genel bakış
Hiperparatiroidizm nedir?
Hiperparatiroidizm, bir veya daha fazla paratiroid bezinizin aşırı aktif hale gelmesi ve çok fazla paratiroid hormonu (PTH) salgılaması (salgılaması) durumudur. Bu, hiperkalsemi olarak bilinen bir durum olan kanınızdaki kalsiyum seviyelerinin yükselmesine neden olur.
Paratiroid bezleri nelerdir?
Paratiroid bezleriniz vücudunuzdaki kalsiyum ve fosfor seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olmak için PTH salgılar. Tiroid bezinizin arka tarafında dış sınırlarda bulunan dört paratiroid beziniz var. Tiroid beziniz boynunuzun ön tarafında bulunur.
Vücudumda dolaşan çok fazla paratiroid hormonu (PTH) olduğunda ne olur?
Aşırı aktif bir paratiroidiniz varsa, bir veya daha fazla paratiroid beziniz çok fazla paratiroid hormonu (PTH) üretir. Çok fazla PTH vücudunuza daha fazla kalsiyum sağlaması için sinyal verir. Vücudunuz şu şekilde yanıt verir:
- Kemiklerinizden kanınıza daha fazla kalsiyum salınması (kalsiyumunuzun çoğunun depolandığı yer). Kemiklerinizdeki kalsiyum kaybı onları zayıflatır ve kırılma riskinizi artırır.
- Sindirim sisteminizin olması, yediğiniz gıdalardan daha fazla kalsiyum emer.
- Böbreklerinizin kalsiyumu tutması ve idrarla atmak yerine kanınıza geri döndürmesi. Böbreklerinizde çok fazla kalsiyum böbrek taşlarının oluşmasına neden olabilir.
Hiperparatiroidizm kimlerde görülür?
Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 100.000 kişi hiperparatiroidizm geliştirir. Menopoz sonrası olan yaşlı kadınlar, durum için en yüksek risk altındadır.
Belirtileri ve Nedenleri
Hiperparatiroidizm nasıl oluşur?
Birincil ve ikincil olmak üzere iki tür hiperparatiroidizm vardır:
- İçinde birincil hiperparatiroidizmparatiroid bezleriniz çok fazla PTH üretir ve bu da kanınızdaki kalsiyum seviyesinin yükselmesine neden olur.
- İçinde ikincil hiperparatiroidizm, paratiroid bezlerinin aşırı aktivitesi, kalsiyum kaybına neden olan başka bir duruma yanıt olarak ortaya çıkar. Paratiroid aşırı aktivitesi, vücudunuzun kalsiyum seviyelerini normal tutma girişimidir. Kalsiyum düzeylerini düşüren koşullara örnek olarak böbrek yetmezliği, şiddetli D vitamini eksikliği ve ciddi kalsiyum eksikliği dahildir.
Primer hiperparatiroidizmin nedenleri şunlardır:
- Adenom adı verilen kanserli olmayan (iyi huylu) bir büyüme, tek bir paratiroid bezinde oluşur. Adenom, bezin aşırı çalışmasına ve daha fazla PTH yapmasına neden olur. Bu en yaygın nedendir.
- Paratiroid bezlerinizden iki veya daha fazlası büyür, bu durum hiperplazi olarak adlandırılır ve çok fazla hormon üretir.
- Boyun bölgesine radyasyon tedavisi.
- Çoklu endokrin neoplazi tip 1 gibi kalıtsal durumlar. Bu nadir bir nedendir.
- Paratiroid bezi kanseri (nadir).
Hiperparatiroidizmin belirtileri nelerdir?
Erken hiperparatiroidizminiz varsa, herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Hafif hiperparatiroidizminiz varsa, aşağıdaki belirtilerden bazılarına sahip olabilirsiniz:
- Eklem ağrısı.
- Kas Güçsüzlüğü.
- Yorgun hissetmek.
- Depresyon.
- Odaklanmada zorluk.
- İştah kaybı.
Hiperparatiroidizminiz daha şiddetliyse, şu belirtilere sahip olabilirsiniz:
- Mide bulantısı ve kusma.
- Karışıklık, unutkanlık.
- Artan susuzluk ve idrara çıkma ihtiyacı.
- Kabızlık.
- Kemik ağrısı.
Şiddetli hiperparatiroidizm ile ilişkili diğer problemler şunları içerir:
-
Böbreğinizin kanı filtreleme yeteneğini etkileyen azaltılmış böbrek fonksiyonu.
-
Böbrek taşı.
- İnceltici kemikler (osteoporoz).
-
Yüksek tansiyon. Yüksek kan kalsiyum seviyeleri, yüksek tansiyon gelişiminde rol oynayabilir.
Teşhis ve Testler
Hiperparatiroidizm nasıl teşhis edilir?
Hiperparatiroidizm semptomları varolmayabilir, hafif veya diğer birçok hastalıkta yaygın olabileceğinden, hiperparatiroidizm tanısı atlanabilir. Çoğu zaman, durum başka bir durum için sipariş edilen bir kan testi ile keşfedilir.
Primer hiperparatiroidiniz varsa, kan testiniz normalden daha yüksek seviyelerde kalsiyum ve paratiroid hormonu gösterecektir. Sağlayıcınız, paratiroid bezlerinizdeki herhangi bir büyümeyi veya bez(ler)in büyümesini kontrol etmek için bir sestamibi taraması isteyebilir.
Hiperparatiroidizm komplikasyonlarını kontrol etmek için başka testler istenebilir. Bu testler şunları içerebilir:
- D vitamini seviyenizi kontrol etmek için bir kan testi. Hiperparatiroidiniz varsa, D vitamini seviyesinin düşük olması yaygın bir durumdur.
- Kemik kaybını kontrol etmek için bir kemik yoğunluğu testi.
- Böbrek taşlarını kontrol etmek için böbreklerinizin ultrason veya başka bir görüntüleme testi.
- Hiperparatiroidizmin nedenini belirlemeye yardımcı olmak için idrarınızdaki kalsiyum ve diğer kimyasalların miktarını ölçmek için 24 saatlik idrar toplama testi.
- Böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için kan testleri.
Yönetim ve Tedavi
Hiperparatiroidizm nasıl tedavi edilir?
Hafif hiperparatiroidizminiz varsa (semptom yok, kan kalsiyum seviyeleri sadece biraz yükselmişse), sağlık uzmanınız bunu hemen tedavi etmeyi seçmeyebilir. Bunun yerine, sağlayıcınız kan kalsiyum seviyenizi (her altı ayda bir), kan basıncınızı (her altı ayda bir), böbrek fonksiyonunuzu (her yıl) ve kemik yoğunluğunuzu (her bir ila üç yılda bir) izleyecektir.
Sağlık uzmanınız hiperparatiroidizminizin acil tedaviye ihtiyacı olmadığına inanıyorsa, şunları yaptığınızdan emin olun:
- Daha fazla su iç.
- Aktif kalın ve kemiklerinizi güçlü tutmak için daha fazla egzersiz yapın.
- Tiyazid diüretikleri veya lityum almayın çünkü bu ilaçlar kanınızdaki kalsiyum seviyesini artırabilir.
- D vitamini seviyeniz düşükse, D vitamini takviyesi almanız gerekip gerekmediğini sağlayıcınıza sorun.
Daha şiddetli hiperparatiroidizm semptomlarınız varsa veya genişlemiş bir paratiroid beziniz (veya bezleriniz) veya paratiroid bezinizde bir büyüme varsa, sağlayıcınız aşırı aktif bez(ler)i çıkarmak için ameliyat önerebilir. Deneyimli bir cerrah tarafından yapılan cerrahi, vakaların yaklaşık %95’inde hiperparatiroidizmi tedavi edebilir.
Sağlık Yönetimi
Cinacalcet (Sensipar®), sekonder hiperparatiroidizm tedavisi için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmıştır. İlaç, paratiroid bezlerine daha az PTH üretmesi için sinyal göndererek çalışır. Sinakalset ikincil hiperparatiroidizm için tasarlanmasına rağmen, bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları bunu birincil hiperparatiroidizm için reçete etmektedir.
Bazen reçete edilen başka bir ilaç türü bifosfonatlardır. Bu ilaçlar kemiklerden kalsiyum kaybını önlemeye yardımcı olur, bu da kırık ve osteoporoz riskini azaltır. Bisfosfonatların örnekleri arasında etidronat (Didronel®), alendronat (Fosamax®), zoledronik asit (Zometa®) ve ibandronat (Boniva®) bulunur.
Kadınsanız ve zaten menopoza girdiyseniz ve osteoporoz belirtileriniz varsa, sağlayıcınız hormon replasman tedavisi (HRT) reçete edebilir. HRT, kemiklerinizin kalsiyumu tutmasına yardımcı olabilir.
önleme
Hiperparatiroidizm önlenebilir mi?
Hayır. Hiperparatiroidizm önlenemez.
Görünüm / Prognoz
Hiperparatiroidizmim varsa ne bekleyebilirim?
Ameliyat, neredeyse tüm hiperparatiroidizm vakalarını tedavi edecektir. Ameliyatınız varsa, sağlayıcınız ameliyattan altı hafta sonra kalsiyum ve PTH seviyenizi kontrol etmek isteyebilir ve ardından yıllık olarak. Ayrıca her yıl kemik yoğunluğu testi yaptırabilirsiniz.
Hafif semptomlarınız varsa ve şu anda ameliyat olmanız gerekmiyorsa, sağlayıcınız sağlığınızı dikkatle izleyecek ve kalsiyum ve PTH seviyenizi kontrol etmek için kan testleri isteyecektir. Ayrıca kemik kaybını ve gerektiğinde diğer testleri izlemek için testler isteyecektir.
Discussion about this post