Gut Nasıl Teşhis Edilir?

Bir eklemde gut varlığı genellikle oldukça net bir şekilde görülebilir, ancak bir sağlık hizmeti sağlayıcısı genellikle tanıyı doğrulamak ve diğer nedenleri ekarte etmek için testler yapmak isteyecektir. Eklemlerde ürik asit kristallerinin birikmesi ile karakterize bir hastalık olarak, sağlık uzmanı mikroskop altında incelemek için bir iğne ile eklem sıvısını çekerek bunun kanıtını aramak isteyebilir. Bazı durumlarda tanı, semptomların bir dizi laboratuvar ve/veya görüntüleme testiyle karşılaştırılmasını içerebilir.

Fizik sınavı

Pek çok durumda, semptomlarınızın ve tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesine dayanarak gut teşhisi konulabilir. Fizik muayeneye ek olarak, sağlık uzmanınız saldırının bir tanımını (nasıl başladığı ve ne kadar sürdüğü dahil) almak ve saldırıya katkıda bulunmuş olabilecek risk faktörlerini araştırmak isteyecektir.​

Sağlık uzmanınızın bir tedavi planı hazırlaması için ihtiyaç duyduğu tek şey bu olsa da, Bu ilk nöbetinizse veya tekrarlayan semptomlar şiddetli hale geldiyse ek kanıtlar gerekebilir.

Laboratuvarlar ve Testler

Gut teşhisi koymak için altın standart, sinovyal bir eklemden sıvı alıyor ve mikroskop altında ürik asit kristallerinin (monosodyum ürat kristalleri olarak adlandırılır) kanıtını arıyor. Sinovyal sıvı, eklemi kaplayan ve eklemler arasındaki boşluğu yağlayan kalın, açık renkli bir maddedir.

Prosedür, Sinovyal sıvı analizi olarak bilinen, eklem üzerindeki yumuşak dokuyu uyuşturmak için lokal anestezik enjeksiyonu ile başlar. Birkaç dakika sonra, sağlık uzmanı, daha sonra analiz için laboratuvara gönderilecek olan bir sıvı örneğini çıkarmak için eklem boşluğuna bir iğne sokar. Sağlık uzmanınız sıvıyı mikroskop altında da inceleyebilir.

Monosodyum ürat kristalleri aramaya ek olarak, sağlık uzmanınız sizi tophi için muayene edecek, hastalığın ileri evresinde bulunan sertleşmiş ürik asit topakları.

Sipariş edilebilecek diğer laboratuvar testleri arasında:

• Desilitrede 6.8 miligramın üzerindeki asit seviyelerini kontrol etmek için bir ürik asit kan testi yapılabilir (düşük seviyeli kişilerde gut da olabilir).
• Azalmış böbrek fonksiyonunun gut hastalığına katkıda bulunup bulunmadığını veya hiperürisemi olup olmadığını görmek için üre ve kreatinin kan testleri de yapılabilir. (aşırı ürik asit) böbreklerinize zarar verebilir.
• İdrarınızdaki ürik asit seviyelerini kontrol etmek ve böbrek taşı riskinizi değerlendirmek için bir idrar tahlili kullanılabilir.

Görüntüleme Testleri

Teşhise yardımcı olmak için sağlık hizmeti sağlayıcısı, şişmiş bir eklemin özelliklerini değerlendirmek veya tofüs, kristal tortuları, kemik erozyonları veya kıkırdak kaybını kontrol etmek için görüntüleme testleri isteyebilir. Görüntüleme testi seçenekleri arasında X-ışını, bilgisayarlı tomografi (CT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve ultrason bulunur.

Her testin faydaları ve sınırlamaları vardır:

• X-ışınları kemik erozyonu ve kıkırdak kaybını ortaya çıkarabilir ancak sorunları erken dönemde tespit edemeyebilir.
• BT ve MRI taramaları, kemik ve kıkırdak hasarını ve ayrıca daha büyük topileri tespit edebilir, ancak Avrupa Radyolojisinde yayınlanan bir araştırmaya göre, hala erken hastalığı tespit edemeyebilir.
• Ultrason, taşınabilir olması, kolayca bulunabilmesi ve iyonlaştırıcı radyasyon kullanmaması nedeniyle faydalıdır. Ultrason ayrıca kristal tortuları, sıvı birikimi ve kıkırdak kaybıyla birlikte gelen eklem boşluğunun daralması dahil gutun en erken belirtilerini de tespit edebilir. Olumsuz tarafı, bir eklemin daha derin yapılarını görselleştiremezler.

Pratikte, ultrason genellikle semptomlar veya tekrarlayan ataklar yaşamaya yeni başladıysanız kullanılır. Belirtilerinizin geçmişine veya durumunuzun ciddiyetine göre başka görüntüleme testleri istenebilir.

Ayırıcı Tanılar

Gut semptomları tek başına görünüşte kesin gibi görünse de, sağlık hizmeti sağlayıcılarının dikkate alacağı ve benzer özelliklere sahip iki durum daha vardır: psödogout ve septik artrit.

Gut

Gut tipik olarak, onu diğer hastalıklardan ayıran belirli fiziksel ve tanısal özelliklere sahip olacaktır:

• Sinovyal sıvı analizi: iğne şeklindeki kristaller
• Beyaz kan hücresi sayısı: 50.000’in altında
• Gram boyama ve kültür: negatif (bakteriyel enfeksiyon hariç)
• Konum: tipik olarak ayak başparmağının, orta ayağın veya ayak bileğinin tabanı

sözde çıkış

sözde çıkış eklem boşluğunda kalsiyum kristallerinin (monosodyum ürat kristalleri değil) geliştiği bir durumdur. Hastalık guttan aşağıdaki şekillerde ayırt edilebilir:

• Sinovyal sıvı analizi: eşkenar dörtgen şekilli kristaller
• Beyaz kan hücresi sayısı: 50.000’in altında
• Gram boyama ve kültür: negatif
• Konum: tipik olarak diz veya bilek

septik artrit

septik artrit, Enfeksiyöz artrit olarak da bilinir, genellikle bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Guttan aşağıdaki karakteristik şekillerde farklıdır:

• Sinovyal sıvı analizi: kristal yok
• Beyaz kan hücresi sayısı: tipik olarak 50.000’in üzerinde
• Tahıl lekesi ve kültürü: pozitif (bakteri enfeksiyonunu doğrular)
• Yer: tipik olarak büyük eklemler (diz, kalça veya omuz)