genel bakış
Hepatik ensefalopati nedir?
Hepatik ensefalopati, kronik, şiddetli karaciğer hastalığına bağlı sıklıkla geçici bir nörolojik (sinir sistemi) bozukluğudur. Hastalıklı bir karaciğer, toksinleri (gıda, alkol, ilaçlar ve hatta kasların parçalanmasından oluşan maddeler) kan dolaşımından filtrelemek için mücadele eder. Bu toksinler vücutta birikir ve beyne gider. Toksisite beyin fonksiyonlarını etkiler ve bilişsel bozulmaya neden olur.
Hepatik ensefalopatisi olan kişiler kafası karışmış görünebilir veya düşüncelerini işlemekte zorluk çekebilir. Tedaviler toksinleri uzaklaştırabilir ve sorunu tersine çevirebilir. Karaciğer hastalığı ilerledikçe, durum kötüleşebilir ve daha az tedavi edilebilir hale gelebilir. Hepatik ensefalopati, portosistemik ensefalopati (PSE) olarak da bilinir.
Hepatik ensefalopati kimlerde olabilir?
Karaciğer sirozu olan kişilerin %50 kadarında sonunda hepatik ensefalopati semptomları gelişir.
Siroz, karaciğerde skar dokusu birikmesidir. Bu yara dokusu kan akışını engeller ve karaciğerin toksinleri, hormonları ve besinleri filtreleme yeteneğini etkiler.
Hepatik ensefalopati türleri nelerdir?
Üç tip hepatik ensefalopati vardır:
- Tip A, akut karaciğer yetmezliği (altta yatan kronik karaciğer hastalığı olmaksızın) ile ortaya çıkar.
- B tipi, altta yatan karaciğer hastalığı olmaksızın karaciğer içindeki iki damarı birbirine bağlayan bir şantı olan bazı kişilerde görülür.
- Tip C, kronik karaciğer hastalığından ve skarlaşmadan (siroz) kaynaklanır.
Belirtileri ve Nedenleri
Hepatik ensefalopatiye ne sebep olur?
Karaciğer hastalığınız olduğunda, karaciğer vücuttaki doğal toksinleri filtrelemek için mücadele eder. Amonyak gibi toksinler kanda birikir. Kan dolaşımındaki toksinler beyne gidebilir ve geçici olarak (veya bazen kalıcı olarak) beyin fonksiyonlarını etkileyebilir.
Kronik karaciğer hastalığı olan kişiler hepatik ensefalopati için risk altındadır. Genellikle bir şey durumu tetikler, örneğin:
-
Alkol kullanımı.
- Uyku hapları ve antidepresanlar gibi sinir sistemini etkileyen bazı ilaçlar.
-
Kabızlık (normalde dışkı veya kaka yapamama).
-
Dehidrasyon veya elektrolit dengesizliği.
-
Sindirim sistemi kanaması.
- Enfeksiyon.
-
Böbrek hastalığı.
- Karaciğer şantı.
Hepatik ensefalopatinin belirtileri nelerdir?
Hepatik ensefalopatisi olan kişilerde beyin fonksiyonlarında bozulma görülür. Belirtiler şunları içerir:
-
Anksiyete veya sinirlilik.
- Bilişsel bozulma (kafa karışık düşünce veya yargı).
- Koordinasyon veya denge sorunları.
- Konsantrasyon zorluğu veya kısa dikkat süresi.
- Çırpma el hareketi (asteriks).
- Ruh hali veya kişilik değişiklikleri.
-
Kas seğirmeleri (miyoklonus).
- Azaltılmış uyanıklık.
-
Uyku sorunları.
- Konuşma bozukluğu,
Teşhis ve Testler
Hepatik ensefalopati nasıl teşhis edilir?
Hepatik ensefalopatiyi kontrol etmek için standart bir test yoktur. Bununla birlikte, kan testleri, karaciğer hastalığına bağlı enfeksiyon ve kanama gibi sorunları belirleyebilir. Doktorunuz, felç ve beyin tümörleri gibi benzer semptomlara neden olan durumları ekarte etmek için başka testler isteyebilir. Bu testler arasında manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve elektroensefalogram (EEG) bulunur.
Genel olarak, doktorunuz aşağıdakilere dayanarak bir teşhis koyar:
- Tıbbi geçmiş.
- Belirtiler
- Ofis sınavı.
Yönetim ve Tedavi
Hepatik ensefalopati nasıl yönetilir veya tedavi edilir?
Tedavi, semptomlarınıza ve genel sağlığınıza ve durumun ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak değişir. Hepatik ensefalopati için ilaçları tam olarak reçete edildiği şekilde almak önemlidir. Tedavi ile hastalığın kötüleşmesini yavaşlatmak ve bazen durdurmak mümkündür. Doktorunuz bu tedavilerden birini veya her ikisini önerebilir:
- antibiyotikler: Vücudunuzdaki bakteriler, sindirilmiş gıdalardan doğal toksinler üretir. Rifaximin (Xifaxan®) gibi antibiyotikler bakteri üremesini durdurur. Sonuç olarak, vücut daha az toksin üretir.
- müshil: Laktoz şekerinden yapılan bir müshil olan laktuloz oral solüsyonu, toksinleri kolona çeker. Müshil, toksinlerin vücuttan atılmasına yardımcı olan sık bağırsak hareketlerini uyarır.
Hepatik ensefalopatinin komplikasyonları nelerdir?
Karaciğer hastalığı, alkol almamak da dahil olmak üzere ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri gibi tedaviye ihtiyaç duyar. Karaciğer hastalığının altında yatan neden tedavi edilmezse, karaciğer fonksiyonu bozulur ve toksinler oluşmaya devam eder. İleri hepatik ensefalopatisi olan bazı kişiler bilinçlerini kaybeder ve hepatik komaya girer.
önleme
Hepatik ensefalopatiyi nasıl önleyebilirim?
Karaciğer hastalığının uygun yönetimi ve tedavisi, hepatik ensefalopati geliştirme şansını azaltmanın anahtarıdır. Bu adımlar riskinizi azaltabilir:
- Karaciğer hücrelerine zarar veren alkolden kaçının.
- Uyku hapları ve antidepresanlar gibi sinir sistemini etkileyen ilaçlardan kaçının.
- Besleyici bir diyet yapın, egzersiz yapın ve sağlıklı bir kiloyu koruyun (özellikle yağlı karaciğer hastalığınız varsa).
- Karaciğer hastalığını tedavi etmek için reçeteli ilaçlarınızı alın.
- Düzenli karaciğer fonksiyon testleri yaptırın.
Görünüm / Prognoz
Hepatik ensefalopatisi olan kişiler için prognoz (görünüm) nedir?
Hepatik ensefalopatisi olan kişiler, reçeteli tedavi planlarına bağlı kalarak hastalığı yavaşlatabilir, durdurabilir veya tersine çevirebilir. Kronik karaciğer hastalığı olan kişilerin, semptomların kötüleşmesini veya geri gelmesini önlemek için hepatik ensefalopatiyi tedavi etmeye devam etmeleri gerekebilir.
Hepatik ensefalopati belirtilerini ilk fark ettiğinizde hemen bir doktora görünmeniz önemlidir. Tedavi edilmeyen hepatik ensefalopati kötüleşebilir ve koma gibi ciddi komplikasyon riskinizi artırabilir.
Son dönem karaciğer hastalığı (karaciğer yetmezliği olarak da adlandırılır) gelişen kişilerin karaciğer naklini düşünmeleri gerekebilir. Böyle büyük bir prosedüre dayanıp dayanamayacağınızı görmek için testlerden geçeceksiniz. Yeni bir karaciğer genellikle hepatik ensefalopatiden kurtulur.
Beraber yaşamak
Doktoru ne zaman aramalıyım?
Karaciğer hastalığınız varsa ve hepatik ensefalopati belirtileri fark ederseniz doktorunuzu aramalısınız. Belirtiler arasında düşünme bozukluğu, ruh hali değişiklikleri, uyku sorunları ve el çırpma sayılabilir.
Karaciğer hastalığınız varsa ve kabızsanız da doktorunuza haber vermelisiniz. Bağırsak hareketleri, toksinlerin vücuttan atılmasına yardımcı olur. Daha az bağırsak hareketine sahip olmak vücudunuzda toksinlerin birikmesine neden olabilir.
Doktoruma hangi soruları sormalıyım?
Sizde veya sevdiğiniz birinin hepatik ensefalopatisi varsa, doktorunuza sormak isteyebilirsiniz:
- Karaciğer hastalığı vücudumu nasıl etkiler?
- Karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek veya karaciğer hastalığını yavaşlatmak için ne yapabilirim?
- Şimdi hangi karaciğer hastalığı tedavisi benim için en iyi sonucu verecek?
- Hepatik ensefalopati için en iyi tedavi nedir?
- Hepatik ensefalopati için ne kadar süre ilaç almam gerekiyor?
- Kaçınmam gereken ilaçlar var mı?
- Karaciğer fonksiyonunu desteklemek için herhangi bir diyet değişikliği yapmalı mıyım?
- Karaciğer naklinden fayda görebilir miyim?
- Komplikasyon belirtilerine dikkat etmeli miyim?
Unutmayın, hepatik ensefalopati ciddi ancak tedavi edilebilir bir durumdur. Semptomlar genellikle erken teşhis ve uygun tedavi ile düzelir. Karaciğer hastalığınız varsa, tedaviye hemen başlayabilmeniz için doktorunuza hepatik ensefalopatinin uyarı işaretlerini sorun. Hepatik ensefalopatinin oluşmasını veya kötüleşmesini önlemek için karaciğer hastalığının en iyi nasıl yönetileceğini de tartışmalısınız.
Discussion about this post