Hastalık Yönetimine Genel Bakış

Hastalık yönetimi, hastalara kronik bir hastalığı nasıl yöneteceklerini öğreten bir sağlık bakımı yaklaşımıdır. Hastalar kendilerine nasıl bakacaklarını anlamak için sorumluluk almayı öğrenirler. Potansiyel sorunlardan ve sağlık sorunlarının alevlenmesinden veya kötüleşmesinden kaçınmayı öğrenirler.

Örnek: Bir diyabet hastasına hastalık yönetimini öğretmenin bir adımı, ona kan şekeri düzeylerini sağlıklı bir aralıkta nasıl tutacağını göstermektir.

Hastalara hastalık yönetimini öğretme kavramı, bir hastanın bakımının kalitesini iyileştirme arzusundan doğmuştur. 2005 yılında, sağlık sigortası şirketleri, sağlık bakım maliyetlerini kontrol etmek amacıyla hastalık yönetimine odaklandılar. Teori, eğer hastalar sağlık sorunlarına daha iyi bakmayı öğrenirlerse, bunun sigorta şirketine para kazandıracağıydı.

Georgetown Üniversitesi Sağlık Politikası Enstitüsü, evde yaşayan Amerikalıların %44’ünün kronik rahatsızlıklara sahip olduğunu ve ABD’deki sağlık harcamalarının %78’ini bu kişilerin oluşturduğunu kaydetti. Kronik hastalıkların daha iyi kontrolü, sağlık bakım maliyetlerini düşürebilir.

Hastalık Yönetiminin Bileşenleri

Amerika Hastalık Yönetimi Derneği bu bileşenleri tanımlar:

• Hedef popülasyonları belirleyin: hangi hastalıklar ele alınmalıdır ve bu koşullara sahip kişiler bir hastalık yönetim programına nasıl kaydedilebilir?
• Yönetilecek koşullar için kanıta dayalı uygulama kılavuzları oluşturun.
• İşbirliğine dayalı uygulama modelleri oluşturun: Hastalık yönetimi programlarında doktorlara ek olarak hemşireler, diyetisyenler, eczacılar ve diğer ekip üyeleri de kullanılır.
• Hastayı Eğitin: Hastalara kendi kendine yönetimi öğretmek için bir program tasarlayın.
• Sonuçları ölçün: maliyetleri, kullanımı, sağlık sonuçlarını izlemek için prosedürler oluşturun.
• Geri bildirim ve raporlama.

Hastalık Yönetimi için Hedeflenen Koşullar

Bu koşullar genellikle bir hastalık yönetim programına dahil edilen koşullardır:

• Konjestif kalp yetmezliği, koroner kalp hastalığı ve hipertansiyon dahil olmak üzere kalp hastalıkları
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) dahil olmak üzere akciğer hastalıkları
• Karaciğer hastalıkları
• Şeker hastalığı
• Klinik depresyon gibi psikiyatrik bozukluklar.
• Alzheimer hastalığı veya diğer demans
• Yengeç Burcu
• Artrit
• osteoporoz
• uyku apnesi
• obezite
• Astım

Hastalık Yönetiminin Etkinliği

2007’nin sonlarında, hastalık yönetimi yoluyla maliyet kontrolüne ilişkin ilk raporlar, maliyetlerin kontrol edilmediğini gösterdi. Bu programları başlatmanın birincil amacına ulaşmadaki bu başarısızlık endişe vericiydi. Ancak hastalık yönetimi programları ile hasta memnuniyeti ve yaşam kalitelerinin iyileştirilmesi için olumlu sonuçlar elde edildi.

Medicare Sağlık Desteği projesi, diyabetli veya kalp yetmezliği olan kişilere odaklandı. 163.107 hastayı kontrol grubuyla karşılaştıran bir rapor, hastalık yönetimi programlarının hastaneye yatışları veya acil servis ziyaretlerini azaltmadığını buldu. Bu hastalar için Medicare harcamalarında tasarruf yapılmadı.

Bununla birlikte, Gaziler İdaresi tarafından yürütülen kronik obstrüktif akciğer hastalığı için hastalık yönetimine ilişkin randomize bir deneme, acil servis ziyaretlerinde ve hastaneye yatışlarda bir azalma ve maliyet tasarrufu buldu.

Hastalık yönetimi programlarının sistematik incelemeleri, tutarlı maliyet tasarrufları veya iyileştirilmiş hasta sağlığı sonuçları göstermedi. Bu, her iki amaç için daha etkili olmaları için hastalık yönetim programlarını iyileştirme ihtiyacına işaret edebilir.