyin bölgesinin bir uzantısıdır. Bu sap, sellar diyaframı delmek için hipotalamusun içi boş bir çıkıntısı olan tuber cinereum’dan çıkar.
Konum
Hipofiz bezi, sella turcica adı verilen sfenoid kemiğin ortasında, eyer şeklinde bir çöküntü içinde yer alır.Bu kelebek şeklindeki, eşleşmemiş kemik, kafatasının ön tarafına doğru, yaklaşık göz hizasında bulunur. Bu, onu optik kiazmanın (optik sinirlerin kesiştiği yer), hipotalamusun ve Willis çemberi adı verilen bir arter halkasının ön kısmının hemen altına yerleştirir.Kalbe geri dönerken merkezi beyin bölgelerinden kan toplayan bir boşluk olan kavernöz sinüsün yanındadır. Hipofiz bezinin ön tarafında, birkaç başka kan toplama alanı bulursunuz – ön klinoid ve ön interkavernöz sinüsler.
Anatomik Varyasyonlar
Hipofiz bezinde çeşitli konjenital varyasyonlar meydana gelir. Bunlardan en dikkate değer olanı, erkekler ve kadınlar arasında büyüklük farkının olması, ikincisinde biraz daha büyük olmasıdır. Hamilelik ayrıca bu bezin boyutunun önemli ölçüde büyümesine neden olur. Benzer şekilde, hipofiz bezi ergenlik ve genç erişkinlik döneminde daha büyüktür ve 50 yaşından sonra küçüldüğü bilinmektedir.
Ek olarak, sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından bir dizi başka anatomik farklılık gözlemlenmiştir. Bunlar şunları içerir:
-
Hipoplazi: Bu, hipofiz bezinin ön lobunun işlevini ciddi şekilde etkileyebilecek az gelişmişliğidir.
-
Hiperplazi: Hipofiz bezinin aşırı büyümesi bazen hamilelik sırasında veya genç, adet gören kadınlarda görülür.
-
Kısmen boş sella turcica: Boş sella’nın bir çeşidi, bu, hipofiz bezinin sella turcica kısmının boş ve düz olduğu nispeten yaygın bir durumdur.
-
Çoğaltma: Çok nadir durumlarda – ve genellikle diğer doğuştan gelen sorunların yanında – hipofiz bezi kopyalanabilir. Bildirilen vakaların çoğu kadınlarda veya kızlarda meydana geldi ve yüz veya kafatası doğum kusurları ile ilişkili.
İşlev
Vücuttaki araçsal rolü göz önüne alındığında, hipofiz bezi insan gelişimi ve işleyişi üzerinde oldukça etkilidir. Bu öncelikle hormonların sentezi yoluyla yapılır. Yukarıda bahsedildiği gibi, ön lob bu tür aktivitelerin çoğunun gerçekleştiği yerdir ve aşağıdakileri üretir:
-
Adrenokortikotropik hormon (ACTH): Kortikotropin salgılatıcı hormon (CRH) hipotalamustan salındığında ve ACTH dahil olmak üzere çeşitli hormonlara bölündüğü belirli bir alana ulaştığında. Bunlar adrenal kortekse (böbreklerin üstünde bulunan iki adrenal bezin üstünde) gider ve daha sonra kortizol salmak için kan dolaşımında dolaşırlar. Buna karşılık kortizol, stres dönemlerinde glukokortikoidlerin salgılanmasını düzenler.
-
Prolaktin (PRL): Doğrudan hipotalamus tarafından düzenlenen PRL, kadınlarda süt üretmeye başlamak için meme bezlerinin büyümesiyle doğrudan ilişkilidir. Aktivitesi beyin kimyasalı olan dopamin tarafından engellenir ve doğum sonrası annelerde bu kimyasal bebekler emzirirken engellenir. Bu da prolaktin aktivitesini ve dolayısıyla laktasyonu uyarır.
-
Luteinize edici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH): Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH), LH ve FSH gelişimini uyarmak için hipotalamustan salınır. Erkeklerde LH, testosteron üretmek için testislerdeki belirli hücreler (Leydig hücreleri) üzerinde etki eder ve FSH, sperm gelişiminde yer almak için diğer hücreler (Sertoli hücreleri) üzerinde etki eder. Kadınlarda LH, yumurtalıkların yumurtlamada rol oynayan steroid hormonları üretmesine neden olur. FSH, zigot olmak üzere döllenebilen hücreler olan dişi gametlerin (granüloza hücreleri olarak adlandırılır) gelişmesiyle ilişkili hücreler üzerinde çalışır.
-
Büyüme hormonu veya somatotropin (GH): Bu, vücuttaki hücre büyümesini uyarır ve bu hormonun kandaki seviyelerine dayalı bir geri besleme döngüsü tarafından düzenlenir.
-
Tiroid uyarıcı hormon (TSH): Bu hormon, tiroid bezini vücuttaki her hücrede metabolizmayı düzenleyen hormonlar olan T3 ve T4’ü salması için uyarır.
Ek olarak, arka hipofiz lobu birkaç başka hormonu sentezler, bunlar:
-
Oksitosin: Bu hormon en yaygın olarak sosyal ve cinsel bağ ile ilişkilidir, bu yüzden bazen “sarılma hormonu” olarak anılır. Gebelerde bu maddenin salgılanması kasılmalara yol açarak doğuma neden olur ve doğum sonrası dönemde bebek emmeye başladığında anne sütünün serbest kalması olan sütün aşağıya inme refleksine neden olur.
-
Arginin vazopressin (AVP) veya antidiüretik hormon (ADH): Bu hormon, vücuttaki su düzenlemesi ve su tükenmesinin yanı sıra kan kaybı durumlarında kan basıncının düzenlenmesi de dahil olmak üzere birçok önemli işlevi yerine getirir. AVP, atardamarların vücuttaki özel reseptörler aracılığıyla büzülmesine neden olur ve böbrekler üzerinde etki ederek ve aquaporin 2 adı verilen bir proteinle etkileşime girerek suyun kan dolaşımına yeniden emilmesine yardımcı olacak kanallar oluşturur.
İlişkili Koşullar
Bir dizi koşul ve hastalık hipofiz bezini etkileyebilir: enfeksiyon veya iltihaplanmadan tümörlerin varlığına kadar her şey. Buradaki sorunların çoğu ikinci vakayla ilgilidir ve bunlar tipik olarak ya cerrahiyi gerçekleştirmek için yönlendirilmiş radyasyon kullanan gama bıçağı radyocerrahisi, yoğunluk ayarlı radyasyon tedavisi (IMRT) olarak adlandırılan başka bir radyoterapi türü veya bazılarında tedavi edilir. vakalar, geleneksel cerrahi. İşte hızlı bir döküm:
-
Hipofiz adenomu: Adenomlar, hipofiz bezinde büyüyen tümörlerdir. Neredeyse her zaman iyi huylu (kanserli olmayan), bunlar insanların yaklaşık %20’sinde görülür ve çoğu durumda asemptomatiktir. Varlıkları, yüksek kan kalsiyum düzeyi gibi diğer sağlık koşullarıyla ilişkili olabilir. Bu adenomlar – boyutları nedeniyle – bezin yetersiz çalışmasına veya aşırı hormon üretimine (hipopituitarizm olarak da bilinir) yol açar. Bazen, bu adenomlar baş ağrısına veya görme sorunlarına yol açar.
-
Hiperprolaktinemi: Bu tip tümör, hipofiz bezinin prolaktin hormonu üretmesine neden olur. “Mikroprolaktinoma” olarak adlandırılan daha küçük ve “makroprolaktinoma” adı verilen daha büyük büyüme ile değişen büyüklükleri, kadınlarda göğüslerden akıntıya, düzensiz adet kanamasına ve hatta kadınlarda adet fonksiyonunun kaybına neden olabilir. Erkeklerde bu durum iktidarsızlığa neden olabilir. Bazen bunlar semptomları tetikleyecek kadar büyür.
-
Hipofiz apopleksi: Bu, hipofiz adenomunun boyut olarak büyüdüğü ve arteriyel kan almaya başladığı ve kan akışının tıkanmasına neden olduğu nadir bir durumdur. Bu da ani baş ağrısına, görme bozukluklarına, hormon üretiminin azalmasına ve bazı durumlarda kusmaya yol açar.
-
Cushing sendromu: Genellikle steroidlere aşırı maruz kalmanın bir sonucudur – ancak adenomların hormon üretiminde hiperaktiviteye neden olduğu durumlarda da ortaya çıkar – Cushing sendromu adrenal bezlerin aşırı aktivitesine yol açarak aşırı kortizol üretimine yol açar. Kadınlarda daha yaygın olan bu durum, ilerleyici kilo alımına, depresyona, kas güçsüzlüğüne ve cildin kolay morarmasına neden olur. Erkeklerde iktidarsızlığa, kadınlarda ise adet düzensizliğine neden olabilir.
-
Hipopituitarizm ve panhipopituitarizm: Hipopitüitarizm, hipofiz bezinin panhipopitüitarizme veya diğer bezlerden hormonların yetersiz üretimine yol açabilecek belirli hormonları üretmediği durumdur. Diğer durumlarda olduğu gibi, bu, ön veya periferik lobları etkileyen iyi huylu tümörlerin bir sonucudur veya ameliyatın istenmeyen bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilir. Bazen, bunlar enfeksiyon veya belirli kafa yaralanmaları nedeniyle ortaya çıkar. Semptomlar, kadınlarda yorgunluk, düzensiz dönemler veya hatta adet fonksiyonunun tamamen kaybı, iktidarsızlık (erkeklerde), kısırlık, soğuğa duyarlılık, kabızlık, kuru cilt ve düşük tansiyonu içerir.
testler
Hipofiz disfonksiyonu ile ilişkili semptomlardan şikayet ediyorsanız, sağlık uzmanınızın önce tıbbi geçmişinize bakması gerekecektir. Bu, konsültasyon için elinizde herhangi bir görüntüleme veya test sonucunun olması gerektiği anlamına gelir. Durum gerektiriyorsa, hipofiz bezi aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi özel yaklaşım kullanılarak değerlendirilebilir:
-
İnsülin tolerans testi: Adrenal ve hipofiz bezi fonksiyonunu test etmek için kullanılır – ve diyabet için yaygın bir testtir – bu prosedür, hipoglisemiyi indüklemek veya kan şekerini düşürmek için insülin verilmesini içerir. Bu, sağlık hizmeti sağlayıcısının bu bezin gerekli hormonları ne kadar iyi üretebildiğini değerlendirmesini sağlar.
-
Deksametazon bastırma testi: Bu, idrardaki kortizol seviyelerini ölçerek adrenal bezlerin ACTH’ye tepkisini değerlendirir. Temel olarak, hipofiz bezinin doğru miktarda kortizol üretilmesini sağlayıp sağlamadığını değerlendirmeyi amaçlar. Özellikle, bu testin yüksek doz versiyonları, Cushing sendromunun varlığını tespit eder.
-
Büyüme hormonu stimülasyon testi (GHRH): Arginin testi olarak da bilinen GHRH, büyüme hormonu (GH) üretim seviyesini değerlendirir. Bu, kan almayı ve hipofiz fonksiyonunu uyarmak için ilaç uygulamayı ve bu seviyeleri ölçmeyi içerir.
-
Büyüme hormonu baskılama testi: Bu, Cushing sendromu gibi aşırı aktif hipofiz fonksiyonunu içeren durumları test eder. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, spesifik ilaçlar kullanarak büyüme hormonu üretimini baskılayarak, hipopituitarizmin yanı sıra GH eksikliğini de değerlendirebilir.
-
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): İlk testlerden sonra, uygulayıcılar, daha tam bir hipofiz sağlığı hissi elde etmek ve herhangi bir tümörün varlığını değerlendirmek için görüntülemeye (genellikle MRG’lere) ihtiyaç duyabilir.
Discussion about this post