HELLP Sendromu Nedir?

Gebeliğin hayatı tehdit eden bir komplikasyonu olabilen HELLP sendromu, sıklıkla preeklampsinin bir çeşidi olarak kabul edilir. Kesin istatistikler bilinmemekle birlikte, HELLP sendromunun her 1000 gebelikten bir ila ikisinde ve annenin şiddetli preeklampsi tanısı aldığı gebeliklerin %10 ila %20’sinde meydana geldiği düşünülmektedir.

HELLP sendromu tipik olarak hamileliğin son üç ayında ortaya çıkar, ancak doğumdan sonra da ortaya çıkabilir. Ad, durumun üç özelliğinin kısaltmasıdır:

Hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması)
EL: yüksek karaciğer enzimleri (karaciğer problemlerini gösterebilir)
LP: düşük trombosit sayısı (kanamaya neden olabilir)

Faydalı HELLP sendromu tedavileri — Verywell / Jessica Olah.

Belirtiler

Mümkün olduğunca çabuk teşhis ve tedavi alabilmeniz için semptomların farkında olmak ve bunları tanımak önemlidir.

HELLP semptomları, özellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere geç gebelikte sık görülen olayları taklit edebildikleri için, ilk başta genel ve anlaşılması zor olabilir:

Bulanık görüş
Aşırı kilo alımı
Tükenmişlik
Sıvı birikmesi
baş ağrısı
Yüksek kan basıncı
Mide bulantısı ya da kusma
Karnın sağ üst veya ortasında ağrı
İdrardaki protein
Yüz ve/veya ellerin şişmesi

Alışılmadık görünen veya sizi ilgilendiren herhangi bir semptom fark ederseniz, derhal sağlayıcınıza bildirin.

Teşhis

Doktorunuz HELLP sendromundan şüphelenirse kan basıncınızı kontrol edecek ve aşağıdaki testleri isteyecektir:

Hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri ve düşük trombositleri kontrol etmek için kan testleri
İdrarda protein olup olmadığını kontrol etmek için bir idrar örneği
Karaciğerdeki kanamayı tespit etmek için bir MRI

İdrarda yüksek tansiyon veya protein belirtisi yoksa HELLP’nin teşhisi zor olabilir ve aşağıdaki durumlarla karıştırılabilir:

akut hepatit
Nezle
Safrakesesi rahatsızlığı
Gastrit

Nedenler ve Risk Faktörleri

HELLP’nin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak riskinizi artırabilecek bazı faktörler vardır.

Preeklampsi veya gebeliğe bağlı hipertansiyon tanısı almış olmak belki de en büyük risk faktörüdür. Ancak, önce preeklampsi olmadan HELLP geliştirebilirsiniz.

HELLP için diğer risk faktörleri şunları içerir:

25 yaşından büyük olmak
Beyaz Olmak
HELLP sendromlu bir kız kardeş veya anneye sahip olmak
Daha önce en az iki kez doğum yapmış olmak
Bir önceki gebelikte HELLP sendromuna sahip olmak
Bebekte LCHAD (uzun zincirli 3-hidroksiasil-CoA dehidrojenaz) eksikliği

Bu risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, bu mutlaka HELLP sendromu geliştireceğiniz anlamına gelmez. Unutmayın, HELLP sendromu nadirdir. Bununla birlikte, hangi semptomları izlemeniz gerektiği konusunda doktorunuzla konuşmak isteyebilirsiniz.

HELLP’yi önlemenin bir yolu yoktur, ancak düzenli doğum öncesi ziyaretler önemlidir ve ilgili belirtileri mümkün olan en kısa sürede yakalamaya yardımcı olabilir.

Türler

HELLP sendromu, “Mississippi sınıflandırması” adı verilen ve büyük ölçüde annenin kan trombosit sayısına dayanan bir sisteme göre üç kategoriye ayrılır:

Sınıf I (şiddetli trombositopeni): 50.000/uL’nin altındaki trombositler
Sınıf II (orta dereceli trombositopeni): 50.000 ile 100.000/uL arasında trombositler
Sınıf III (hafif trombositopeni): 100.000 ile 150.000/uL arasında trombositler

Şiddetli hastalık ve komplikasyon olasılığı, sınıf I için en yüksektir.

Tedavi

Bebeği doğurmak, HELLP sendromunun tek kesin tedavisidir. İdeal olarak, bebek en az 34 haftalık ise, bu teşhisten sonraki ilk 24 ila 48 saat içinde yapılmalıdır. Bebek erken doğmuş olsa bile, anne veya bebek sıkıntı içindeyse, bebek de hemen doğar.

34 haftadan önce, fetüs olgunlaşırken HELLP tedavisine yardımcı olmak için yapılabilecek şeyler vardır:

Evde veya hastanede yatak istirahati
tansiyon ilaçları
Anemiyi ve düşük trombosit sayısını tedavi etmek için kan nakli
Stressiz testler, biyofiziksel profil testleri ve doppler akış çalışmaları dahil hastanedeyken sürekli fetal izleme
Doğuma hazırlanırken fetüsün akciğerlerinin gelişmesine yardımcı olacak kortikosteroidler
Nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat
HELLP sendromunun ilerlemesini izlemek için düzenli laboratuvar testleri

prognoz

HELLP sendromunun prognozu, zamanında bulunup bulunmadığına ve tedavi edilip edilmediğine bağlı olarak değişebilir. Tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

Uygun tedavi ile sonuçlar genellikle anne ve bebek için iyidir. Tipik olarak, bebek doğduktan sonra annedeki semptomlar genellikle 48 saat içinde düzelmeye başlar.

Hamile kadınlar için, laboratuvar sonuçlarının ciddiyetine bağlı olarak genellikle komplikasyon riski artar ve şunları içerebilir:

Akut solunum yetmezliği
Anemi
Erken teslimat
Doğum sırasında aşırı kanama
Böbrek yetmezliği
Plasental ayrılmalar
Akciğer ödemi (akciğerlerde sıvı)
Felç

Bebek için prognoz genellikle bebeğin doğum anındaki gebelik yaşına ve doğum ağırlığına bağlıdır. Bebekler erken doğarsa, erken doğumdan kaynaklanan komplikasyon riski daha fazladır.

Bu nedenle doktorlar, özellikle kadın tam dönem olmaya yakın değilse, bebeği doğurmak yerine mümkün olduğunda HELLP sendromunu tedavi etmeye çalışacaklardır.

Hamileyseniz ve HELLP sendromu için risk faktörleriniz varsa, risk faktörleriniz ve endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. Dikkat etmeniz gereken belirli semptomları size bildirebilirler ve hamileliğiniz konusunda sizi rahatlatmaya yardımcı olabilirler.

Olağan dışı herhangi bir semptom veya yüksek tansiyon veya HELLP ile ilgili olabilecek belirtiler fark ederseniz, derhal doktorunuzu arayın. HELLP ne kadar erken tanımlanırsa, tedavi o kadar erken başlayabilir.