genel bakış
Hiperkalsemi nedir?
Hiperkalsemi veya kanınızdaki normal kalsiyum seviyesinin üzerinde olması oldukça yaygın bir bulgudur. Yıllık fizik muayene için yapılanlar gibi kan testleri günümüzde rutin olarak kalsiyum seviyelerini kontrol etmektedir. Bu, doktorların anormal derecede yüksek kalsiyum seviyelerini erken tespit etmelerini sağlar.
Kalsiyum, kemik büyümesi, kemik gücü, uygun hormon seviyelerinin korunması ve sinirlerin, kasların ve beynin optimal işleyişi için yaşamımız boyunca vücudumuzda önemli bir mineraldir. Kalsiyum seviyesi genellikle vücut tarafından çok dikkatli bir şekilde kontrol edilir. Bununla birlikte, bazı ilaçlar ve koşullar yüksek kan kalsiyum seviyelerine neden olabilir.
Geçmişte, kemik kaybı ve kırıklar, böbrek taşları, böbrek yetmezliği, hipertansiyon ve bradikardi (yavaş kalp hızı) gibi komplikasyonlar, uzun süredir tedavi edilmeyen yüksek kalsiyum seviyelerinin bir sonucu olarak yaygın olarak bulunurdu. Bunlar artık önleyici tedaviye yol açan kan testleri sayesinde nadiren görülmektedir.
Belirtileri ve Nedenleri
Hiperkalsemiye ne sebep olur?
Hiperkalsemi, 25’ten fazla ayrı hastalık, çeşitli ilaçlar ve hatta dehidrasyondan kaynaklanabilir. Primer hiperparatiroidizm ve çeşitli kanser türleri, hiperkalsemili tüm hastaların en büyük yüzdesini oluşturur.
Primer hiperparatiroidizmde, boynunuzdaki tiroid bezinin arkasında bulunan dört paratiroid bezinden bir veya daha fazlası çok fazla paratiroid hormonu üretir. Normalde paratiroid bezleri, kandaki kalsiyum seviyesini dikkatli bir şekilde düzenlemek için böbrekler, iskelet ve bağırsaklarla birlikte çalışır. Ancak bazen bir paratiroid bezi aşırı aktif hale gelir, bu da aşırı paratiroid hormonunun salınmasına ve kan kalsiyum seviyesinin yükselmesine neden olur.
Hidroklorotiyazid ve diğer tiyazid diüretikleri (hipertansiyon ve ödem için reçete edilir), lityum gibi yaygın ilaçlar ve aşırı D vitamini, A vitamini veya kalsiyum alımı hiperkalsemiye neden olabilir. Tums® veya Rolaids® formunda çok fazla kalsiyum karbonat almak aslında hiperkalseminin en yaygın nedenlerinden biridir.
Akciğer kanseri, meme kanseri ve bazı kan kanserleri şiddetli olabilen hiperkalsemiye neden olabilir. Hiperkalseminin diğer daha az yaygın nedenleri şunlardır:
- Sarkoidoz ve tüberküloz gibi akciğer hastalıkları
- Böbrek yetmezliği
-
Hipertiroidizm (aşırı aktif bir tiroid)
- Nispeten kısa bir süre için bile yatalak/hareketsiz olmak
- Kemik Paget hastalığı
- Multipil myeloma
Hiperkalseminin belirtileri nelerdir?
Hiperkalsemi semptomlarına sahip olmak nadir olmakla birlikte, semptomlar şunları içerebilir:
- Daha sık idrara çıkma ve susuzluk
- Yorgunluk, kemik ağrısı, baş ağrısı
-
Bulantı, kusma, kabızlık, iştahta azalma
- Unutkanlık
- Uyuşukluk, depresyon, hafıza kaybı veya sinirlilik
-
Kas ağrıları, güçsüzlük, kramp ve/veya seğirmeler
Teşhis ve Testler
Hiperkalsemi nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz hiperkalseminiz olup olmadığını belirlemek için bir kan testi isteyecektir. Kalsiyum yükselirse, doktorunuz genellikle ilaçlarınızı ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve ayrıca fizik muayene yapacaktır. Belirgin bir neden yoksa, doktorunuz size daha fazla değerlendirme ve test yapacak bir endokrinolog görmenizi isteyebilir.
Yönetim ve Tedavi
Hiperkalsemi nasıl tedavi edilir?
Hiperkalseminin tedavisi, bozukluğa neyin sebep olduğuna ve ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Genellikle doktor, aşağıdaki durumlarda kalsiyum düzeylerinin düşebileceğini söyleyebilir:
- Daha fazla su iç
- Tiyazid olmayan bir diüretik veya tansiyon ilacına geçin
- Kalsiyum açısından zengin antasit tabletleri durdurun
- Kalsiyum takviyelerini durdurun
Hiperkalsemi aşırı aktif bir paratiroid bezinden kaynaklanıyorsa, doktorunuz birkaç seçeneği değerlendirebilir:
- Kalsiyum seviyesinin yakından izlenmesi
- Aşırı aktif bez(ler)in çıkarılması için ameliyata sevk
- Hiperkalsemiyi yönetmek için kullanılan sinakalset (Sensipar®) gibi bir ilacın başlatılması
- Bifosfonatlar kullanılarak, kansere bağlı hiperkalsemiyi tedavi eden intravenöz (damar içinden iğne ile) verilen osteoporoz ilaçları
- Bifosfonatlara yanıt vermeyen kansere bağlı hiperkalsemili hastalar için başka bir kemik güçlendirici ilaç olan denosumab (XGEVA®) kullanılması
Hiperkalsemi şiddetliyse ve/veya önemli semptomlara neden oluyorsa, doktorunuz intravenöz sıvılar ve diğer tedaviler için derhal hastaneye yatırılmasını önerebilir.
önleme
Hiperkalsemi nasıl önlenebilir?
Tüm hiperkalsemi önlenemez, ancak kalsiyum hapları ve kalsiyum bazlı antasit tabletlerin aşırı alımından kaçınılması önerilir. Ailenizde yüksek kalsiyum, böbrek taşı veya paratiroid hastalığı öyküsü varsa doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun. Önce doktorunuzla konuşmadan diyet takviyeleri, vitaminler veya mineraller almaktan kaçının.
Görünüm / Prognoz
Hiperkalsemi için prognoz (görünüm) nedir?
Prognoz, tedavi gibi, hiperkalseminin nedenine ve şiddetine bağlıdır. Serum kalsiyumu sadece biraz yükselirse, muhtemelen sağlıkla ilgili komplikasyonlarınız çok az olacaktır veya hiç olmayacaktır. Hiperkalsemi altta yatan bir tıbbi durumun veya hastalığın sonucu olduğunda, prognoz genel sağlığınıza ve özel koşullarınıza bağlıdır.
Discussion about this post