Hastanelerde Enfeksiyon Önleme Kontrolü

Enfeksiyonların hastane içinde yayılmasını önlemeye yardımcı olmak için doktorlar ve hemşireler de dahil olmak üzere hastane personelinin izlediği birçok önlem ve protokol vardır.

Bunu yapmak için sağlık çalışanları, standart önlemler olarak bilinen Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından özetlenen kurallara uymaları için eğitilir.

Standart önlemler tüm hastalar ve bakımları için geçerlidir. El yıkama ve dezenfeksiyon ekipmanı gibi temel hijyen uygulamalarını ve kanla uğraşırken veya iğneleri tutarken güvenlik yönergelerini içerir.

Bu makale, hastane personelinin hastaları ve kendilerini enfeksiyon kapmaktan korumak için uyguladıkları basit, ancak katı, standart önlemleri inceleyecektir.

İletim Türleri

Bulaşma, enfeksiyonlara neden olan mikropların bir kişiye nasıl ulaştığını ifade eder.

Enfeksiyonlar, özellikle bakteriyel veya viral olanlar, hastanelerde birkaç farklı şekilde yayılabilir.

Hastanedeyken mikroplara maruz kaldıktan sonra aldığınız herhangi bir enfeksiyon, hastane kaynaklı enfeksiyonlar olarak bilinir. Bunlar bir tür sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlardır ve bazen hastane enfeksiyonları olarak adlandırılırlar.

Bir hastanede bulaşma türleri şunları içerir:

• Dolaylı temas: Hastanelerde hastalığın yaygın bir şekilde yayılması, enfekte bir kişinin, enfekte olmayan bir kişinin daha sonra dokunduğu bir nesneye veya yüzeye dokunması ve bulaştırmasıdır. Buna fomit iletimi denir.

• Doğrudan temas: Hasta bir kişi başka birine dokunduğunda yayılma meydana gelebilir.

• Spreyler veya sıçramalar: Biri hapşırdığında veya öksürdüğünde, başka bir kişinin gözlerine, burnuna veya ağzına ulaşabilecek veya kısa bir mesafeden solunabilecek damlacıkları dışarı atar.

• Soluma: Bazı bakteri veya virüsler havada uçuşabilir veya havada asılı kalabilir. Havadaki partiküller daha sonra hava akımlarında uzun mesafeler boyunca kalabilir ve daha sonra diğer insanlar tarafından solunabilir.

• Keskin yaralanmalar: Bu, kanla taşınan, yani kanla taşınan bir enfeksiyonun, uygun şekilde kullanılmamış veya temizlenmemiş kullanılmış bir iğne veya alet yoluyla bir kişiye girmesidir.

Standart önlemler

Standart önlemler, enfeksiyonların yayılmasını önlemek için tüm hastalar için kullanılan minimum önlemlerdir.

Kural olarak, her hastaya herhangi bir hastalığı olmasa bile enfeksiyon varmış gibi davranılır. Bu, standart önlemlerin istisnasız takip edildiği anlamına gelir.

Örneğin kan yoluyla bulaşan hastalıkların yayılmasını önlemek için kan, meni, vajinal salgılar, amniyotik sıvı, beyin omurilik sıvısı, alınan doku veya organlar veya eklemlerden, akciğerlerden, kalpten alınan sıvılarla doğrudan temastan kaçınılması, veya karın boşluğu (periton).

Kan yoluyla bulaşan enfeksiyonları önlemeye yönelik önlemler, evrensel önlemler olarak da bilinir.

Kesin olarak, evrensel önlemler yalnızca yukarıda listelenen vücut sıvılarını içerir, ancak pratikte protokoller tükürük, balgam, idrar, dışkı, kusmuk, burun salgıları veya kanla lekelenebilecek herhangi bir sıvı için de geçerlidir.

Standart önlemler ayrıca hastane çalışanlarını ve hastaları, metisiline dirençli Staphylococcal aureus (MRSA), karbapenem dirençli Enterobacteriaceae (CRE) ve vankomisine dirençli Enterokoklar (VRE) dahil olmak üzere, sürekli genişleyen ilaca dirençli bakterilerden korur.

Hijyen Protokolleri

Hastane personeli ve diğer hastalar için enfeksiyon riskini azaltmak için standart önlemler olarak çeşitli hijyen protokolleri sıkı bir şekilde izlenir.

Bunlar şunları içerir:

• Yüzeyleri, aletleri ve nesneleri kimyasal dezenfektanlarla veya buharlama gibi sterilizasyon teknikleriyle düzenli olarak temizlemek

• Rutin el yıkama için düz sabunla veya belirli durumlarda antimikrobiyal sabunla sık sık el yıkama

• Hepatit B ve yıllık grip aşısı dahil olmak üzere hastane personeli için belirli aşıların önerilmesi

• Belirli enfeksiyonları olan hastaları izole etmek veya bulaşıcı bir hastalığa maruz kalanları hasta olup olmadıklarını görmek için karantinaya almak.

Solunum Hijyeni

Solunum hijyeni de standart bir önlemdir. Öksürme ve hapşırma yoluyla yayılan enfeksiyonların azaltılmasına yardımcı olmaktır.

Hastaneler genellikle hastalara ve personele öksürüğü kapatma ve personeli solunum semptomları hakkında derhal uyarma konusunda talimat verir.

İletim Temelli Önlemler

Bulaşmaya dayalı önlemler, özellikle belirli enfeksiyon türlerine sahip olduğu bilinen veya şüphelenilen hastalar için standart önlemlerin ikinci aşamasıdır.

Bunlar, COVID-19, tüberküloz (TB) veya kızamık gibi potansiyel olarak ciddi hava yoluyla bulaşan enfeksiyonları içerir.

Bu tür bir bulaşma riski olduğu bilinen veya şüphelenilen hastane personelinin aldığı önlemler arasında:

• Hastayı diğerlerinden izole edin (ancak COVID-19 gibi aynı enfeksiyonu olan hastalar aynı odayı paylaşabilir).
• Hastadan en az üç fit (ve ideal olarak altı fit) uzakta durun.
• Odaya girmeden önce tıbbi maske veya diğer belirtilen kişisel koruyucu ekipman (KKD) takın.
• Yüzeylere gereksiz yere dokunmaktan kaçının.
• Odadan çıktıktan sonra ellerinizi iyice yıkayın.

Damlacıklar ve Aerosol Parçacıklar

Bulaşmaya dayalı önlemler, bir enfeksiyonun solunum damlacıkları (5 mikrondan büyük) veya aerosol haline getirilmiş havadaki partiküller (5 mikrondan küçük) içerip içermediğine göre değişir.

Aerosolize parçacıklar küçük ve hafiftir, bu da havada daha uzun süre kalabilecekleri anlamına gelir. Ayrıca parçacık ne kadar küçükse, o kadar uzağa gidebilir ve akciğerlere o kadar derine inebilir.

Ciddi bir patojenin söz konusu olduğu veya salgın ilan edildiği durumlarda başka önlemler uygulanabilir. Aralarında:

• Hasta negatif basınçlı bir odada izole edilebilir. Bunlar, havanın dışarı çekildiği ve bitişik odalara veya koridorlara yönlendirilmediği odalardır.
• Bazı tüberküloz vakalarında olduğu gibi, rahatsız edici patojeni öldürmeye yardımcı olmak için özel ultraviyole (UV) ışıklar takılabilir.
• Hava yoluyla bulaşan bir patojen söz konusuysa, odaya giren herkesin 0,1 ila 0,3 mikron kadar küçük partikülleri filtreleyebilen özel bir N-95 maskesi takması gerekebilir.

Özet

Standart önlemler, hastane personelinin enfeksiyonların yayılmasını önlemek için tüm hasta bakımlarında kullandığı önlemlerdir.

Bu, el yıkamayı, ekipmanın uygun şekilde taşınmasını ve dezenfekte edilmesini ve bulaşıcı malzemeye maruz kalma potansiyeli olduğunda koruyucu giysiler kullanılmasını içerir.

Bir hastanın TB veya COVID-19 gibi belirli enfeksiyonlara sahip olduğu bilindiğinde veya şüphelenildiğinde, hasta izolasyonu ve kişisel koruyucu ekipman kullanımı gibi bulaşmaya dayalı ek önlemler alınır.

Hastane kaynaklı enfeksiyonlar hem hastalar hem de hastane personeli için bir endişe kaynağıdır. COVID-19 pandemisinin erken döneminde, 13 eyalette belgelenen hastaneye yatışların yaklaşık %6’sı hastane çalışanlarıydı.

Hijyen protokolleri dahil standart önlemler olmadan, oran daha yüksek olabilirdi.

El yıkama ve yüzeylerin dezenfekte edilmesi gibi hastane personeli tarafından alınan önlemlerin çoğu, bir aile üyesi hastalanırsa veya yerel sağlık departmanınız tarafından bir enfeksiyon salgını ilan edilirse evde uygulanabilir.

Bu önlemlerin arkasındaki ilkeleri anlayarak kendinizi ve ailenizi daha iyi koruyabilirsiniz.