Hamilelik sırasında baş ağrısı için ilaçlar

Hamilelik sırasında baş ağrısı, kadınlar arasında yaygın bir sorundur. Baş ağrısı, hormonal değişiklikler, susuzluk, stres ve uykusuzluk gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Ancak hamile kadınların baş ağrısını tedavi etmek için aldıkları ilaçlar konusunda dikkatli olmaları gerekir çünkü bazı ilaçlar fetüse zarar verebilir. Bu yazıda, hamile kadınlar için güvenli olan ve olmayan baş ağrısını tedavi eden ilaçları, kullanımları, endikasyonları, kontrendikasyonları, dozajları ve yan etkileri de dahil olmak üzere tartışacağız.

Hangi baş ağrısını tedavi eden ilaçlar hamile kadınlar için güvenlidir?

Hamilelik sırasında alınacak güvenli baş ağrısı tedavisi ilaçları hakkında genellikle çok az bilgi vardır. Yine de, migren rahatsızlığı olan hamile kadınların %70 kadarı baş ağrısını hafifletmek için ilaç kullanıyor.

Asetaminofen (Tylenol)

Asetaminofen (Tylenol), hamilelik sırasında en sık kullanılan ilaçlardan biridir. Hamile kadınların %65 kadarı bu ağrı kesiciyi kullanmaktadır.

Asetaminofen, hafif ila orta şiddette ağrı ve ateşi tedavi etmek için kullanılır. Asetaminofen, ağrı ve ateşe neden olan prostaglandinlerin üretimini azaltarak çalışır.

Dozaj: Gebe kadınlar için önerilen asetaminofen dozu, günde 4000 mg’ı geçmemek üzere her 4-6 saatte bir 650-1000 mg’dır.

Yan etkiler: Asetaminofen genellikle iyi tolere edilir, ancak yüksek dozlarda alındığında karaciğer hasarına neden olabilir.

Bununla birlikte, bazı araştırmalar, hamilelik sırasında asetaminofen almanın, doğmamış bebeğin büyümesini ve gelişimini etkileyebileceğini düşündürmektedir. Bu çalışmalar çoğunlukla hamilelik sırasında asetaminofen kullanımı ile çocukların otizme sahip olma veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) belirtileri gösterme olasılığı arasındaki bağlantıları önermektedir.

Bununla birlikte, bu çalışmaların çoğu çelişkili bulgulara sahiptir veya düşük kalitededir. Bazı çalışmalar sadece hayvanlar üzerinde yapılmıştır (insanlar üzerinde değil). Bu nedenle, asetaminofenin hamilelikte güvenli olup olmadığından emin olmak için daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var.

Asetaminofen ile nonsteroidal antiinflamatuar ilaçları karşılaştıran daha büyük bir çalışma daha inandırıcıdır. Bu çalışma, asetaminofenin nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlardan daha az doğum kusuruyla bağlantılı olduğunu gösterdi. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçları aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışacağız.

Bu çelişkili bilgiler kafa karıştırıcı olabilir. Yine de Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji, asetaminofen önermektedir. Asetaminofen’i hamilelik sırasında ağrı tedavisi için düşük riskli bir ilaç olarak görüyorlar. Ancak ilaçların sadece ihtiyaç duyulduğunda kullanılması gerektiğini vurguluyorlar. İlacı olabildiğince az ve sadece bir sağlık uzmanıyla görüştükten sonra almak en iyisidir.

Hangi baş ağrısını tedavi eden ilaçlar hamile kadınlar için güvenli değildir?

Hamile kadınlar için güvenli olmayan birkaç baş ağrısı tedavisi ilacı vardır. Bazı ilaçların doğum kusurları, düşük ve erken doğum riskleri vardır. Preterm doğum, gebeliğin 37. haftasından daha erken doğum yapmak anlamına gelir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar genellikle baş ağrısını gidermek için kullanılır. Bu ilaçlar, ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) ve aspirin gibi reçetesiz ilaçları içerir. Selekoksib (Celebrex) gibi reçeteli nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar da vardır.

ABD Gıda ve İlaç İdaresi, hamileliğin 20. haftasında veya sonrasında nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlardan kaçınılmasını önerir. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, doğmamış bebeklerde ciddi böbrek problemleri riskini artırır. Bu ilaçlar ayrıca amniyotik sıvının düşük seviyelerine neden olabilir. Gebeliğin 30. haftasından sonra nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar almak, doğmamış bebeklerde kalp sorunları riskini artırır.

Bu ilaçları hamileliğin 20. haftasından önce almanın güvenli olup olmadığı net değil. Gebeliğin erken döneminde nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların kullanılmasının düşüğe yol açabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Bu nedenle bazı sağlık uzmanları, hamileliğin tüm aşamalarında nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlardan kaçınılmasını önermektedir.

Aspirin

Gebe kadınlar, özellikle birinci ve üçüncü trimesterde kanama ve düşük yapma riskini artırabileceğinden aspirin almaktan kaçınmalıdır. Aspirin ayrıca fetal kalpteki bir kan damarı olan duktus arteriyozusun erken kapanmasına neden olabilir.

Kodein

Kodein, ağrı ve öksürüğü tedavi etmek için kullanılan bir opioid ilaçtır. Kodein fetüste solunum depresyonu ve neonatal yoksunluk sendromuna neden olabilir.

Hamile kadınlar kodein almaktan kaçınmalıdır.

Triptan ilaçları

American Academy of Family Physicians’a göre sumatriptan (Imitrex) ilacı hamilelik sırasında şiddetli baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılabilir. Ancak sumatriptan ilacını yalnızca bir sağlık uzmanıyla dikkatli bir şekilde görüştükten sonra denemelisiniz.

Sumatriptan, triptan ilaç sınıfına aittir. Hamile kadınlar için üzerinde en çok çalışılan triptan ilacıdır. Ancak hamilelik sırasında ne kadar güvenli olduğuna dair karışık bilgiler var.

Hamilelik sırasında sumatriptan ilacı veya rizatriptan (Maxalt) ilacı kullanımına ilişkin araştırmalar, düşük yapma raporları gösterdi. Bu çalışmalar ayrıca erken doğumları ve düşük doğum ağırlıklı bebekleri de bildirmiştir. Diğer raporlar, üçüncü trimesterde sumatriptan kullanımının göbek kordonu sorunlarına neden olduğunu bulmuştur. Öte yandan, daha ileri çalışmalar, triptan ilaçlarının önemli doğum kusurları riskini artırdığını göstermedi.

Bu karışık sonuçlar, triptan ilaçlarının hamilelik sırasında güvenli olup olmadığını söylemeyi zorlaştırıyor. Bu riskleri önce bir sağlık uzmanıyla görüşmelisiniz.

Ergot türevi ilaçlar

Dihidroergotamin (Migranal) gibi ergot türevi ilaçlar, migreni tedavi eden eski ilaçlardır. Bu ilaçlar günümüzde daha az kullanılmaktadır. Bu ilaçlar güvenli değildir; Hamileliğin her aşamasında onlardan kaçınmalısınız.

Ergot türevi ilaçlar beyindeki kan damarlarını daraltarak baş ağrılarını giderir. Ancak bu ilaçlar aynı zamanda rahimdeki kan damarlarını da sıkılaştırır. Bu etki, doğmamış bir bebeğe giden kan akışını azaltabilir ve ardından doğum kusurlarına ve düşük doğum ağırlıklı bebeklere yol açabilir.

Ergot türevi ilaçlar da kasılmalara neden olabilir. Bu sorun erken doğuma neden olabilir.

Ergotamin (Ergomar)

Ergotamin migren tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Ergotamin rahim kasılmalarına ve cenin sıkıntısına neden olabilir, bu da onu hamile kadınlar için güvensiz hale getirir.

Diğer baş ağrısı tedavisi ilaçları

Yıllar geçtikçe, baş ağrısını tedavi eden daha yeni ilaçlar kullanıma sunuldu. Örnekler arasında Ubrelvy (ubrogepant) ve Nurtec ODT (rimegepant) yer alır. Bu ilaçlar nispeten yenidir. Dolayısıyla hamilelik sırasındaki güvenlikleri hakkında henüz yeterli bilgi yok. Şu anda, hamileyseniz bu ilaçları almaktan kaçınmalısınız.

Kafein içeren ilaçlar

Kafein içeren ilaçlardan kaçınmalısınız. Bu tür ilaçlara bir örnek, Excedrin Tension Headache’dir (asetaminofen/kafein). Bu ürünlerden kaçınmak, her gün tükettiğiniz kafein miktarını sınırlamanıza yardımcı olur.

American College of Obstetricians and Gynecologists, günde 200 mg’dan daha az kafein tüketmenin muhtemelen güvenli olduğunu buldu. Bu miktarda kafein, düşük veya erken doğum riskini artırmıyor gibi görünüyor. Günde bir fincan veya daha az kahve içmek sizi bu sınır içinde tutacaktır.

Ancak diğer çalışmalar zıt bilgileri öne sürüyor. Bu çalışmalar, hamilelik sırasında daha az miktarda kafeinin bile komplikasyon riskini artırabileceğini bulmuştur. Bu komplikasyonlar düşükleri, ölü doğumları ve düşük doğum ağırlıklarını içeriyordu.

Butalbital içeren ilaçlar

Hamilelik sırasında butalbital içeren herhangi bir baş ağrısı ilacı almayın. Örnekler arasında Bupap (butalbital/asetaminofen) ve Fioricet (butalbital/asetaminofen/kafein) bulunur.

Butalbital, rahatlamanıza ve kaygıyı azaltmanıza yardımcı olan bir barbitürattır. Butalbital plasentadan geçebilir ve doğmamış bebeğinizi etkileyebilir. Çalışmalar, hamilelik sırasında butalbital kullanımının belirli kalp kusurlarıyla bağlantılı olduğunu göstermektedir.

Butalbital, uzun süreli kullanıldığında alışkanlık yapıcı da olabilir. Bu sorun, doğmamış bebeğinizin bu ilaca bağımlı hale gelmesine neden olabilir. Bebeğiniz doğduktan sonra neonatal perhiz sendromu belirtileri gösterebilir.

Neonatal yoksunluk sendromunun belirtileri arasında nöbetler, tiz ağlama ve yetersiz beslenme yer alır. Yenidoğan yoksunluk sendromu tedavi edilmezse uzun vadeli sağlık sorunlarına yol açabilir.

Hamileyken baş ağrısını tedavi etmek için yapabileceğim başka şeyler nelerdir?

Hamilelik sırasında mümkün olduğunca az ilaç almalısınız. Baş ağrısı ağrısını hafifletmek için öncelikle diğer yöntemleri denemelisiniz.

Bazı yaşam tarzı değişiklikleri ve alternatif tedaviler, baş ağrısı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Aşağıda, baş ağrısı ağrısını hafifletmek için bazı ipuçları ve ilaç dışı seçenekler bulunmaktadır:

Hızlı bir şekerleme yapın ve yeterince kaliteli uyku almayı unutmayın.
Dikkat dağıtıcı unsurların az olduğu karanlık, sessiz bir oda bulun.
Ağrıyı yatıştırmak için boynunuza, başınıza veya karnınıza sıcak veya soğuk paketler koyun.
Geçici rahatlama için başınıza veya şakaklarınıza masaj yapın.
Haftada 3 ila 5 gün, 30 ila 60 dakika egzersiz yapın.
Düzenli, sağlıklı yemekler yiyin ve bol sıvı tüketin
Nefes egzersizleri ve yoga gibi stres giderici aktiviteler bulun.
Akupunktur veya akupunkturu deneyin.
Bilişsel davranışçı terapiyi denemeyi düşünün

Çözüm

Şu anda, asetaminofen hamilelik sırasında baş ağrısını tedavi etmek için en güvenli seçimdir. Diğer ilaçlar bebeğinize zarar verebilir. Ancak baş ağrısı ağrısını azaltmak için önce ilaç dışı tedavileri denemeniz önerilir.

Hamileyseniz ve başınız ağrıyorsa, bir sağlık uzmanı veya eczacı ile konuşun. Hangi ilaçları almanın güvenli olduğuna karar vermenize yardımcı olabilirler. İlaca ihtiyacınız varsa, mümkün olan en kısa süre için en düşük dozu almak en iyisidir.

Bilgi kaynakları:

Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji. (2018). Hamilelikte Baş Ağrıları. Alınan https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
Briggs, GG, Freeman, RK ve Yaffe, SJ (2017). Hamilelik ve emzirme döneminde ilaçlar: fetal ve neonatal risk için bir başvuru kılavuzu. Lippincott Williams ve Wilkins.
Ulusal Sağlık Enstitüleri. (2021). Parasetamol : asetaminofen. Alınan https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
Ulusal Sağlık Enstitüleri. (2021). İbuprofen. Alınan https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
Ulusal Sağlık Enstitüleri. (2021). Sumatriptan. Alınan https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
ABD Gıda ve İlaç İdaresi. (2018). Kalp Krizi ve Felçten Birincil Korunmada Aspirin Kullanımı. Alınan https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. (2021). Kodein. Alınan https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. (2021). Ergotamin. Alınan https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
Amerikan Gebelik Derneği